甲狀腺疾病影像學(xué)

甲狀腺疾病影像學(xué)演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見疾病影像表現(xiàn)03鑒別診斷要點(diǎn)04影像報(bào)告規(guī)范05新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展06臨床實(shí)踐結(jié)合01影像學(xué)檢查技術(shù)01影像學(xué)檢查技術(shù)PART超聲檢查原理與參數(shù)超聲波在人體內(nèi)的反射和傳播特性，通過探頭接收反射信號并轉(zhuǎn)換成圖像。超聲檢查原理頻率、波長、聲速、阻抗等，影響圖像的分辨率和深度。超聲檢查參數(shù)利用多普勒效應(yīng)，實(shí)時(shí)顯示血流方向和速度，提高診斷準(zhǔn)確性。彩色多普勒超聲X射線衰減系數(shù)差異形成圖像，對甲狀腺病變的密度分辨率高，能顯示鈣化、出血等。CT/MRI成像特點(diǎn)CT成像特點(diǎn)利用人體氫質(zhì)子在磁場中的共振現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)多參數(shù)、多序列成像，對軟組織分辨率高，無輻射。MRI成像特點(diǎn)可顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、密度/信號及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，幫助診斷甲狀腺腫塊、甲狀腺炎等病變。甲狀腺CT/MRI檢查核醫(yī)學(xué)顯像應(yīng)用利用放射性核素標(biāo)記的藥物，通過顯像儀器探測其在甲狀腺內(nèi)的分布和代謝情況，反映甲狀腺的功能和形態(tài)。甲狀腺核醫(yī)學(xué)顯像常用的核醫(yī)學(xué)顯像劑核醫(yī)學(xué)顯像的應(yīng)用碘-131、锝-99m等，其中碘-131是最常用的顯像劑?？捎糜谠\斷甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，以及確定甲狀腺腫塊的功能和性質(zhì)。02常見疾病影像表現(xiàn)PART甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性特征01良性結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，回聲均勻，無鈣化，血流信號少。02惡性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，回聲不均，微小鈣化，豐富血流信號。甲狀腺炎分型診斷甲狀腺腫大，內(nèi)部回聲低，血流信號豐富，可伴膿腫形成。急性甲狀腺炎甲狀腺內(nèi)部回聲不均勻，可見片狀低回聲區(qū)，血流信號稍增多。亞急性甲狀腺炎甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗不均，血流信號增多或減少。慢性甲狀腺炎甲狀腺癌影像標(biāo)志髓樣癌結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，內(nèi)部回聲均勻，鈣化多見，血流信號豐富。03結(jié)節(jié)內(nèi)見大量纖維分隔，實(shí)質(zhì)與囊性成分混合，可有乳頭狀結(jié)構(gòu)。02濾泡狀癌原發(fā)性甲狀腺癌低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，微小鈣化，縱橫比大于1。0103鑒別診斷要點(diǎn)PART良惡性結(jié)節(jié)鑒別結(jié)節(jié)形態(tài)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲結(jié)節(jié)血流信號結(jié)節(jié)周圍變化良性結(jié)節(jié)多呈橢圓形或類圓形，邊緣光滑；惡性結(jié)節(jié)常呈不規(guī)則形，邊緣模糊或有毛刺。良性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲多均勻，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲常不均勻，可出現(xiàn)低回聲或強(qiáng)回聲光斑。良性結(jié)節(jié)血流信號較少，惡性結(jié)節(jié)血流信號豐富，可出現(xiàn)動脈穿入性血流。良性結(jié)節(jié)周圍組織結(jié)構(gòu)多清晰，惡性結(jié)節(jié)周圍組織結(jié)構(gòu)模糊或受侵犯。炎癥與腫瘤區(qū)分急性期與亞急性期甲狀腺炎急性期甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱等，亞急性期甲狀腺炎則表現(xiàn)為甲狀腺腫痛、質(zhì)地硬，但甲狀腺功能多正常，兩者影像學(xué)表現(xiàn)均無明顯占位效應(yīng)。甲狀腺腫瘤影像學(xué)特征甲狀腺腫瘤多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，但良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長迅速，浸潤性生長，且可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺炎在超聲下可見甲狀腺腫大，回聲減低，血流信號增多，但無結(jié)節(jié)形成；而甲狀腺腫瘤則可見明確的結(jié)節(jié)或腫塊，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富。