2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫含答案詳解ab卷VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、抗菌譜較窄，對(duì)放療有增敏作用

A.阿霉素

B.放線茵素D

C.環(huán)磷酰胺

D.絲裂霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗菌譜特點(diǎn)以及對(duì)放療的增敏作用。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：阿霉素阿霉素是一種蒽環(huán)類抗生素，具有較廣的抗腫瘤譜，可用于多種癌癥的治療。它主要是通過嵌入DNA堿基對(duì)之間，抑制DNA和RNA的合成發(fā)揮作用，并非抗菌譜較窄且對(duì)放療無明顯增敏作用，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：放線菌素D放線菌素D的抗菌譜較窄，其作用機(jī)制是通過與DNA中的鳥嘌呤結(jié)合，抑制RNA聚合酶的活性，從而阻止RNA的合成。同時(shí)，它對(duì)放療有增敏作用，可以增強(qiáng)放療對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，在體內(nèi)經(jīng)代謝后產(chǎn)生有活性的磷酰胺氮芥發(fā)揮作用，其作用機(jī)制主要是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。環(huán)磷酰胺并非抗菌譜較窄的藥物，且一般不用于放療增敏，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：絲裂霉素絲裂霉素是一種抗生素類抗腫瘤藥物，它能與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA的合成。絲裂霉素具有一定的抗菌作用，但抗菌譜并非較窄，也沒有明顯的放療增敏作用，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案是B。2、某患兒高燒就醫(yī)，診斷為重癥流感，醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，建議與患兒有密切接觸的家屬預(yù)防服用奧司他韋。關(guān)于奧司他韋預(yù)防用藥的說法，正確的建（）

A.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用，每日一次，每次75mg

B.應(yīng)于密切接觸流感患兒的2天以內(nèi)預(yù)防服用，每日一次，每次150mg

C.應(yīng)于密切接觸流感患的2天以內(nèi)預(yù)防服用，每急日兩次，每次75mg

D.應(yīng)于密切接觸流感患兒的3天以內(nèi)預(yù)防服用，每日兩次，每次150mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查奧司他韋預(yù)防用藥的相關(guān)知識(shí)。奧司他韋在預(yù)防流感時(shí)，正確的服用方式是應(yīng)于密切接觸流感患者的2天以內(nèi)進(jìn)行預(yù)防服用，服用劑量為每日一次，每次75mg。選項(xiàng)B中每次150mg的劑量錯(cuò)誤；選項(xiàng)C每日兩次的服用頻率錯(cuò)誤；選項(xiàng)D“3天以內(nèi)”的時(shí)間范圍以及每日兩次、每次150mg的服用頻率和劑量均錯(cuò)誤。因此，正確答案是A。3、退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意不包括

A.治療期間禁止妊娠

B.消化道潰瘍患者慎用

C.用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用

D.口服后個(gè)體差異較大

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：在溴隱亭的臨床應(yīng)用中，并非治療期間絕對(duì)禁止妊娠。有研究表明，在合適的情況下，溴隱亭可用于妊娠期相關(guān)疾病治療等情況。所以該項(xiàng)不屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，故A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：消化道潰瘍患者的胃腸道較為脆弱，而溴隱亭可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激等不良反應(yīng)，因此消化道潰瘍患者需要慎用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：溴隱亭用于治療閉經(jīng)或乳溢時(shí)，雖然可產(chǎn)生短期療效，但由于長期使用可能存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)或不良影響，所以不宜久用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：不同個(gè)體對(duì)藥物的吸收、代謝等情況存在差異，溴隱亭口服后個(gè)體差異較大，在臨床應(yīng)用中需要關(guān)注這一特點(diǎn)，合理調(diào)整用藥劑量等，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。4、外用糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度的比較，正確的是

