護(hù)理藥理學(xué)測(cè)試題與參考答案解析

護(hù)理藥理學(xué)測(cè)試題與參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.藥物吸收達(dá)到血漿穩(wěn)態(tài)濃度是指()A、藥物作用達(dá)最強(qiáng)的濃度B、藥物的吸收速度與消除速度達(dá)到平衡C、藥物在體內(nèi)的分布達(dá)到平衡D、藥物的消除過程正開始E、藥物的吸收過程已完成正確答案：B答案解析：血漿穩(wěn)態(tài)濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過程中，血藥濃度會(huì)逐漸增高，當(dāng)給藥速度等于消除速度時(shí)，血藥濃度維持在一個(gè)基本穩(wěn)定的水平，此時(shí)的血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)濃度，即藥物的吸收速度與消除速度達(dá)到平衡。2.損傷腎臟泌尿系統(tǒng)的藥物()A、乙琥胺B、地西泮C、苯巴比妥D、卡馬西平E、丙戊酸鈉正確答案：C3.下列藥物中對(duì)骨骼肌有強(qiáng)大興奮作用的是()A、新斯的明B、毛果蕓香堿C、阿托品D、琥珀膽堿E、筒箭毒堿正確答案：A答案解析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體，對(duì)骨骼肌有強(qiáng)大興奮作用，可用于重癥肌無(wú)力等；毛果蕓香堿主要作用于M受體，對(duì)眼和腺體作用明顯；阿托品是M受體阻斷劑；琥珀膽堿和筒箭毒堿是肌松藥，能阻斷N?受體使骨骼肌松弛。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品解救時(shí)不能消除的癥狀是()A、流涎B、心動(dòng)過緩C、瞳孔縮小D、骨骼肌震顫E、大小便失禁正確答案：D答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品主要作用于M受體，可緩解毒蕈堿樣癥狀如流涎、心動(dòng)過緩、瞳孔縮小、大小便失禁等，但對(duì)煙堿樣癥狀如骨骼肌震顫無(wú)明顯作用。5.屬于M受體激動(dòng)藥的是()A、毛果蕓香堿B、東莨菪堿C、毒扁豆堿D、麻黃堿E、新斯的明正確答案：A答案解析：毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)藥，能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用。東莨菪堿是抗膽堿藥；毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制藥；麻黃堿是α、β受體激動(dòng)藥；新斯的明是膽堿酯酶抑制藥。6.伴有哮喘的心絞痛病人不宜選用的藥物是()A、哌唑嗪B、普荼洛爾C、硝酸甘油D、硝苯地平E、地爾硫卓正確答案：B答案解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，所以伴有哮喘的心絞痛病人不宜選用。硝苯地平、硝酸甘油、哌唑嗪、地爾硫卓一般不會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，可用于伴有哮喘的心絞痛患者。7.藥物的滅活和消除速度決定其（）A、起效的快慢B、最大效應(yīng)C、作用持續(xù)時(shí)間D、不良反應(yīng)的大小E、后遺效應(yīng)的大小正確答案：C答案解析：藥物消除是指促使藥物由體內(nèi)喪失（代謝和排泄）的各種過程的總和。藥物的滅活和消除速度決定其作用持續(xù)時(shí)間，藥物消除快，則作用持續(xù)時(shí)間短；藥物消除慢，則作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。起效快慢主要與藥物的吸收等因素有關(guān)；最大效應(yīng)主要與藥物本身的效能等有關(guān)；后遺效應(yīng)大小與藥物在體內(nèi)的蓄積等有關(guān)；不良反應(yīng)大小與藥物的性質(zhì)等多種因素有關(guān)。8.從護(hù)理學(xué)角度研究藥理學(xué)其目的在于（）A、闡明藥物作用機(jī)制B、改善藥物質(zhì)量，提高療效C、可為開發(fā)新藥提供實(shí)驗(yàn)資料與理論依據(jù)D、為指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)E、具有橋梁科學(xué)的性質(zhì)正確答案：D答案解析：護(hù)理學(xué)的任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。從護(hù)理學(xué)角度研究藥理學(xué)，目的是為指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)，以確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，促進(jìn)患者康復(fù)。