123異位甲狀腺識別異位甲狀腺是指甲狀腺組織出現(xiàn)在正常甲狀腺位置以外的其他部位，常見部位包括舌根部、舌骨下、胸骨后等。異位甲狀腺定義異位甲狀腺的影像學(xué)表現(xiàn)與正常甲狀腺相似，但位置異常，超聲、CT等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)其位于正常甲狀腺位置以外的部位。異位甲狀腺影像學(xué)特點(diǎn)異位甲狀腺需與頸部其他腫塊相鑒別，如頸部淋巴結(jié)腫大、頸部囊腫等，通過影像學(xué)檢查及甲狀腺功能檢測可進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷04影像報(bào)告規(guī)范PART結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板6px6px6px描述甲狀腺的解剖位置、形態(tài)及大小。甲狀腺位置與形態(tài)評估甲狀腺內(nèi)血流情況，包括血流速度和分布情況。血流信號包括回聲是否均勻、有無結(jié)節(jié)或腫塊，并描述其回聲特點(diǎn)?；芈曁卣?10302描述甲狀腺周圍淋巴結(jié)、肌肉、軟骨等結(jié)構(gòu)的影像表現(xiàn)。周圍結(jié)構(gòu)04影像術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的實(shí)質(zhì)性病灶。01鈣化描述甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)的鈣化現(xiàn)象，分為粗鈣化和微鈣化。02回聲不均勻指甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲強(qiáng)度分布不均。03血流豐富表示甲狀腺內(nèi)血流信號增多，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)等。045級3級4級可疑惡性，需進(jìn)一步檢查或隨診觀察。高度懷疑惡性，建議活檢或手術(shù)治療。確診為惡性病變，需進(jìn)行根治性手術(shù)。2級0級1級資料不全或檢查不充分，無法評估。正常甲狀腺，無異常發(fā)現(xiàn)。良性病變，如單純性囊腫、腺瘤樣結(jié)節(jié)等。030102060504結(jié)論分級建議05新技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展PARTAI輔助診斷系統(tǒng)利用大量數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練，提高甲狀腺疾病的診斷準(zhǔn)確性?；谏疃葘W(xué)習(xí)的AI算法AI系統(tǒng)能夠自動提取影像中的關(guān)鍵特征，如結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。影像特征提取AI提供診斷建議，幫助醫(yī)生制定治療計(jì)劃。輔助決策系統(tǒng)彈性成像技術(shù)多模態(tài)彈性成像結(jié)合多種彈性成像技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確性。03測量組織剪切波速度，反映組織彈性，提高診斷敏感性。02剪切波彈性成像實(shí)時(shí)組織彈性成像通過評估組織硬度，輔助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。01分子影像學(xué)探索分子探針用于標(biāo)記甲狀腺癌細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)分子水平的顯像。光學(xué)分子成像PET/CT與SPECT/CT利用特定波長光與分子探針相互作用，獲取腫瘤信息。核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，用于甲狀腺癌的診斷和分期。12306臨床實(shí)踐結(jié)合PART制定治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療及術(shù)后隨訪。內(nèi)分泌科與外科超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，明確病變性質(zhì)。超聲科與病理科01020304共同進(jìn)行甲狀腺疾病的診斷與鑒別診斷。醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行甲狀腺疾病的治療，如消融、栓塞等。介入放射科多學(xué)科協(xié)作流程影像引導(dǎo)治療評估治療效果評估甲狀腺功能評估并發(fā)癥監(jiān)測預(yù)后評估通過影像學(xué)方法評估治療后的效果，如病灶大小、形態(tài)等變化。通過影像學(xué)觀察甲狀腺的形態(tài)、血流等，評估其功能狀態(tài)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理治療相關(guān)的并發(fā)癥，如出血、感染等。結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，評估患者的預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。健康篩查策略6px6px6px針對有甲狀腺疾病家族史、輻射接觸史