A.地塞米松>氟輕松>鹵米松

B.鹵米松>地塞米松>氟輕松

C.地塞米松>鹵米松>氯輕松

D.鹵米松>氟輕松>地塞米松

【答案】：D

【解析】本題主要考查外用糖皮質(zhì)激素作用強(qiáng)度的比較。外用糖皮質(zhì)激素的作用強(qiáng)度存在差異，鹵米松屬于超強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，其抗炎、抗過敏等作用較強(qiáng)；氟輕松為強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，作用強(qiáng)度稍弱于鹵米松；地塞米松是中效外用糖皮質(zhì)激素，作用強(qiáng)度相對(duì)較弱。按照作用強(qiáng)度從強(qiáng)到弱排序，依次為鹵米松＞氟輕松＞地塞米松，所以選項(xiàng)D正確，而選項(xiàng)A、B、C排序均錯(cuò)誤。綜上，本題答案是D。5、按作用時(shí)間分類，屬于速效的胰島素的是()

A.甘精胰島素

B.谷賴胰島素

C.短效胰島素

D.地特胰島素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)胰島素按作用時(shí)間分類的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，其作用時(shí)間較長，可以提供接近生理基礎(chǔ)的胰島素水平，維持時(shí)間可達(dá)24小時(shí)左右，不是速效胰島素，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B谷賴胰島素屬于速效胰島素類似物，它具有起效快、達(dá)峰時(shí)間短的特點(diǎn)，皮下注射后能迅速發(fā)揮作用，可更好地模擬餐時(shí)胰島素的分泌，控制餐后血糖，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C短效胰島素起效時(shí)間一般在皮下注射后半小時(shí)左右，作用高峰在2-4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約6-8小時(shí)，不屬于速效胰島素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D地特胰島素是長效胰島素類似物，能平穩(wěn)、長效地發(fā)揮作用，減少血糖波動(dòng)，作用時(shí)間可持續(xù)24小時(shí)左右，并非速效胰島素，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。6、磺胺類藥物應(yīng)用于新生兒會(huì)導(dǎo)致

A.腹部不適

B.靜脈炎

C.血小板減少

D.黃疸

【答案】：D

【解析】該題正確答案選D。新生兒的肝臟功能尚未發(fā)育完全，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性較低，導(dǎo)致肝臟對(duì)膽紅素的代謝能力有限?；前奉愃幬锞哂信c膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)的特性，應(yīng)用于新生兒時(shí)，磺胺類藥物會(huì)與膽紅素競爭血漿蛋白，使血漿中游離膽紅素增多。而游離膽紅素容易透過血-腦屏障，在腦部組織中沉積，進(jìn)而引發(fā)黃疸。選項(xiàng)A腹部不適并非磺胺類藥物應(yīng)用于新生兒的典型后果；選項(xiàng)B靜脈炎通常和藥物的靜脈注射操作、藥物刺激性等因素相關(guān)，不是應(yīng)用于新生兒的特征性不良反應(yīng)；選項(xiàng)C血小板減少也不是磺胺類藥物用于新生兒導(dǎo)致的常見現(xiàn)象。所以答案是D。7、對(duì)革蘭陽性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)的藥物是

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.第四代頭孢菌素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或稍低，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代增強(qiáng)，但不如第三代，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的作用弱于第一代和第二代，而對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌屬和綠膿桿菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的作用，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有高效的抗菌活性，與題干中“對(duì)革蘭陽性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)”表述不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、甲羥孕酮口服用于功能失調(diào)性子宮出血(功血)止血的用法用量是

A.口服一日4～8mg，連服5～10日

B.口服，一次10～20mg，每4～8小時(shí)一次，連用2～3日；血止后每隔3日遞減1/3劑量，直至維持量每日100mg，連續(xù)用藥至血止后21日停藥

C.于月經(jīng)后半周期(撤藥性出血的第16～25日)開始口服，一次10mg，一日1次，連用10～14日，酌情應(yīng)用3～6個(gè)周期

D.一日30mg，連服6個(gè)月

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲羥孕酮口服用于功能失調(diào)性子宮出血（功血）止血的用法用量。選項(xiàng)A分析“口服一日4-8mg，連服5-10日”，該用法用量不符合甲羥孕酮在功血止血時(shí)的正確用法，通常這種用法并非用于功血止血，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析“口服，一次10-20mg，每4-8小時(shí)一次，連用2-3日；血止后每隔3日遞減1/3劑量，直至維持量每日100mg，連續(xù)用藥至血止后21日停藥”，這是甲羥孕酮用于功血止血的正確用法用量，先使用相對(duì)較大劑量控制出血，血止后遞減劑量至維持量，再持續(xù)用藥一段時(shí)間，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析“于月經(jīng)后半周期（撤藥性出血的第16-25日）開始口服，一次10mg，一日1次，連用10-14日，酌情應(yīng)用3-6個(gè)周期”，此用法一般是用于調(diào)整月經(jīng)周期等其他情況，并非針對(duì)功血止血，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析“一日30mg，連服6個(gè)月”，這種長期大劑量長時(shí)間的使用方式不符合功血止血的短期治療需求，通常不會(huì)采用這種方式來治療功血止血，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、屬于磷酸二酯酶抑制劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.替格瑞洛

