巴州人民醫(yī)院護(hù)理制度匯編

巴州人民醫(yī)院護(hù)理制度匯編

（2021年版）

目錄

第一章M政管理制度虧辦法............................域代碼已更改

7

：:

HL-GZZD-OOi護(hù)理管理體系組織構(gòu)契..............、域代碼已更改1

1墓Sd6

HL-GZZD-002護(hù)理質(zhì)量管理體系..................L-域代碼已更改

19J

"。域代碼已更改

HL-GZZD-003護(hù)理1：作管理制度..................A0

2

HL-GZZD-004護(hù)理部工作制度....................：A域代碼己更改

2122

HL-GZZD-005護(hù)理部頸算臂理制度................L-域代碼已更改

2223

HL-GZZD-006護(hù)理1：作會(huì)議制度..................L-域代碼已更改

2324

-域代碼己更改)

HL-GZZD-007護(hù)理文件管理制度..................U8

272

HL-GZZD-008護(hù)理排班與值班制度................L-域代碼已更改)

29，0

HL-GZZD-009護(hù)理部公章使用管理制度............h-域代碼已更改

312

L-域代碼已更改

HL-GZZD-OIO護(hù)理部與相關(guān)部門協(xié)調(diào)聯(lián)系制度.....4

33)

HL-GZZD-OII護(hù)理科研笆理制度..................U-域代碼已更改

34與

第二章護(hù)理人力資源管理制度..........................U-域代碼已更改

3433

HL-GZZD-012護(hù)士管理制度......................L-域代碼已更改1

立

3當(dāng)/

HL-GZZD-013護(hù)士執(zhí)業(yè)及崗位準(zhǔn)入制度............L域代碼已更改

424g

HL-GZZD-0I4未注冊(cè)護(hù)上攜帶管理制度............L-域代碼己更改□

4344

HL-GZZD-0I5護(hù)士執(zhí)業(yè)證管理制度................L-域代碼已更改

444

HL-GZZD-0I6護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)審核規(guī)定與程序.......L-5域代碼已更改□

454

HL-GZZD-0I7護(hù)理崗位管理制度..................LJ域代碼己更改

49&

HL-GZZD-018護(hù)理人員配置管理制度..............U-域代碼己更改

-03□

52

-&

HL-GZZD-0I9護(hù)理人力資源調(diào)配方案..............LS域代碼已更改

54冬

-域代碼已更改]

HL-GZZD-020護(hù)理部突發(fā)曠件應(yīng)急反應(yīng)管理制度....尸Q

59日

HL-GZZD-021護(hù)理人員績效考核制度..............U-4域代碼己更改

6O6

HL-GZZD-022護(hù)理人員行為規(guī)范管理制度..........L-域代碼已更改

匣4S

HL-GZZD-O23護(hù)上在職培訓(xùn)及考核制度............-域代碼已更改

66G

HL-GZZD-024護(hù)理笞理人員和護(hù)理件干培訓(xùn)管理制度L-域代碼己更改□

688

HL-GZZD-O25新入職護(hù)1：規(guī)范化培訓(xùn)制度..........L-域代碼已更改

69

HL-GZZD-026新入職護(hù)上管理規(guī)定...............L-7<N域代碼已更改]

71

HL-GZZD-O27巴州人民國垸護(hù)理人(4定期考核1：作HL-域代碼己更改

747-

HL-GZZD-028巴州人民1妁院護(hù)理人(4繼續(xù)教育制度…_-7l域代碼已更改

757-f

_-

HL-GZZD-029?？谱o(hù)上培訓(xùn)制度.................AI域代碼己更改j

76

-

HL-GZZD-030號(hào)科護(hù)1：使用制度..................L84o域代碼己更改

77

-b域代碼已更改

HL-GZZD-031崗崗護(hù)1：返肉后培訓(xùn)管理制度.......L1

79

-&

HL-GZZD-032護(hù)上培訓(xùn)場地管理制度..............L域代碼己更改

8o&

HL-GZZD-O33護(hù)理教研室管理....................-域代碼巨函

L&

81

-

第三卓護(hù)理質(zhì)疑管理制度..............................L&域代碼已更改

81

第一部分：護(hù)理核心制度...........................L-&域代碼己更改

81

-

HL-GZZD-034護(hù)理旗依管理制度..................L域代碼己更改

839(

HL-GZZD-035護(hù)理安全管理制度..................L-域代碼已更改

85域代碼已更改)