選項(xiàng)A闡明藥物作用機(jī)制是藥理學(xué)本身的研究?jī)?nèi)容；選項(xiàng)B改善藥物質(zhì)量、提高療效主要是藥物研發(fā)等方面的工作；選項(xiàng)C為開發(fā)新藥提供實(shí)驗(yàn)資料與理論依據(jù)也是藥理學(xué)研究的一部分，但不是從護(hù)理學(xué)角度的主要目的；選項(xiàng)E具有橋梁科學(xué)的性質(zhì)表述不準(zhǔn)確，不能準(zhǔn)確說(shuō)明從護(hù)理學(xué)角度研究藥理學(xué)的目的。9.藥物肝腸循環(huán)影響了藥物在體內(nèi)的()A、起效快慢B、作用持續(xù)時(shí)間C、與血漿蛋白結(jié)合D、代謝快慢E、分布正確答案：B答案解析：藥物肝腸循環(huán)指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，從而影響藥物作用持續(xù)時(shí)間。藥物的起效快慢主要與吸收速度等有關(guān)；代謝快慢主要取決于肝臟等器官的代謝酶活性等；分布主要與藥物的理化性質(zhì)及組織親和力等有關(guān)；與血漿蛋白結(jié)合主要影響藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)等，均與肝腸循環(huán)關(guān)系不大。10.伴有尿量減少，心收縮力減弱的感染性休克宜選用（）A、多巴胺B、異丙腎上腺素C、麻黃堿D、腎上腺素E、去甲腎上腺素正確答案：A答案解析：多巴胺具有興奮α、β受體及多巴胺受體作用。小劑量多巴胺可激動(dòng)多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠脈血管舒張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，使尿量增加；還能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。所以伴有尿量減少，心收縮力減弱的感染性休克宜選用多巴胺。腎上腺素主要作用于α和β受體，興奮心臟作用強(qiáng)，但對(duì)尿量影響不明顯，且在休克治療中一般不首選。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)心臟β1受體作用較弱，有較強(qiáng)的血管收縮作用，可使血壓升高，但不利于改善微循環(huán)，對(duì)尿量影響也不大。麻黃堿作用與腎上腺素相似，但較弱，一般不用于感染性休克治療。異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對(duì)心臟興奮作用強(qiáng)，對(duì)血管有舒張作用，但對(duì)尿量影響較小，也不常用于伴有尿量減少的心收縮力減弱的感染性休克。11.哌侖西平屬于哪一類藥()A、H1受體阻斷藥B、H2受體阻斷藥C、H+-K+-ATP酶抑制藥D、M受體阻斷藥E、解痙藥正確答案：D答案解析：哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，對(duì)M1受體有高度親和力，能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞上的M1膽堿受體，抑制胃酸分泌，屬于M受體阻斷藥。12.下列藥物中沒有抗炎、抗風(fēng)濕作用的是（）A、布洛芬B、吲哚美辛C、對(duì)乙酰氨基酚D、乙酰水楊酸E、萘普生正確答案：A13.下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制藥的是()A、阿托品B、新斯的明C、毛果蕓香堿D、后馬托品E、雙環(huán)維林正確答案：B答案解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制藥，可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，乙酰膽堿在突觸間隙蓄積，產(chǎn)生M樣和N樣作用。阿托品是M膽堿受體阻斷藥；毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)藥；后馬托品是人工合成的M膽堿受體阻斷藥；雙環(huán)維林是抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣。14.具有顯著首劑現(xiàn)象的抗高血壓藥物是()A、硝普鈉B、胍乙啶C、硝苯地平D、肼屈嗪E、哌唑嗪正確答案：E答案解析：哌唑嗪是α?受體阻斷藥，首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，稱為首劑現(xiàn)象。肼屈嗪主要不良反應(yīng)是引起頭痛、眩暈等；胍乙啶主要不良反應(yīng)是直立性低血壓等；硝普鈉主要不良反應(yīng)是血壓下降等；硝苯地平主要不良反應(yīng)是面部潮紅等。15.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選()A、潑尼松B、地塞米松C、氫化可的松D、促皮質(zhì)素E、潑尼松龍正確答案：D16.