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文檔簡介
撞了老人私了協(xié)議書?甲方(肇事者):姓名:______性別:______身份證號碼:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(老人及其家屬):老人姓名:______性別:______身份證號碼:______家屬姓名:______與老人關(guān)系:______身份證號碼:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于甲方在[具體時間]于[具體地點]駕駛[車輛品牌及型號]時,不慎與乙方老人發(fā)生碰撞,致使老人身體受到一定程度的傷害。現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就本次事故的賠償事宜達(dá)成如下私了協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況描述1.事故經(jīng)過甲方駕駛車輛在[具體路段]正常行駛過程中,因[具體原因,如未注意觀察路況等],與正在該路段行走的乙方老人發(fā)生碰撞。碰撞發(fā)生時,甲方車輛[具體碰撞部位]與乙方身體[具體受傷部位]接觸,導(dǎo)致乙方身體失衡摔倒在地。2.受傷情況乙方老人被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方身體多處受傷,具體傷情為:[詳細(xì)列舉受傷部位及對應(yīng)的診斷結(jié)果,如頭部軟組織挫傷、右上肢骨折、左膝半月板損傷等]。乙方在醫(yī)院接受了相應(yīng)的治療措施,包括但不限于傷口處理、骨折復(fù)位固定、藥物治療等,目前仍在康復(fù)過程中。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療情況及費用支出情況,乙方應(yīng)予以配合并如實提供相關(guān)信息。在本協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方存在故意隱瞞病情或夸大損失等欺詐行為,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的不合理費用,并有權(quán)拒絕繼續(xù)支付超出合理范圍的賠償款項。2.義務(wù)甲方承認(rèn)對本次事故負(fù)有全部責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所產(chǎn)生的全部合理費用及損失的賠償責(zé)任。積極協(xié)助乙方辦理保險理賠相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料,如駕駛證、行駛證、事故責(zé)任認(rèn)定書等。按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。負(fù)責(zé)安排專人對乙方的康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤,根據(jù)乙方的實際需求,合理安排康復(fù)治療方案。在乙方康復(fù)期間,如因甲方原因?qū)е乱曳叫枰M(jìn)行二次治療或產(chǎn)生其他相關(guān)費用,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項,以彌補因本次事故所遭受的損失。在康復(fù)期間,有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持,如陪同就醫(yī)、協(xié)助辦理康復(fù)治療手續(xù)等。有權(quán)根據(jù)自身康復(fù)情況,在合理范圍內(nèi)調(diào)整康復(fù)治療方案,甲方應(yīng)予以尊重和配合。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實向甲方陳述事故經(jīng)過及自身受傷情況,不得隱瞞或虛報。積極配合醫(yī)院的治療和康復(fù)安排,遵循醫(yī)囑,按時服藥、接受治療和康復(fù)訓(xùn)練,不得擅自中斷治療或康復(fù)進(jìn)程。按照醫(yī)院的要求支付合理的醫(yī)療費用,對于因乙方自身原因?qū)е碌馁M用增加或不合理支出,甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。在本協(xié)議履行過程中,如乙方發(fā)現(xiàn)自身病情有變化或出現(xiàn)新的并發(fā)癥等情況,應(yīng)及時通知甲方。不得就本次事故向甲方以外的任何第三方主張權(quán)利,否則應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。三、賠償項目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付以下賠償款項:1.醫(yī)療費:乙方因本次事故在[醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,共計人民幣______元。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等各項費用。乙方應(yīng)提供醫(yī)院出具的正規(guī)醫(yī)療費用發(fā)票及費用清單作為支付憑證。2.誤工費:考慮到乙方老人因傷無法正常工作或從事日?;顒樱追酵獍凑找曳綄嶋H減少的收入情況進(jìn)行賠償。經(jīng)雙方核算,誤工費共計人民幣______元。乙方應(yīng)提供工作單位出具的誤工證明、工資單、勞動合同等相關(guān)材料,以證明其誤工損失情況。3.護(hù)理費:由于乙方受傷需要專人護(hù)理,甲方同意支付護(hù)理費。護(hù)理費按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)計算,護(hù)理期限為自受傷之日起至出院后______天,共計人民幣______元。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明、護(hù)理費支付憑證等相關(guān)材料,以證明護(hù)理費的實際支出情況。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的傷情,甲方同意支付營養(yǎng)費。營養(yǎng)費按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)計算,營養(yǎng)期限為自受傷之日起至出院后______天,共計人民幣______元。5.交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,甲方同意予以賠償。交通費共計人民幣______元,乙方應(yīng)提供正規(guī)的交通費用發(fā)票作為支付憑證。6.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,甲方同意按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據(jù)乙方的傷殘等級、年齡、當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲纫蛩赜嬎?,具體金額為人民幣______元。乙方應(yīng)在傷殘等級鑒定結(jié)論出具后及時通知甲方,并提供相關(guān)鑒定報告。7.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神上造成了一定的傷害,甲方同意支付精神損害撫慰金人民幣______元。該款項旨在對乙方所遭受的精神痛苦進(jìn)行適當(dāng)補償。8.后續(xù)治療費(如有):考慮到乙方的傷情可能需要進(jìn)行后續(xù)治療,甲方同意在本協(xié)議簽訂時預(yù)留后續(xù)治療費人民幣______元。若乙方在后續(xù)治療過程中實際發(fā)生的費用超過預(yù)留金額,超出部分由甲方承擔(dān);若實際費用低于預(yù)留金額,剩余部分歸甲方所有。乙方應(yīng)在后續(xù)治療結(jié)束后,及時向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療費用發(fā)票及費用清單,以便雙方進(jìn)行結(jié)算。上述各項賠償款項總計人民幣______元(大寫:______元整)。四、賠償款項支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體付款期限,如3個工作日內(nèi)],將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______銀行賬號:______賬戶名稱:______乙方收到甲方支付的賠償款項后,應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期付款違約金比例,如0.1%]向乙方支付逾期付款違約金。逾期超過[逾期付款寬限期,如15日]的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及逾期付款違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為實現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如故意隱瞞病情、擅自中斷治療、虛報損失等,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款項,并有權(quán)拒絕繼續(xù)支付后續(xù)賠償款項。乙方還應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于甲方為處理事故所支出的費用、因乙方違約導(dǎo)致甲方增加的賠償責(zé)任等。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對方因此遭受的全部損失。如雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議,違約方應(yīng)承擔(dān)對方因解決爭議所產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費、差旅費等。六、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在本協(xié)議履行過程中,若出現(xiàn)下列情形之一,一方有權(quán)解除本協(xié)議:因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的;經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除本協(xié)議的;一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致另一方無法實現(xiàn)協(xié)議目的的。3.協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定處理善后事宜,已履行的部分按照實際履行情況進(jìn)行結(jié)算,未履行的部分不再履行。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙
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