HL-GZZD-036患者身份確認(rèn)制度..................L-

88

-

HL-GZZD-037分級(jí)護(hù)理制度......................L域代碼己更改

HL-GZZD-038杳對(duì)制度...............................................................................9193域代碼己更改

HL-GZZD-039護(hù)士交接班I：作制度.....................................................................9697域代碼己更改

HL-GZZD-040給藥制度.............................................................................99400域代碼已更改]

￡-

HL-GZZD-04I安全輸血制度.......................................................................101402域代碼己更改]

HL-GZZD-O42撿救護(hù)理工作制度.........................................JO5406域代碼己更改

附：門診診療科室搶救護(hù)理工作制度................................................................,106408域代碼已更改1

HL-GZZD-043護(hù)理奄房制度.......................................J084Q9域代碼已更改）

HL-GZZD-044護(hù)理會(huì)診制度............................--------------------------------111442域代碼己更改

￡------

HL-GZZD-045護(hù)理疑難病例討論制度...............................................11444S域代碼已更改

￡------

HL-GZZD-046病區(qū)管理制度........................................................M64A7域代碼己更改

HL-GZZD-O47消毒隔面制度......................................................................J18小域代碼己更改

HL-GZZD-O48患擰健旅教育制度....................................................................120W4域代碼已更改

HL-GZZD-049護(hù)理文按樣寫轉(zhuǎn)理制度...............................................121史域代碼己更改]

￡.........

HL-GZZD-050手術(shù)訪視制度............................域代碼已更改

--------------------------------￡1-----2-2,

第二部分：護(hù)理質(zhì)后安全保障制度........................--------------------------------123424域代碼已更改

￡------

IIL-GZZD-051護(hù)上巡視制度.................................................域代碼己更改

HL-GZZD-052醫(yī)竭執(zhí)行制度.......................................12412€域代碼已更改

醫(yī)囑處理系統(tǒng)川戶（護(hù)上）管理制度..............................

HL-GZZD-053^26428域代碼已更改

IIL-GZZD-054危亂患力,普理制度.....................................U7W域代碼己更改□

危重患匕安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度.........................................運(yùn)妗

HL-GZZD-O551域代碼且更改

HL-GZZD-056手術(shù)患打轉(zhuǎn)交接制度....................................1311^域代碼已更改

困手術(shù)期護(hù)理管理制度.........................................運(yùn)，

HL-GZZD-057域代碼己更改

HL-GZZD-058護(hù)理安全教育、管理制收.......................................產(chǎn)毋域代碼已更改

HL-GZZD-059患齊護(hù)理病情評(píng)估和安全管理制度...............................逑故域代碼已更改]

UL-GZZD-060跌倒的預(yù)防和臂理制度.........................................B7W域代碼己更改

HL-GZZD-061患擰管道管理制度.............................................遠(yuǎn)4SS域代碼已更改]

HL-GZZD-062預(yù)防住院比1者發(fā)上燙傷符理制度................................皆先域代碼己更改）

HL-GZZD-063保護(hù)性約束帶的使用制度..................................遠(yuǎn)居8

域代碼已更改

HL-GZZD-064患擰壓瘡評(píng)俗與報(bào)告制度..........................158460域代碼已更改I

HL-GZZD-065各項(xiàng)護(hù)理操作告知制度............................16^2域代碼己更改

HL-GZZD-066竹假II安全管理制度...........................................域代碼已更改1

護(hù)理安全（不良）本件報(bào)告管理制度.............................逅箱

HL-GZZD-0674域代碼已更改

HL-GZZD-068護(hù)理投訴管理制度.............................................運(yùn)第8

域代碼己更改□

病區(qū)備川藥陸管理制度.........................................逅出

HL-GZZD-0699域代碼已更改

HL-GZZD-070搶救車管理制度...............................................J70172域代碼己更改

麻咻藥品、精神藥品及危險(xiǎn)化學(xué)品護(hù)理管理制度....................邁力

HL-GZZD-07I4域代碼己更改

HL-GZZD-O72職業(yè)防護(hù)制度.......................................174476域代碼巨函

HLGZZD073優(yōu)旗護(hù)刑服務(wù)笞現(xiàn)制度..................................五”8域代碼己更改