治療心絞痛的首選藥物是()A、硝酸甘油B、硝苯地平C、卡托普利D、普萘洛爾E、硝普鈉正確答案：A答案解析：硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。普萘洛爾主要用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛；硝苯地平對(duì)變異型心絞痛效果好；卡托普利主要用于高血壓等；硝普鈉主要用于高血壓危象等。17.受體完全激動(dòng)劑應(yīng)該是()A、高親和力，低內(nèi)在活性B、低親和力，高內(nèi)在活性C、低親和力，低內(nèi)在活性D、高親和力，高內(nèi)在活性E、高脂溶性，短半衰期正確答案：D答案解析：受體完全激動(dòng)劑是指對(duì)受體有高親和力且有高內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合并產(chǎn)生最大效應(yīng)。選項(xiàng)A高親和力低內(nèi)在活性為部分激動(dòng)劑特點(diǎn)；選項(xiàng)B低親和力不符合完全激動(dòng)劑特性；選項(xiàng)C低親和力低內(nèi)在活性不是完全激動(dòng)劑；選項(xiàng)E高脂溶性短半衰期與受體激動(dòng)劑的親和力和內(nèi)在活性無(wú)關(guān)。18.色甘酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的機(jī)制是()A、直接松弛支氣管平滑肌B、阻止抗原與抗體結(jié)合C、穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放D、具有較強(qiáng)的抗炎作用E、對(duì)抗組胺、白三烯等過敏介質(zhì)正確答案：C答案解析：色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、白三烯等過敏介質(zhì)的釋放，起到預(yù)防哮喘發(fā)作的作用。它不是直接松弛支氣管平滑肌，也不能對(duì)抗已釋放的過敏介質(zhì)，抗炎作用較弱，也不能阻止抗原與抗體結(jié)合。19.毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是()A、減少房水產(chǎn)生，從而降低眼內(nèi)壓B、縮瞳，前房角增大，加快房水回流C、縮瞳，前房角縮小，加快房水回流D、散瞳，前房角增大，加快房水回流E、以上均不是正確答案：B答案解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，眼內(nèi)壓降低，達(dá)到治療青光眼的目的。20.對(duì)變異型心絞痛最有效的藥物是()A、噻嗎洛爾B、去甲腎上腺素C、普萘洛爾D、間羥胺E、酚芐明正確答案：E答案解析：酚芐明為α受體阻斷劑，能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，增加冠脈血流量，對(duì)變異型心絞痛效果較好。普萘洛爾、噻嗎洛爾為β受體阻滯劑，變異型心絞痛患者禁用，因其可使冠脈收縮。間羥胺主要作用是收縮血管、升高血壓，對(duì)變異型心絞痛無(wú)效。去甲腎上腺素主要是強(qiáng)烈收縮血管，升高血壓，也不用于變異型心絞痛。21.新斯的明禁用于（）A、筒箭毒堿中毒的解救B、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻和支氣管哮喘C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、重癥肌無(wú)力E、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留正確答案：B答案解析：新斯的明能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌，促進(jìn)排氣和排尿，故禁用于機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻和支氣管哮喘患者，以免加重梗阻或誘發(fā)哮喘發(fā)作。而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留、筒箭毒堿中毒的解救、重癥肌無(wú)力均是新斯的明的適應(yīng)證。22.治療膽絞痛、腎絞痛宜選用()A、阿斯匹林＋哌替啶B、阿斯匹林＋苯巴比妥C、阿斯匹林D、阿托品＋哌替啶E、哌替啶正確答案：D答案解析：治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)，單用哌替啶效果不佳，因?yàn)樗鼘?duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣的緩解作用較弱。單用阿托品解痙，但止痛效果差。而阿托品與哌替啶合用，可發(fā)揮協(xié)同作用，既能解除平滑肌痙攣，又能止痛，故宜選用阿托品＋哌替啶。阿斯匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，對(duì)膽絞痛、腎絞痛效果不好。苯巴比妥主要起鎮(zhèn)靜催眠等作用，與治療膽絞痛、腎絞痛關(guān)系不大。23.