D.乙酰唑胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)磷酸二酯酶抑制劑這一藥物類別相關(guān)知識(shí)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿司匹林：它是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：雙嘧達(dá)莫：雙嘧達(dá)莫是典型的磷酸二酯酶抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高，進(jìn)而抑制血小板的聚集和黏附，起到抗血小板的作用，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：替格瑞洛：它是一種新型的抗血小板藥物，屬于P2Y??受體拮抗劑，通過阻斷血小板上的P2Y??受體，抑制ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：乙酰唑胺：它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于腎臟，抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少碳酸氫根的重吸收，促進(jìn)其隨尿液排出，從而起到利尿作用，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B選項(xiàng)。10、長期使用可引起維生素K缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期使用可引起維生素K缺乏的藥物。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，它主要通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心、嘔吐等）、乳酸酸中毒等，一般不會(huì)引起維生素K缺乏，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢哌酮部分頭孢菌素類藥物（如頭孢哌酮）可引起維生素K缺乏。這是因?yàn)轭^孢哌酮可抑制腸道菌群，而腸道菌群能夠合成維生素K，長期使用該類藥物會(huì)使腸道合成維生素K的能力下降，從而導(dǎo)致維生素K缺乏，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：華法林華法林是香豆素類抗凝劑，它的作用機(jī)制是抑制維生素K依賴性凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用，但它本身并不會(huì)引起維生素K缺乏，而是干擾維生素K的正常功能，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。其常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致維生素K缺乏，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。11、屬于α受體激動(dòng)劑，緩解鼻黏膜充血腫脹的藥物是

A.麻黃堿

B.克羅米通

C.酮替芬

D.過氧化氫

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制及用途的掌握。選項(xiàng)A麻黃堿屬于α受體激動(dòng)劑，它能夠作用于鼻黏膜血管上的α受體，使鼻黏膜血管收縮，從而有效緩解鼻黏膜充血腫脹的癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B克羅米通主要用于治療疥瘡、皮膚瘙癢等皮膚疾病，并非用于緩解鼻黏膜充血腫脹，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C酮替芬是一種抗組胺藥物，具有抗過敏作用，常用于治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等，但它不屬于α受體激動(dòng)劑，也沒有直接緩解鼻黏膜充血腫脹的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D過氧化氫具有強(qiáng)氧化性，主要用于傷口消毒、環(huán)境消毒等，與緩解鼻黏膜充血腫脹無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、首選用于傷寒、副傷寒的是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.兩性霉素B

D.克林霉素

【答案】：B

【解析】本題考查藥物的臨床應(yīng)用。主要分析各選項(xiàng)藥物的適用病癥，從而確定首選用于傷寒、副傷寒的藥物。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等，對(duì)傷寒、副傷寒桿菌并無顯著的治療效果，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素對(duì)傷寒、副傷寒桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，曾是治療傷寒、副傷寒的首選藥物。雖然近年來由于耐藥菌株的出現(xiàn)以及氯霉素可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)等原因，其應(yīng)用有所受限，但在合適的情況下，它仍然是治療傷寒、副傷寒的重要選擇之一，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B是一種多烯類抗真菌抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的深部真菌感染，并不用于傷寒、副傷寒的治療，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有強(qiáng)大抗菌活性，用于治療敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對(duì)傷寒、副傷寒桿菌無效，該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，正確答案是B。13、下列哪項(xiàng)不是胰島素的正確使用方法

