給員工工傷補償協(xié)議書

給員工工傷補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方給予乙方工傷補償事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因從事______工作任務(wù)時，遭受______事故傷害，導(dǎo)致身體受到損害。經(jīng)______勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的工傷等級為______級。二、補償項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方工傷等級及工傷保險政策規(guī)定，甲方支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)毓ｋU實施辦法，甲方給予乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方工傷后可能對就業(yè)產(chǎn)生一定影響，甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。4.停工留薪期工資：乙方工傷期間，甲方按照乙方受傷前月平均工資標準，支付乙方停工留薪期工資，共計人民幣______元。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止。5.醫(yī)療費：乙方因工傷治療所產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用，經(jīng)工傷保險基金報銷后，剩余由甲方承擔(dān)的部分，共計人民幣______元。6.住院伙食補助費：按照乙方工傷住院天數(shù)，每天____元的標準，甲方支付乙方住院伙食補助費共計人民幣______元。7.護理費：根據(jù)乙方工傷護理依賴程度及實際護理情況，甲方支付乙方護理費人民幣______元。護理期限自____年__月__日起至____年__月__日止。8.輔助器具費：乙方因工傷需要配置輔助器具，經(jīng)相關(guān)機構(gòu)確認，甲方支付輔助器具費人民幣______元。以上各項補償費用總計人民幣______元（大寫：____________________元整）。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，向乙方支付一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、輔助器具費共計人民幣______元。2.甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)后的____個工作日內(nèi)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣______元。甲方將上述款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供真實有效的工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論等相關(guān)證明材料。2.按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付工傷補償費用。3.為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)費用。4.協(xié)助乙方申請工傷保險待遇，提供必要的證明文件和資料。5.對乙方工傷情況進行調(diào)查核實，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料騙取工傷補償?shù)?，有?quán)要求乙方退還已支付的補償費用，并依法追究乙方的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得工傷補償費用。2.向甲方提供真實有效的工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論等相關(guān)證明材料。3.積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。4.在收到甲方支付的工傷補償費用后，簽署收款確認書。5.承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費用或賠償，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方提供虛假材料騙取工傷補償，乙方應(yīng)在甲方要求的期限內(nèi)退還全部已領(lǐng)取的補償費用，并按照騙取金額的____倍向甲方支付賠償金。同時，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）