心源性哮喘應(yīng)選用（）A、麻黃素B、腎上腺素C、氫化可的松D、哌替啶E、異丙腎上腺索正確答案：A24.高血壓伴有支氣管哮喘時(shí)不宜應(yīng)用（）A、利尿藥B、β-R阻斷藥C、α-R阻斷藥D、Ca2+拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B答案解析：β-R阻斷藥可收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難等癥狀，所以高血壓伴有支氣管哮喘時(shí)不宜應(yīng)用β-R阻斷藥。而利尿藥、α-R阻斷藥、Ca2+拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑一般不會(huì)加重支氣管哮喘，可用于此類患者。25.毛果蕓香堿不具有的藥理作用是（）A、腺體分泌增加B、縮瞳C、眼內(nèi)壓降低D、調(diào)節(jié)痙攣E、骨骼肌收縮正確答案：E答案解析：毛果蕓香堿主要作用于M膽堿受體，能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，尤其對(duì)眼和腺體作用較明顯?？墒瓜袤w分泌增加，特別是汗腺和唾液腺；能縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣；但對(duì)骨骼肌無(wú)收縮作用，它不是N膽堿受體激動(dòng)劑，不作用于骨骼肌的N受體引起骨骼肌收縮。26.治療手術(shù)后的腹氣脹和尿潴留，應(yīng)選用()A、琥珀膽堿B、膽堿酯酶復(fù)活藥C、阿托品D、新斯的明E、毒扁豆堿正確答案：D答案解析：新斯的明可促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮及增加膀胱逼尿肌的張力，從而促進(jìn)排氣和排尿，可用于治療手術(shù)后的腹氣脹和尿潴留。毒扁豆堿主要用于青光眼等；阿托品可解除平滑肌痙攣等，但不用于術(shù)后腹氣脹和尿潴留；膽堿酯酶復(fù)活藥用于有機(jī)磷中毒解救；琥珀膽堿是肌松藥。27.治療鼠疫的首選藥是（）A、林可霉素B、四環(huán)素C、青霉索D、紅霉素E、鏈霉素正確答案：E答案解析：鏈霉素是治療鼠疫的首選藥。鼠疫是由鼠疫桿菌引起的烈性傳染病，鏈霉素對(duì)鼠疫桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能有效控制病情，所以是治療鼠疫的首選藥物。28.治療金黃色葡萄球菌感染引起的骨髓炎首選藥是()A、萬(wàn)古霉素B、阿奇霉素C、羥芐西林D、克林霉素E、氨芐西林正確答案：D答案解析：克林霉素在骨組織中可達(dá)較高濃度，是治療金黃色葡萄球菌感染引起的骨髓炎的首選藥。阿奇霉素主要用于呼吸道等感染；萬(wàn)古霉素主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等嚴(yán)重感染；氨芐西林、羥芐西林主要用于革蘭陰性菌感染等。29.治療香豆素類藥過量引起的出血宜選用（）A、魚精蛋白B、維生素KC、維生素D、右旋糖酐正確答案：B答案解析：香豆素類藥過量引起的出血是因?yàn)橐种屏司S生素K的環(huán)氧化物還原酶，阻礙維生素K的再利用，影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，導(dǎo)致凝血過程受到影響。維生素K可作為羧化酶的輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而對(duì)抗香豆素類藥過量引起的出血。魚精蛋白用于對(duì)抗肝素過量引起的出血；維生素C主要參與體內(nèi)多種代謝過程，但與香豆素類藥過量出血無(wú)關(guān)；右旋糖酐主要用于擴(kuò)充血漿容量等，也不是治療香豆素類藥過量出血的藥物。30.氯霉素的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A、消化道反應(yīng)B、二重感染C、抑制骨髓造血功能D、過敏反應(yīng)E、以上都不是正確答案：C答案解析：氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重后果。消化道反應(yīng)、二重感染、過敏反應(yīng)等雖也是氯霉素的不良反應(yīng)，但不是最嚴(yán)重的。31.5歲男孩被診斷為肺炎支原體感染，下列何藥對(duì)其作用最強(qiáng)()A、紅霉素B、克拉霉素C、阿奇霉素D、羅紅霉素E、以上都不是正確答案：C答案解析：阿奇霉素對(duì)肺炎支原體有強(qiáng)大的抗菌活性，在大環(huán)內(nèi)酯類藥物中作用相對(duì)最強(qiáng)，對(duì)肺炎支原體感染療效顯著。紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素對(duì)肺炎支原體也有一定作用，但相比阿奇霉素，抗菌活性稍弱。32.丙咪嗪主要用于()A、各種類型的抑郁癥B、躁狂癥C、焦慮癥D、精神分裂癥E、更年期精神癥正確答案：A答案解析：丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，主要用于各種類型的抑郁癥，對(duì)伴有焦慮的抑郁癥患者療效顯著，還可用于小兒遺尿癥。