A.每次注射需要更換不同部位

B.藥物過量須及時(shí)給予葡萄糖或口服糖類

C.混懸型胰島素可以靜脈注射

D.未使用的胰島素應(yīng)在2℃～8℃冷藏保存

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為胰島素的正確使用方法。A選項(xiàng)：每次注射胰島素更換不同部位是正確的做法。長期在同一部位注射胰島素，可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、脂肪萎縮等問題，影響胰島素的吸收效果。因此，每次注射更換不同部位有助于保證胰島素的穩(wěn)定吸收，該選項(xiàng)是胰島素的正確使用方法。B選項(xiàng)：當(dāng)胰島素使用過量時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血糖過低，及時(shí)給予葡萄糖或口服糖類能夠迅速提升血糖，避免低血糖帶來的嚴(yán)重后果，如頭暈、心慌、昏迷等。所以，藥物過量須及時(shí)給予葡萄糖或口服糖類是應(yīng)對(duì)胰島素過量的正確措施，該選項(xiàng)是胰島素使用過程中的正確處理方法。C選項(xiàng)：混懸型胰島素是不能靜脈注射的。混懸型胰島素通常是中效或長效胰島素，其劑型特點(diǎn)決定了如果進(jìn)行靜脈注射，藥物的吸收和作用方式會(huì)發(fā)生改變，可能引發(fā)嚴(yán)重的低血糖等不良反應(yīng)。一般來說，混懸型胰島素是通過皮下注射的方式給藥，該選項(xiàng)不是胰島素的正確使用方法。D選項(xiàng)：未使用的胰島素需要在2℃-8℃冷藏保存，這是因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)類激素，溫度過高或過低都可能影響其活性和穩(wěn)定性。適宜的冷藏溫度能夠保證胰島素的質(zhì)量和藥效，該選項(xiàng)是胰島素的正確保存方法。綜上，答案選C。14、患者，女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院。查體：138/90mmHg，心率120次/分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.胃腸道吸收不完全

B.較易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

C.以原型藥物經(jīng)腎臟排泄

D.中度透過血-腦屏障

【答案】：B

【解析】本題主要考查普萘洛爾的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確普萘洛爾在體內(nèi)的吸收、分布及排泄等特性。題干分析題干描述了一名55歲女性患者晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速且癥狀持續(xù)不緩解后入院，查體有血壓、心率及眼壓高等情況，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：普萘洛爾口服后胃腸道吸收較完全，并非吸收不完全，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：普萘洛爾脂溶性高，較易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這就可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：普萘洛爾在體內(nèi)大部分經(jīng)過肝臟代謝，僅有少量以原型藥物經(jīng)腎臟排泄，并非以原型藥物經(jīng)腎臟排泄，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：普萘洛爾脂溶性高，是高度透過血-腦屏障，而非中度透過，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、碳酸鈣用于腎衰竭患者降低血磷時(shí),適宜的服藥時(shí)間是（）

A.餐前即刻

B.清晨或睡前

C.餐后2h

D.餐中

【答案】：D

【解析】碳酸鈣用于腎衰竭患者降低血磷時(shí)，適宜在餐中服藥。因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)服用碳酸鈣，可與食物中的磷結(jié)合，形成不溶性的磷酸鈣，從而減少磷的吸收，達(dá)到降低血磷的目的。若在餐前即刻服用，胃內(nèi)無食物與之結(jié)合，難以有效降低磷吸收；清晨或睡前服用，此時(shí)未進(jìn)食，沒有磷的攝入，也就無法起到結(jié)合磷降低血磷的作用；餐后2h服用，食物中的磷大多已被吸收，再服用碳酸鈣結(jié)合磷的效果不佳。所以本題正確答案選D。16、與磺胺甲噁唑具有協(xié)同抑菌和殺菌作用的是()

A.甲氧芐啶

B.諾氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查與磺胺甲噁唑具有協(xié)同抑菌和殺菌作用的藥物。選項(xiàng)A：甲氧芐啶可抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，磺胺甲噁唑能抑制二氫葉酸合成酶，二者合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而具有協(xié)同抑菌和殺菌作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：諾氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，主要是通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的，與磺胺甲噁唑不存在協(xié)同抑菌和殺菌作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶也是磺胺類抗菌藥，它的作用機(jī)制與磺胺甲噁唑類似，但二者之間并非協(xié)同關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：呋喃唑酮是硝基呋喃類抗菌藥，主要通過干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝，與磺胺甲噁唑沒有協(xié)同抑菌和殺菌的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、主要用于口服給藥的廣譜青霉素類是

