國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施框架

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施框架演講人：日期:目

錄CATALOGUE02重點(diǎn)人群健康保障01基礎(chǔ)健康管理服務(wù)03慢性病防控體系04傳染病防治網(wǎng)絡(luò)05公共衛(wèi)生輔助服務(wù)06特殊健康干預(yù)措施基礎(chǔ)健康管理服務(wù)01居民健康檔案建立與更新6px6px6px包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等基本信息。居民基本信息采集定期更新居民健康檔案，確保信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。檔案更新與維護(hù)記錄居民身高、體重、血壓、血糖、血脂等健康指標(biāo)，以及疾病史、過敏史等醫(yī)療信息。健康狀況記錄010302嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定，確保居民健康信息安全。隱私保護(hù)與信息安全04健康教育講座定期舉辦健康教育講座，邀請(qǐng)專家講解健康知識(shí)，提高居民健康意識(shí)。健康教育資料發(fā)放向居民發(fā)放健康教育手冊(cè)、宣傳折頁等資料，方便居民隨時(shí)查閱。健康教育視頻觀看通過網(wǎng)絡(luò)、電視等渠道播放健康教育視頻，提高居民健康素養(yǎng)。個(gè)性化健康教育根據(jù)居民的健康狀況和需求，提供個(gè)性化的健康教育服務(wù)。健康教育傳播路徑中醫(yī)藥健康指導(dǎo)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)根據(jù)中醫(yī)理論，為居民進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，制定個(gè)性化的中醫(yī)調(diào)理方案。中藥調(diào)理與食療根據(jù)居民體質(zhì)和健康狀況，推薦適合的中藥和食療方案，指導(dǎo)居民進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)普及向居民普及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，包括針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)保健方法。中醫(yī)藥健康咨詢提供中醫(yī)藥健康咨詢服務(wù)，解答居民關(guān)于中醫(yī)藥的疑問和困惑。重點(diǎn)人群健康保障020-6歲兒童健康監(jiān)測(cè)新生兒訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。01嬰幼兒健康管理滿月后的嬰幼兒結(jié)合預(yù)防接種進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量及發(fā)育評(píng)價(jià)等健康檢查。02學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次體格檢查、血常規(guī)（或血紅蛋白）檢查以及視力篩查、口腔保健等健康指導(dǎo)。03健康問題處理對(duì)發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的疾病進(jìn)行專案管理，及時(shí)干預(yù)和治療。04孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理分娩期保健產(chǎn)褥期健康管理孕12周前建立《母子健康手冊(cè)》，進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查，并進(jìn)行孕期營養(yǎng)及心理指導(dǎo)。孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，進(jìn)行孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。孕28～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，評(píng)估孕婦及胎兒健康狀況，確定分娩方式。提供分娩期保健服務(wù)，包括產(chǎn)婦和胎兒的健康監(jiān)測(cè)、分娩方式指導(dǎo)等。產(chǎn)婦出院后，提供產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查，評(píng)估產(chǎn)婦和嬰兒健康狀況。包括吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活習(xí)慣及慢性疾病常見癥狀評(píng)估。生活方式和健康狀況評(píng)估包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等常規(guī)檢測(cè)，以及心電圖、腹部B超等檢查。輔助檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺、腹部等常規(guī)體格檢查，以及口腔、視力、聽力等器官功能檢查。體格檢查010302老年人年度健康評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為老年人提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)，包括慢性病管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食調(diào)整、心理調(diào)適等方面的指導(dǎo)。健康指導(dǎo)04慢性病防控體系03每年至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪需測(cè)量血壓并記錄在健康檔案中。評(píng)估患者病情、用藥情況、生活方式和并發(fā)癥等，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。可通過門診、家庭、電話等多種方式進(jìn)行隨訪，確保患者得到及時(shí)有效的健康管理服務(wù)。對(duì)患者血壓控制情況進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高患者依從性。高血壓患者隨訪管理隨訪頻率隨訪內(nèi)容隨訪方式隨訪效果評(píng)估糖尿病患者干預(yù)方案糖尿病篩查針對(duì)高危人群進(jìn)行糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，降低糖尿病的發(fā)病率和死亡率。02040301血糖監(jiān)測(cè)鼓勵(lì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖，隨時(shí)調(diào)整治療方案，確保血糖控制在理想范圍內(nèi)。