勞動(dòng)仲裁工傷和解協(xié)議書

勞動(dòng)仲裁工傷和解協(xié)議書?甲方（勞動(dòng)者）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（用人單位）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在乙方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)雙方就工傷賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：一、工傷事故詳情甲方于____年__月__日在乙方工作場(chǎng)所因[具體工傷事故原因]受到工傷。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，甲方的傷情為[詳細(xì)傷情描述]。甲方受傷后，在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受了治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用[X]元，該費(fèi)用已由乙方支付[X]元，剩余[X]元未支付。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)在工傷治療期間享受相應(yīng)的工傷待遇，包括但不限于停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)等。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過及傷情，提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。按照乙方要求進(jìn)行工傷康復(fù)治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療規(guī)定。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的工傷事故資料。在甲方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求甲方返還已支付的款項(xiàng)。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向甲方支付工傷賠償款項(xiàng)。為甲方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，承擔(dān)工傷認(rèn)定所需的各項(xiàng)費(fèi)用。協(xié)助甲方辦理勞動(dòng)能力鑒定手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定，為甲方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。三、工傷賠償款項(xiàng)及支付方式（一）賠償款項(xiàng)明細(xì)1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)及月工資標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)支付甲方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)[X]元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，乙方應(yīng)支付甲方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金[X]元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于甲方與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方應(yīng)支付甲方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金[X]元。4.停工留薪期工資：甲方停工留薪期為[X]個(gè)月，乙方應(yīng)按照甲方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，共計(jì)[X]元。5.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)甲方的護(hù)理依賴程度，乙方應(yīng)支付甲方護(hù)理費(fèi)[X]元。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：甲方住院治療[X]天，乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)[X]元。7.交通費(fèi)：甲方因工傷治療產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)乙方核實(shí)后，乙方同意支付[X]元。8.后續(xù)治療費(fèi)：考慮到甲方傷情可能需要后續(xù)治療，乙方同意支付后續(xù)治療費(fèi)[X]元。以上各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)共計(jì)[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述工傷賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照法律法規(guī)規(guī)定為甲方申請(qǐng)工傷認(rèn)定。如因乙方原因?qū)е鹿J(rèn)定延誤，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2.工傷認(rèn)定作出后，乙方應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方辦理勞動(dòng)能力鑒定手續(xù)。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由乙方承擔(dān)。3.甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定手續(xù)，提供必要的協(xié)助。如因甲方原因?qū)е率掷m(xù)辦理延誤，責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。五、勞動(dòng)關(guān)系處理1.雙方同意自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動(dòng)關(guān)系，雙方之間不再存在任何勞動(dòng)爭(zhēng)議及糾紛。2.甲方應(yīng)在收到乙方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，向乙方出具解除勞動(dòng)關(guān)系證明，并協(xié)助乙方辦理相關(guān)離職手續(xù)。3.乙方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定，為甲方辦理社會(huì)保險(xiǎn)減員手續(xù)。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及工傷事故相關(guān)信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照工傷賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容或工傷事故相關(guān)信息，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的工傷賠償款項(xiàng)，并按照工傷賠償款項(xiàng)總額的[X%]向乙方支付違約金。給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字/蓋章）：_______________