T/CACM 1456-2023腰椎間盤突出癥中醫(yī)循證實(shí)踐指南

ICS0104011

CCSC.10.

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1456—2023

腰椎間盤突出癥中醫(yī)循證實(shí)踐指南

Evidence-basedpracticeguidelineoftraditionalChinesemedicineforlumbar

discherniation

2023-03-03發(fā)布2023-03-03實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

T/CACM1456—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語(yǔ)和定義

3………………1

診斷

4………………………1

本文件相關(guān)臨床問(wèn)題與推薦意見(jiàn)

5………………………2

附錄資料性標(biāo)準(zhǔn)制定說(shuō)明

A()…………12

參考文獻(xiàn)

……………………14

Ⅰ

T/CACM1456—2023

前言

本文件按照標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任

。。

本文件由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院提出

。

本文件由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)歸口

。

本文件起草單位中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院天津市天津醫(yī)院北京中醫(yī)藥大學(xué)首都醫(yī)科大學(xué)河

:、、、、

南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中國(guó)人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中

()、、

心廣東省中醫(yī)院陜西中醫(yī)藥大學(xué)蘇州市中醫(yī)醫(yī)院暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院湖北省中醫(yī)院中國(guó)中醫(yī)

、、、、、、

科學(xué)院廣安門醫(yī)院成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)

、、、

院江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院新疆維

、、、、

吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

。

本文件主要起草人朱立國(guó)徐衛(wèi)國(guó)姜宏高景華魏戌李振華

:、、、、、。

本文件其他起草人按姓氏拼音排序曹俊嶺陳薇馮天笑郭偉何承建黃勇黃異飛林定坤

():、、、、、、、、

李無(wú)陰秦曉寬孫傳睿孫凱童培建王浩萬(wàn)小明王艷國(guó)肖想玉徐西林楊克新袁普衛(wèi)尹煜輝

、、、、、、、、、、、、、

張玲朱曉峰鐘遠(yuǎn)鳴張智海

、、、。

Ⅲ

T/CACM1456—2023

引言

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病患病率為[1]近年來(lái)發(fā)病人數(shù)逐年攀升因其

,7.62%,,

具有致殘的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致缺勤醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)和其他社會(huì)成本顯著增加給人們帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和

,、,

精神負(fù)擔(dān)本病的發(fā)生是在生理性退變的基礎(chǔ)上與年齡性別職業(yè)吸煙久坐久立等強(qiáng)迫體位下長(zhǎng)期

。、、、、

勞作損傷機(jī)會(huì)增加和遺傳等因素有關(guān)[2]大部分腰椎間盤突出癥患者可以通過(guò)非手術(shù)治療改善癥狀

、。

或者治愈中醫(yī)藥治療是非手術(shù)治療重要組成部分[3]廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)也日

,,,,

益受到世界人民的關(guān)注和接受

。

為規(guī)范中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的臨床實(shí)踐項(xiàng)目組參照國(guó)際最新的指南制定方法基于循證醫(yī)

,,

學(xué)證據(jù)充分結(jié)合專家經(jīng)驗(yàn)在廣泛共識(shí)的基礎(chǔ)上形成了中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的推薦意見(jiàn)見(jiàn)附

,,(

錄以保證本文件的科學(xué)性實(shí)用性有效性和臨床可操作性旨在為中醫(yī)骨傷科中西醫(yī)結(jié)合骨科

A),、、,、、

推拿科針灸科康復(fù)科等相關(guān)臨床醫(yī)生和科研人員提供診療指導(dǎo)和參考為本病的臨床實(shí)踐及中醫(yī)藥

、、,

特色療法的國(guó)際化推廣提供科學(xué)的參考依據(jù)由于受地域民族種族環(huán)境生活習(xí)慣的影響在具體

。、、、、,

實(shí)施過(guò)程中應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際情況而定

,。

Ⅳ

T/CACM1456—2023

腰椎間盤突出癥中醫(yī)循證實(shí)踐指南

1范圍

本文件規(guī)定了腰椎間盤突出癥的流行病學(xué)診斷要點(diǎn)辨證分型治療推薦預(yù)防調(diào)攝等

、、、、。

本文件適用于腰椎間盤突出癥診斷和治療

。

本文件也適用中醫(yī)骨傷科中西醫(yī)結(jié)合骨科推拿科針灸科康復(fù)科等臨床工作的醫(yī)師使用

、、、、。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件

。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件

。

31

.

腰椎間盤突出癥lumbardischerniation

在腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)上由突出的椎間盤組織刺激和或壓迫神經(jīng)根馬尾神經(jīng)所導(dǎo)致的臨

,()、

床綜合征表現(xiàn)為腰痛下肢放射痛下肢麻木下肢無(wú)力大小便功能障礙等

,、、、、。

4診斷

41疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

.

參照年北美脊柱外科學(xué)會(huì)發(fā)布的Anevidence-basedclinicalguidelineforthediagnosis

2013“

andtreatmentoflumbardischerniationwithradiculopathy[4]及年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)脊

”2020

柱外科學(xué)組制定的腰椎間盤突出癥診療指南[5]進(jìn)行擬定

《》。

基于患者年齡和病程突出椎間盤的位置和大小對(duì)神經(jīng)的壓迫及神經(jīng)的炎癥反應(yīng)程度不同腰椎

、、,

間盤突出癥診斷要點(diǎn)如下

。

癥狀急性或慢性腰骶部疼痛和或伴有下肢放射性神經(jīng)根性痛受累神經(jīng)根支配的肌肉無(wú)力和

:(),

或神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常

()。

體征腰部活動(dòng)受限或代償性側(cè)凸腰椎局部壓痛椎旁肌緊張或痙攣直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性受累神

:,,,,

經(jīng)根支配的運(yùn)動(dòng)和或感覺(jué)障礙腱反射減弱馬尾綜合征可出現(xiàn)會(huì)陰部感覺(jué)障礙肛門括約肌無(wú)力及

(),,,

松弛

。

影像腰椎片檢查各有所用相輔相成不同檢查觀察側(cè)重不同根據(jù)患者