精神分裂癥主要用抗精神病藥物治療；焦慮癥常用苯二氮?類等抗焦慮藥治療；躁狂癥常用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰等治療；更年期精神癥治療需根據(jù)具體情況選擇合適藥物，丙咪嗪并非主要用于此。33.能直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈血管而用于治療心力衰竭的藥物是()A、甘露醇B、氫氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、乙酰唑胺E、螺內(nèi)酯正確答案：B34.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，這意味著()A、藥物消除量恒定B、其血漿半衰期恒定C、機(jī)體排泄及（或）代謝藥物的能力已飽和D、增加劑量可使有效血藥濃度維持時(shí)間按比例延長(zhǎng)E、消除速率常數(shù)隨血藥濃度高低而變正確答案：B答案解析：一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除是指單位時(shí)間內(nèi)藥物按恒定比例消除，其血漿半衰期恒定。藥物消除量不恒定，A錯(cuò)誤；機(jī)體排泄及（或）代謝藥物的能力不飽和，C錯(cuò)誤；增加劑量可使血藥濃度升高，但有效血藥濃度維持時(shí)間不是按比例延長(zhǎng)，D錯(cuò)誤；消除速率常數(shù)不變，E錯(cuò)誤。35.與阿托品阻斷M膽堿受體無(wú)關(guān)的藥理作用是（）A、松弛內(nèi)臟平滑肌B、瞳孔散大C、抑制腺體分泌D、解除小血管痙攣E、調(diào)節(jié)麻痹正確答案：D答案解析：解除小血管痙攣主要與阿托品阻斷M膽堿受體無(wú)關(guān)，其可能是通過直接擴(kuò)張血管等其他機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。而松弛內(nèi)臟平滑肌、瞳孔散大、抑制腺體分泌、調(diào)節(jié)麻痹均與阿托品阻斷M膽堿受體相關(guān)。36.藥物肝腸循環(huán)影響了藥物在體內(nèi)的（）A、與血漿蛋白結(jié)合B、分布C、起效快慢D、作用持續(xù)時(shí)間E、代謝快慢正確答案：D答案解析：藥物肝腸循環(huán)指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，從而影響藥物的作用持續(xù)時(shí)間。起效快慢主要與藥物的吸收等有關(guān)；代謝快慢主要與肝臟等器官的代謝酶等因素有關(guān)；分布主要與藥物的脂溶性等因素有關(guān)；與血漿蛋白結(jié)合主要取決于藥物和血漿蛋白的親和力等，均與肝腸循環(huán)關(guān)系不大。37.具有顯著首劑現(xiàn)象的抗高血壓藥物是（）A、胍乙啶B、哌唑嗪C、肼屈嗪D、硝普鈉E、硝苯地平正確答案：B答案解析：哌唑嗪首次應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥和心悸等，稱為首劑現(xiàn)象。這是因?yàn)檫哌蜞鹤钄嗔藘?nèi)臟交感神經(jīng)的α?受體，使靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，導(dǎo)致血壓驟降。而其他幾種藥物一般不具有顯著的首劑現(xiàn)象。38.阿替洛爾屬于()A、硝苯地平B、硝酸甘油C、單硝酸異山梨酯D、維拉帕米E、普荼洛爾正確答案：C39.副作用是（）A、預(yù)料以外的作用B、應(yīng)用藥物不恰當(dāng)而產(chǎn)生的作用C、藥物在治療劑量下出現(xiàn)得與治療目的無(wú)關(guān)的作用D、停藥后出現(xiàn)的作用E、由于病人有遺傳缺陷而產(chǎn)生的作用正確答案：C答案解析：副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。這是藥物本身所固有的特性，是在正常用藥情況下難以完全避免的。例如，使用某些抗生素可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起腹瀉等副作用，而這種副作用是在治療疾病的同時(shí)伴隨出現(xiàn)的與治療疾病本身目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。40.對(duì)受體的親和力和內(nèi)在活性都很強(qiáng)的是()A、利多卡因B、氟卡尼C、胺碘酮D、維拉怕米E、奎尼丁正確答案：E41.抗菌活性是指()A、抗菌藥物殺滅細(xì)菌的強(qiáng)度B、藥物抑制和殺滅病原微生物的能力C、抗菌藥物的抗菌程度D、抗菌藥物一定的抗菌范圍E、抗菌藥物對(duì)耐藥菌的療效正確答案：B答案解析：抗菌活性是指藥物抑制和殺滅病原微生物的能力。選項(xiàng)A只強(qiáng)調(diào)了殺滅細(xì)菌強(qiáng)度，不全面；選項(xiàng)C抗菌程度表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D抗菌范圍不是抗菌活性的定義；選項(xiàng)E對(duì)耐藥菌療效不是抗菌活性的本質(zhì)含義。