特殊護(hù)理整元護(hù)理管理制度.....................................遠(yuǎn)共

HL-GZZD-0740域代碼己更改

HL-GZZD-075正點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度.........................................1804^2域代碼已更改

HL-GZZD-076患齊入院，出院.轉(zhuǎn)科，死亡制度...............................逑揚(yáng)域代碼己更改

HL-GZZD-O77常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度...........................遠(yuǎn)436

域代碼已更改

HL-GZZD-078科室備用氣氣存放管理辦法.....................................1854?7域代碼己更改

HL-GZZD-079醫(yī)用氧氣袋使用規(guī)范...........................................逑共8域代碼己更改

HL-GZZD-080標(biāo)本采集與運(yùn)送管理辦法.......................................188490域代碼目更改

HL-GZZD-081POCT便攜式配樵儀使用管理制度..............................般3域代碼己更改

HL-GZZD-082探視、陪護(hù)管理制度............................................1913域?（由巨更改

HL-GZZD-O83出院患擰電話回訪制U欠........................................192i94域代碼已更改

第四戰(zhàn)特殊護(hù)理次元護(hù)理管理制度.................................................194496域代碼己更改

HL-GZZD-084手術(shù)室相關(guān)制度...............................................'94496域代碼口更改

一、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度........................................................由貝

域住睡臀

二、手術(shù)患者身份識(shí)別制度........................................................般期域而n里面

三、手術(shù)患者安全核查制度........................................................J96197j域代碼已更改

四、手術(shù)物品清點(diǎn)制度............................................................J96198:域代碼己更改

五、手術(shù)病理標(biāo)本管理制度........................................................J992O1j域代碼巨更改

六、手術(shù)安全輸血制度............................................................200301域代碼已更改

七、手術(shù)中安全用藥制度..........................................................四融域代碼已蔽

八、手術(shù)室消毒隔離制度..........................................................四融［域代碼已更改

九、手術(shù)室護(hù)士值班與交接班制度..................................................2QS3O6

域代碼巳更改

十'手術(shù)室信息安全管理制度......................................................^06207城欣n更面

十一'手術(shù)室急危重癥患者搶救制度................................................206207

域代碼己更改

十二'麻醉PACU病人交接班制度...................................................四2G8

域代碼己更改

十三、麻醉恢復(fù)室工作制度........................................................^08309j

域代碼m更改

HL-GZZD-O85急診工作制度.................................................2082W

域代碼巨更改

一、急診科1：作制度..............................................................209240域函而更改

二、搶救I：作制度................................................................逑級(jí)

域代碼已更改

三.預(yù)檢分診制度.................................................................210244域代碼且更改

HL-GZZD-086肅癥監(jiān)護(hù)點(diǎn)I：作制度...........................................211243域代碼己更改

一、ICU消毒隔離制度.............................................................212243域代碼已更改

二'ICU儀器管理制度............................................................J13244域代碼己更改

三'除顫儀和呼吸機(jī)管理制度......................................................四244域代碼己更改

四、陪送病人外出檢查制度........................................................21421S域樞碼亙更改

五'預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染管理制度............................................2142iS域花碼巨星改

六'預(yù)防血管內(nèi)所致血行感染管理制度.............................................法次

域代碼已更改

七、預(yù)防留置導(dǎo)尿管所致尿路感染管理制度.........................................^15246域代碼已更發(fā)

八、預(yù)防血液凈化（透析）相關(guān)感染管理制度.......................................建中域欣三更面

九、ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度..............................................巫248

域代碼己更改

HL-GZZD-O87產(chǎn)岳工作制度.................................................218249

域代碼己更改

一、產(chǎn)房消毒隔離制度............................................................21834^C

域代碼m更改

二'待產(chǎn)室工作制度..............................................................級(jí)

?19域反唾更改

三'分娩室工作制度...............................................................219^0

域和詬更改

HL-GZZD-088新生兒病房I：作制度...........................................,220232

一、新生兒病房消毒隔離制度......................................................運(yùn)理〔域代碼已更改