A.頭孢噻肟

B.頭孢哌酮

C.慶大霉素

D.阿莫西林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物類別及給藥途徑的了解。選項(xiàng)A：頭孢噻肟頭孢噻肟屬于頭孢菌素類抗生素，并非青霉素類藥物。它通常用于注射給藥，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、腹腔感染等多種感染性疾病。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢哌酮頭孢哌酮同樣是頭孢菌素類藥物，而不是廣譜青霉素類。臨床上多采用注射的方式給藥，常用于治療由敏感菌引起的各種感染。因此，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：慶大霉素慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，不屬于青霉素類。它可通過肌肉注射、靜脈滴注等方式給藥，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染。故該選項(xiàng)也不符合題干要求。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林是一種常用的廣譜青霉素類抗生素，其特點(diǎn)之一就是可以通過口服的方式給藥，使用方便。它對(duì)多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有良好的抗菌作用，在臨床上常用于治療呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染等多種感染性疾病。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。18、患者女，59歲，既往高脂血癥病史5年，心功能Ⅱ級(jí)。因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院。入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。

A.辛伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.洛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同他汀類藥物在特定患者中的應(yīng)用選擇。題干信息分析患者為59歲女性，有5年高脂血癥病史且心功能Ⅱ級(jí)，因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院，入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分，目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)辛伐他?。弘m然辛伐他汀也是一種常用的他汀類降脂藥物，但在一些特定情況下，其并非最佳選擇。結(jié)合該患者的病情，可能存在對(duì)辛伐他汀不適用的因素，比如辛伐他汀可能與患者正在使用的其他藥物存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)，或者其對(duì)患者心功能等方面的綜合影響不如其他藥物，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)普伐他?。浩辗ニ⊥瑯泳哂姓{(diào)脂作用，但它在親脂性等方面與其他他汀有所不同。對(duì)于該患者的病情特點(diǎn)，普伐他汀可能不能很好地兼顧高脂血癥和心功能等多方面情況，故該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)阿托伐他?。喊⑼蟹ニ∈且环N強(qiáng)效的他汀類藥物，具有良好的降脂效果，能有效降低膽固醇水平，對(duì)于高脂血癥患者有較好的治療作用。同時(shí)，它在穩(wěn)定性和安全性方面表現(xiàn)較好，對(duì)心功能的影響相對(duì)較小，能夠較好地適應(yīng)該患者既有高脂血癥又有心功能Ⅱ級(jí)的病情，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)洛伐他汀：洛伐他汀在臨床上也用于降脂治療，但與阿托伐他汀相比，其降脂效果和安全性等方面可能存在一定差距，不太能滿足該患者的綜合治療需求，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。19、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是

A.林可霉素類

B.酰胺醇類(氯霉素)

C.四環(huán)素類

D.氨基糖苷類

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物的不良反應(yīng)及禁忌情況。選項(xiàng)A林可霉素類抗菌藥物，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，偶見偽膜性腸炎等，一般不會(huì)抑制骨髓造血功能，也不會(huì)引起“灰嬰綜合征”，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B酰胺醇類（氯霉素）可抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等；對(duì)于新生兒，由于其肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力差，氯霉素在體內(nèi)蓄積可引起“灰嬰綜合征”，所以新生兒禁用該類藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C四環(huán)素類抗生素可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可抑制骨骼生長，在嬰幼兒中使用時(shí)會(huì)影響兒童的牙齒和骨骼發(fā)育，但不會(huì)抑制骨髓造血功能和引起“灰嬰綜合征”，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨基糖苷類主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可引起聽力減退、耳鳴、腎功能損害等，一般無抑制骨髓造血功能及“灰嬰綜合征”等表現(xiàn)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次／日；替米沙坦40mg，15服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.克拉霉素