42.治療室性心律失常首選的藥物是()A、胺碘酮B、維拉帕米C、奎尼丁D、利多卡因E、普萘洛爾正確答案：D答案解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，對(duì)急性心肌梗死伴室性心律失常療效顯著。胺碘酮可用于各種室上性和室性心律失常。維拉帕米主要用于室上性心律失常。普萘洛爾用于室上性心律失常，尤其是交感神經(jīng)興奮相關(guān)的心律失常?？岫∈菑V譜抗心律失常藥，但目前較少作為首選。43.治療香豆素類藥過量引起的出血宜選用()A、魚精蛋白B、維生素KC、維生素D、右旋糖酐正確答案：B答案解析：香豆素類藥過量引起的出血是因?yàn)槠湟种屏司S生素K依賴的凝血因子的合成，維生素K可作為羧化酶的輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而對(duì)抗香豆素類藥物的抗凝作用，用于治療香豆素類藥過量引起的出血。魚精蛋白用于對(duì)抗肝素過量引起的出血；維生素C主要參與體內(nèi)多種代謝過程；右旋糖酐主要用于擴(kuò)充血漿容量等，均與香豆素類藥過量出血的治療無(wú)關(guān)。44.細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類藥物產(chǎn)生耐藥性因?yàn)楫a(chǎn)生()A、二氫葉酸酶B、轉(zhuǎn)肽酶C、β-內(nèi)先胺酶D、鈍化酶E、水解酶正確答案：D答案解析：氨基糖苷類藥物的耐藥機(jī)制主要是細(xì)菌產(chǎn)生鈍化酶，使藥物結(jié)構(gòu)中的羥基或氨基乙?；?、腺苷化或磷酸化，導(dǎo)致藥物不能與核糖體結(jié)合而失效。水解酶主要與β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥有關(guān)；轉(zhuǎn)肽酶與細(xì)菌細(xì)胞壁合成有關(guān)；β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥；二氫葉酸酶與磺胺類藥物耐藥有關(guān)。45.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A、瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)麻痹B、瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣C、瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣D、瞳孔散大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹E、瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣正確答案：C答案解析：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小；通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降；還可激動(dòng)睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌收縮，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物在視網(wǎng)膜上清晰成像，產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣的作用。46.急性嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，糖皮質(zhì)激素治療采用（）A、大劑量突擊靜脈滴注B、大劑量肌肉注射C、小劑量多次給藥D、一次負(fù)荷量，然后給予維持量E、較長(zhǎng)時(shí)間大劑量給藥正確答案：A答案解析：急性嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，為迅速緩解癥狀，應(yīng)采用大劑量突擊靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受性，減輕中毒癥狀，所以答案是A。47.首關(guān)消除常發(fā)生于()A、舌下含服給藥B、口服給藥C、呼吸道吸入給藥D、直腸給藥E、肌內(nèi)注射給藥正確答案：B答案解析：首關(guān)消除是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥后，在尚未吸收進(jìn)入血液循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血液循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，口服給藥是最容易發(fā)生首關(guān)消除的途徑。