綜合管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合管理，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育加強(qiáng)糖尿病患者健康教育，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知和自我管理能力。嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理患者篩查與登記在社區(qū)開展嚴(yán)重精神障礙患者篩查，建立患者健康檔案，定期進(jìn)行隨訪和評(píng)估。藥物治療與監(jiān)護(hù)為患者提供藥物治療和監(jiān)護(hù)，確保患者按時(shí)按量服藥，減少病情復(fù)發(fā)和肇事肇禍的風(fēng)險(xiǎn)。心理康復(fù)與社會(huì)支持為患者提供心理康復(fù)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。危機(jī)干預(yù)與應(yīng)急處置建立危機(jī)干預(yù)機(jī)制，及時(shí)處理患者緊急情況，保障患者和社區(qū)安全。傳染病防治網(wǎng)絡(luò)04預(yù)防接種規(guī)范實(shí)施加強(qiáng)疫苗接種管理，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。疫苗接種管理開展預(yù)防接種服務(wù)，包括常規(guī)免疫和應(yīng)急接種。預(yù)防接種服務(wù)定期對(duì)接種率進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。接種率監(jiān)測(cè)肺結(jié)核患者追蹤管理密切接觸者篩查對(duì)肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在感染者。03對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤管理，確?；颊甙磿r(shí)治療、復(fù)查。02追蹤管理患者發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)工作，提高診斷準(zhǔn)確率。01傳染病疫情應(yīng)急響應(yīng)疫情監(jiān)測(cè)加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情。01應(yīng)急處置制定應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和措施。02隔離救治對(duì)傳染病患者進(jìn)行隔離治療，防止疫情擴(kuò)散。03公共衛(wèi)生輔助服務(wù)05衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)制協(xié)管巡查信息報(bào)告培訓(xùn)指導(dǎo)配合執(zhí)法定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查。及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管中發(fā)現(xiàn)的違法行為和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn)，提高協(xié)管能力和水平。配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)執(zhí)法檢查，對(duì)違法行為進(jìn)行查處。避孕藥具免費(fèi)發(fā)放建立健全避孕藥具免費(fèi)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，方便群眾領(lǐng)取。發(fā)放網(wǎng)絡(luò)制定避孕藥具需求計(jì)劃，確保供應(yīng)充足、品種齊全。發(fā)放計(jì)劃對(duì)避孕藥具的領(lǐng)取、發(fā)放、保管等進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證質(zhì)量。發(fā)放管理加強(qiáng)避孕藥具知識(shí)宣傳，提高群眾避孕節(jié)育意識(shí)。宣傳教育健康素養(yǎng)促進(jìn)工程6px6px6px開展多種形式的健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)和技能。健康教育定期開展健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，了解居民健康素養(yǎng)水平。健康監(jiān)測(cè)倡導(dǎo)健康生活方式，促進(jìn)居民養(yǎng)成良好的健康行為。健康促進(jìn)010302對(duì)居民進(jìn)行健康評(píng)估，為制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃提供依據(jù)。健康評(píng)估04特殊健康干預(yù)措施06針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)行演練，確保迅速、有效地響應(yīng)。建立監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保信息暢通。組織專業(yè)隊(duì)伍，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展流行病學(xué)調(diào)查、采樣、檢測(cè)等，采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展。對(duì)患病或受傷人員進(jìn)行醫(yī)療救治，確保及時(shí)得到治療和隔離，防止疫情擴(kuò)散。突發(fā)公衛(wèi)事件處置流程應(yīng)急預(yù)案制定監(jiān)測(cè)與報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)處置醫(yī)療救治重點(diǎn)人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)辨識(shí)對(duì)象辨識(shí)內(nèi)容辨識(shí)周期辨識(shí)意義針對(duì)老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。通過中醫(yī)四診方法，結(jié)合量表評(píng)估，確定個(gè)人體質(zhì)類型，制定個(gè)性化健康管理方案。每年至少進(jìn)行一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，動(dòng)態(tài)掌握個(gè)人體質(zhì)變化。及早發(fā)現(xiàn)潛在健康問題，提前采取干預(yù)措施，提高健康水平。登記內(nèi)