腦卒中的急救要點

腦卒中的急救要點演講人：日期:目錄02緊急處理措施01識別與初步判斷03醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級04轉(zhuǎn)運過程要求05家屬溝通要點06康復(fù)銜接與隨訪01識別與初步判斷常見癥狀快速識別6px6px6px一側(cè)肢體無力或癱瘓，無法自主活動。偏癱患者無法理解或表達語言，或出現(xiàn)語言混亂、口齒不清等現(xiàn)象。失語一側(cè)或雙側(cè)身體感覺異常，如麻木、刺痛、觸覺喪失等。感覺障礙010302視力模糊、雙重影像、視野缺損等視覺異常表現(xiàn)。視力障礙04發(fā)病時間精準(zhǔn)確認01詢問患者或家屬了解患者發(fā)病時間，是否有前驅(qū)癥狀，有助于判斷病情嚴(yán)重程度和采取相應(yīng)治療措施。02記錄時間節(jié)點記錄患者首次出現(xiàn)癥狀時間、癥狀加重時間、以及重要體征變化時間，為后續(xù)治療提供依據(jù)。患者意識狀態(tài)評估判斷患者是否清醒，能否回答問題，對周圍環(huán)境是否有正常反應(yīng)。清醒程度觀察患者情緒是否穩(wěn)定，是否有煩躁、焦慮、恐懼等異常表現(xiàn)。精神狀態(tài)檢查患者瞳孔是否等大、對光反射是否靈敏，以評估神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。瞳孔對光反射02緊急處理措施安全體位調(diào)整原則迅速將患者置于仰臥位，頭部抬高15°，以保持呼吸道通暢，降低誤吸風(fēng)險。仰臥位患側(cè)臥位穩(wěn)定體位對于昏迷或嘔吐患者，應(yīng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。避免過度移動或搖晃患者，以免加重病情。呼吸道管理方法氣管插管對于呼吸道阻塞嚴(yán)重或昏迷較深的患者，應(yīng)盡早進行氣管插管，以確保呼吸道通暢。03給予患者高濃度、高流量的氧氣吸入，以緩解腦缺氧狀況。02吸氧保持呼吸道通暢迅速清除患者口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。01生命體征持續(xù)監(jiān)測監(jiān)測呼吸密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。01監(jiān)測心率和血壓實時監(jiān)測患者的心率和血壓，以評估病情的變化。02觀察意識狀態(tài)定期評估患者的意識狀態(tài)，包括昏迷程度、瞳孔大小等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。0303醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級選擇上肢大靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，避免選用下肢靜脈。靜脈通路選擇應(yīng)快速、有效、安全地建立靜脈通路，以保障藥物和液體的及時輸注。靜脈通路建立原則定期更換輸液通道，避免長時間使用同一通路，防止感染和靜脈炎的發(fā)生。靜脈通路維護靜脈通路建立規(guī)范禁忌藥物提示清單避免使用升高顱內(nèi)壓的藥物，如腎上腺素、去甲腎上腺素等。禁用藥物慎用藥物藥物過敏史謹(jǐn)慎使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等，如必須使用，應(yīng)密切監(jiān)測患者病情變化。了解患者藥物過敏史，避免使用可能引起過敏反應(yīng)的藥物。影像檢查快速準(zhǔn)備核磁共振檢查根據(jù)需要，可進行核磁共振檢查，進一步了解卒中病灶情況。03快速進行頭顱CT檢查，以明確卒中類型和病變部位。02頭顱CT檢查前準(zhǔn)備去除患者身上的金屬物品，確保檢查安全進行。0104轉(zhuǎn)運過程要求轉(zhuǎn)運時機判斷標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，判斷是否需要轉(zhuǎn)運，確保轉(zhuǎn)運的必要性和安全性。01轉(zhuǎn)運目的地確定轉(zhuǎn)運的目的地，是否為具備卒中救治能力的醫(yī)院。02轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估評估轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，確保轉(zhuǎn)運的安全和可行性。03急救設(shè)備配置清單包括心電監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測設(shè)備等，實時監(jiān)測患者生命體征。監(jiān)測設(shè)備如降壓藥、抗血小板藥、溶栓藥等，以備不時之需。急救藥品如吸引器、氣管插管、簡易呼吸器等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。急救器材途中監(jiān)護關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測保持呼吸道通暢密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動等，以評估病情的變化。及時清理患者呼吸道分泌物，防止窒息。05家屬溝通要點病情簡明告知策略患者狀況及需求向家屬說明患者的身體狀況和需求，以便家屬更好地配合醫(yī)療工作。03向家屬介紹目前緊急救治的主要措施，如溶栓治療、機械取栓等，以及這些措施的時間窗。02緊急救治措施病情嚴(yán)重程度向家屬簡明扼要地說明腦卒中的病情嚴(yán)重程度，以及可能的后遺癥和致死風(fēng)險。01急救風(fēng)險同步說明急救措施的潛在風(fēng)險向家屬詳細解釋急救措施可能帶來的潛在風(fēng)險，如溶栓治療可能導(dǎo)致出血等。急救過程中的不確定性患者及家屬的知情權(quán)說明急救過程中存在的不確定性和變數(shù)，以及可能需要家屬做出的決策。確?；颊呒凹覍俪浞至私饧本却胧┑睦祝员阍诒匾獣r做出明智的決策。123病史信息快速采集基本信息快速了解患者的年齡、性別、病史等基本信息，有助于醫(yī)生快速評估病情。01既往病史詢問患者是否有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，以及是否曾有過腦卒中病史。02用藥情況了解患者當(dāng)前的用藥情況，特別是與腦卒中治療相關(guān)的藥物，如抗凝藥物、抗血小板藥物等。0306康復(fù)銜接與隨訪確?；颊卟∏榉€(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化。病情穩(wěn)定由專業(yè)康復(fù)團隊對患者進行全面評估，確定康復(fù)目標(biāo)和方案。康復(fù)評估根據(jù)患者情況，早期進行床旁康復(fù)或康復(fù)科治療，促進功能恢復(fù)。康復(fù)介入早期康復(fù)介入時機出院隨訪計劃制定隨訪方式可通過電話、網(wǎng)絡(luò)或門診等方式進行隨訪，確?；颊叩玫匠掷m(xù)指導(dǎo)。03包括患者康復(fù)情況、生活自理能力、心理狀態(tài)等方面。02隨訪內(nèi)容隨訪時間根據(jù)患者情況，制定出院后的隨訪時間，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。01復(fù)發(fā)征兆宣教內(nèi)容教育患者和家屬識別腦卒中復(fù)發(fā)的常見征兆，如頭痛