舌下含服、直腸給藥、肌內(nèi)注射給藥、呼吸道吸入給藥均不經(jīng)過胃腸道吸收，可避免首關(guān)消除。48.藥理學(xué)是（）A、是研究藥物代謝動(dòng)力學(xué)的科學(xué)B、是研究藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的科學(xué)C、是研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律學(xué)科D、是與藥物有關(guān)的生理科學(xué)E、是研究藥物的學(xué)科正確答案：C答案解析：藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律的學(xué)科。它既研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制（即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)），也研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律（即藥物代謝動(dòng)力學(xué)）。選項(xiàng)A只提及了藥物代謝動(dòng)力學(xué)，不全面；選項(xiàng)B只提及了藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，不全面；選項(xiàng)D表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E沒有準(zhǔn)確概括藥理學(xué)的定義。49.急性腎衰病人出現(xiàn)少尿，應(yīng)首選()A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、螺內(nèi)脂D、氫氯噻嗪與螺內(nèi)脂合用E、以上均可正確答案：B答案解析：呋塞米為袢利尿劑，是急性腎衰伴少尿時(shí)的常用藥物，可通過抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，使管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，能迅速增加尿量，對(duì)急性腎衰少尿期有較好的治療作用。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，它們單獨(dú)或聯(lián)合使用在急性腎衰少尿期的利尿效果通常不如呋塞米，所以首選呋塞米。50.下列關(guān)于表觀分布容積的描述中正確的是（）A、Css時(shí)推算體內(nèi)藥物總量B、Vd小的藥，其血藥濃度高C、可用Vd和血藥濃度推算出體內(nèi)總藥量D、也可用Vd計(jì)算出血漿達(dá)到某有效濃度時(shí)所需劑量E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：表觀分布容積（Vd）的意義包括：①可以用來(lái)推算體內(nèi)藥物總量，公式為體內(nèi)總藥量=Vd×血藥濃度，當(dāng)血藥濃度已知時(shí)，可用Vd推算體內(nèi)藥物總量，故選項(xiàng)C正確；②根據(jù)Vd大小可推測(cè)藥物在體內(nèi)的分布情況，Vd小的藥，其血藥濃度高，故選項(xiàng)B正確；③可以用Vd計(jì)算出血漿達(dá)到某有效濃度時(shí)所需劑量，故選項(xiàng)D正確；④當(dāng)體內(nèi)藥物總量已知時(shí)，也可根據(jù)公式反推出血藥濃度等情況，與選項(xiàng)A表述的通過Vd推算體內(nèi)藥物總量等原理相關(guān)。所以以上選項(xiàng)都對(duì)，答案為E。51.強(qiáng)心苷的負(fù)性頻率作用是因?yàn)?)A、β-受體阻斷作用引起B(yǎng)、α-受體阻斷作用引起C、反射性興奮迷走神經(jīng)D、反射性興奮交感神經(jīng)E、以上都不可正確答案：C答案解析：強(qiáng)心苷可反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，產(chǎn)生負(fù)性頻率作用。其機(jī)制是：強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加，反射性興奮迷走神經(jīng)，抑制竇房結(jié)，使心率減慢。β受體阻斷劑是通過阻斷β受體產(chǎn)生負(fù)性頻率作用；α受體阻斷劑主要影響血管等，與負(fù)性頻率作用關(guān)系不大；強(qiáng)心苷不是通過反射性興奮交感神經(jīng)產(chǎn)生負(fù)性頻率作用。52.5歲男孩被診斷為肺炎支原體感染，下列何藥對(duì)其作用最強(qiáng)（）A、紅霉素B、克拉霉素C、阿奇霉素D、羅紅霉素E、以上都不是正確答案：C答案解析：肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物天然耐藥，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體感染的常用藥物。