域代碼已更改

二、新生兒無陪護(hù)病區(qū)工作制度....................................................221222

三、新生兒病房安全防護(hù)制度......................................................國應(yīng)域代碼已更改

［域代碼已更改

四、新生兒病房查對(duì)制度..........................................................222224

五、新生兒病區(qū)搶救制度...................................................223234域代碼己更改

六、新生兒病區(qū)配奶間工作制度....................................................四0j域代碼己更改

七、新生兒無陪護(hù)病區(qū)消毒隔圈制度...............................................四。域代而更改

域代碼巨更改

域代碼己更改

i域代碼己更改

八、新生兒病區(qū)醫(yī)院感染管理制度...............225226［域代碼且更改

九、新生兒病區(qū)病情咨詢制度..................,225次域,喧更改

十、新生兒隔高室消毒隔離制度.................^26227域布碼巨更改

十一、新生兒沐浴室消毒隔離制度...............?263jg域代碼已蔽

十二'新生兒儀器管理制度.....................22722?1域代碼已更改

HL-GZZD-089血液凈化室工作制度.......,227*

￡---域代碼已更改

一、血液凈化室質(zhì)量管理制度..................,228229［域代碼己更改

二、血液凈化室消毒隔離制度..................,228230域代碼己更改

三、血液凈化室護(hù)士工作制度...................^292^0域代碼己品里

四、血液凈化室交接班制度.....................2302^1域住唾送

五、血液凈化室感染控制制度..................[3142域衣而更

六、血液凈化室資料管理制度..................,^312^2［域代碼已更改

七、血液凈化室護(hù)理查對(duì)制度...................2322H域代碼已更澳

八、血液凈化室設(shè)備維修維護(hù)責(zé)任制度...........2322H（域代碼已更改

九、血液凈化室物品、器材管理制度............,2333^4

十、血液凈化室重要護(hù)理操作告知制度...........34-域代碼己更改

十一、血液凈化室健康教育制度.................2353^6j域代碼己更改

十二'血液凈化室工作人員健康受記制度.......7362^71域代碼且更改

十三、血液凈化室配液間工作制度...............2362^7域代碼巨更改

域代碼已更正

十四、血液凈化室工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度.......,237238

HL-GZZD-090介入手術(shù)室I：作制度.......,237239域代碼已更改

L----域代碼已蔽

一、介入手術(shù)室工作制度......................,^382^9

二、工作人員出入介入手術(shù)室管理制度..........7382^9域代碼己更改

三、介入手術(shù)室參觀制度.......................2382S9［域代碼己更改

四、介入手術(shù)室安全管理制度..................,239240域代碼己更改

五、介入手術(shù)室防護(hù)保健制度...................239240域代碼己更改

六、介入手術(shù)室儀器管理,操作、保養(yǎng)和維修制度.239241j域代唾更加

七、介入手術(shù)室消毒隔離制度...................240241域代詬更改

八、介入手術(shù)室醫(yī)療廢物交接登記制度..........,241242域代碼已更改

九、介入手術(shù)室治療耗材登記制度..............

.^41242域代碼且更改

十、一次性導(dǎo)管毀形制度......................,241242域代山已甲改

十一'介入手術(shù)室應(yīng)急管理工作制度............,242243

域代碼己更改

HL-GZZD-09I消化內(nèi)鏡電I：作制度.......,242244j

￡----［域代碼己更改

一、內(nèi)鏡室工作制度..........................

243244域代碼且更臾

二、內(nèi)鏡室護(hù)理人員工作制度..................,744245域代碼己更近

三、內(nèi)鏡檢查、治療前告知制度................

.245246〔城代碼已更改

四、內(nèi)鏡室儀器、設(shè)備的管理制度..............

,745246域代碼已蔽

五、內(nèi)鏡附件的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度................745247

六、內(nèi)鏡室一次性耗材的管理制度...............246247域代碼已更改

七、內(nèi)鏡清洗、消毒登記制度...................247248j域代碼已更改

八、內(nèi)鏡消毒、滅菌效果監(jiān)測及登記制度.......,247248域代碼已更改

九、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度..................,248349［域代碼己更改

十、內(nèi)鏡室搶救工作制度.......................249250域代碼己更改

十一、內(nèi)鏡室病理標(biāo)本管理制度................