阿奇霉素在大環(huán)內(nèi)酯類中對(duì)肺炎支原體作用較強(qiáng)，其在組織中濃度高，半衰期長(zhǎng)，療效較好。紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素對(duì)肺炎支原體也有一定作用，但相對(duì)阿奇霉素而言，阿奇霉素作用更強(qiáng)。所以答案選C。53.長(zhǎng)期使用利尿藥的降壓機(jī)制主要是()A、排鈉利尿，降低血容量B、降低血漿腎素活性C、增加血漿腎素活性D、減少小動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉E、抑制醛固酮分泌正確答案：D答案解析：長(zhǎng)期使用利尿藥可通過排鈉利尿，使細(xì)胞外液容量減少，心輸出量降低而降壓；還能使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低，通過Na?-Ca2?交換使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，血管平滑肌舒張，血壓下降。選項(xiàng)A排鈉利尿，降低血容量是短期降壓機(jī)制；選項(xiàng)B使用利尿藥初期可降低血漿腎素活性，但不是主要降壓機(jī)制；選項(xiàng)C使用利尿藥不會(huì)增加血漿腎素活性；選項(xiàng)E抑制醛固酮分泌是其作用機(jī)制之一，但不是主要降壓機(jī)制。54.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選()A、維拉帕米B、苯妥英鈉C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮正確答案：A答案解析：維拉帕米對(duì)房室結(jié)有顯著的抑制作用，是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥?？岫≈饕糜谛姆款潉?dòng)、心房撲動(dòng)的復(fù)律治療等；苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常等；利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于各種心律失常，但不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選。55.下列何藥常用于治療支氣管哮喘（）A、哌替啶B、異丙腎上腺素C、沙丁胺醇D、阿托品E、腎上腺素正確答案：C答案解析：沙丁胺醇是常用的治療支氣管哮喘的藥物，它選擇性激動(dòng)β?受體，松弛支氣管平滑肌，作用強(qiáng)而持久，不良反應(yīng)少。異丙腎上腺素也可用于支氣管哮喘，但不良反應(yīng)較多。哌替啶主要用于鎮(zhèn)痛等，與支氣管哮喘治療無(wú)關(guān)。阿托品可用于有機(jī)磷中毒等，對(duì)支氣管哮喘無(wú)治療作用。腎上腺素可用于支氣管哮喘急性發(fā)作，但不是最常用的，且不良反應(yīng)相對(duì)較多。56.對(duì)于“藥物”的較全面的描述是（）A、是一種化學(xué)物質(zhì)B、能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)C、能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì)D、是用以防治、診斷疾病或計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)E、是具有滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、保健康復(fù)作用的物質(zhì)正確答案：D答案解析：藥物是用以防治、診斷疾病或計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。選項(xiàng)A，化學(xué)物質(zhì)不一定就是藥物；選項(xiàng)B，能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)范圍太窄；選項(xiàng)C，能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì)不一定是藥物，比如一些環(huán)境因素等也可能影響；選項(xiàng)E，具有滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、保健康復(fù)作用的物質(zhì)不一定是藥物，像保健品等。所以較全面描述藥物的是選項(xiàng)D。57.去甲腎上腺素在整體情況下可使心率減慢，原因是（）A、抑制心臟傳導(dǎo)B、降低外周阻力C、血壓升高反射性減慢心率D、直接的負(fù)性頻率作用E、抑制心血管中樞正確答案：C答案解析：去甲腎上腺素可使外周血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高，血壓升高可通過頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射性引起心率減慢。選項(xiàng)A抑制心臟傳導(dǎo)不是其使心