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物作用及針對(duì)題干病癥用藥選擇的理解。破題點(diǎn)在于分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用以及題干中患者的主要病癥和治療需求。選項(xiàng)A：克拉霉素克拉霉素是一種抗生素，在本題中主要用于抗幽門螺桿菌（Hp）治療。雖然患者13C呼氣試驗(yàn)顯示Hp(+)，需要進(jìn)行抗Hp治療，但它并非針對(duì)胃多發(fā)性潰瘍伴出血這一主要問題的關(guān)鍵藥物。其作用主要是殺滅幽門螺桿菌，以輔助治療潰瘍病因，但不是直接針對(duì)潰瘍出血的治療藥物。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，有助于促進(jìn)潰瘍的愈合，防止胃酸等對(duì)潰瘍面的進(jìn)一步刺激。然而，它對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的出血情況，不能起到直接快速的止血和抑制胃酸分泌從而減少出血誘因的作用，故不是本題的正確答案。選項(xiàng)C：埃索美拉唑鈉埃索美拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，它能夠抑制胃酸分泌。在胃多發(fā)性潰瘍伴出血的情況下，胃酸會(huì)刺激潰瘍面導(dǎo)致出血加重，抑制胃酸分泌可以減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，為潰瘍愈合創(chuàng)造有利的環(huán)境，同時(shí)也有助于止血。題干中患者胃鏡提示胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血，抑制胃酸分泌是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以埃索美拉唑鈉是針對(duì)該病情最關(guān)鍵的治療藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片是一種降壓藥物，用于控制患者的高血壓。而本題主要關(guān)注的是胃多發(fā)性潰瘍伴出血的治療，硝苯地平緩釋片與胃多發(fā)性潰瘍伴出血的治療并無直接關(guān)聯(lián)，不是針對(duì)當(dāng)前主要病情的治療藥物。綜上，答案選C。21、與諾氟沙星合用可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效的是

A.莫沙必利

B.地芬諾酯

C.雙八面體蒙脫石

D.酚酞

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物合用相關(guān)知識(shí)，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)與諾氟沙星合用可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。諾氟沙星是一種抗生素，用于治療細(xì)菌感染。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：莫沙必利為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，與諾氟沙星合用并不能提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。-選項(xiàng)B：地芬諾酯是一種止瀉藥，對(duì)腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過遲緩，利于腸液的再吸收，顯示較強(qiáng)的止瀉作用。它與諾氟沙星合用也無法提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。-選項(xiàng)C：雙八面體蒙脫石對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。與諾氟沙星合用，可提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：酚酞是一種刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。它與諾氟沙星合用同樣不能提高對(duì)致病性細(xì)菌感染的療效。綜上，答案選C。22、缺鐵性貧血患者最宜選用的治療藥物是

A.維生素C

B.葉酸

C.維生素B12

D.鐵劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用，結(jié)合缺鐵性貧血的病因來判斷最宜選用的治療藥物。選項(xiàng)A：維生素C維生素C本身并不能直接治療缺鐵性貧血，但其可以促進(jìn)鐵的吸收。它在治療缺鐵性貧血時(shí)可作為輔助藥物，幫助提高鐵劑的吸收效率，但它并非治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵藥物。選項(xiàng)B：葉酸葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，當(dāng)人體缺乏葉酸時(shí)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙，引起巨幼細(xì)胞貧血，而不是缺鐵性貧血。所以葉酸不是缺鐵性貧血患者的治療藥物。選項(xiàng)C：維生素B??維生素B??也主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血。它參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，缺乏維生素B??同樣會(huì)影響DNA合成，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，并非針對(duì)缺鐵性貧血的治療藥物。選項(xiàng)D：鐵劑缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。因此，補(bǔ)充鐵劑可以增加體內(nèi)鐵的含量，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而糾正缺鐵性貧血，是缺鐵性貧血患者最宜選用的治療藥物。綜上，答案選D。23、調(diào)血脂藥中，升高HDL-ch作用最強(qiáng)，且具有降低脂蛋白a作用的是

A.阿昔莫司

B.依折麥布

C.苯扎貝特

D.煙酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查調(diào)血脂藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：阿昔莫司阿昔莫司是一種煙酸類似物，它主要通過抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）水平。雖然它對(duì)血脂有一定的調(diào)節(jié)作用，但升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）的作用并非最強(qiáng)，且一般不具有降低脂蛋白a的作用。選項(xiàng)B：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥，它主要作用于腸道，通過抑制膽固醇的吸收來降低血液中膽固醇的水平。其主要降低的是總膽固醇和LDL-ch，對(duì)HDL-ch的升高作用不明顯，也沒有降低脂蛋白a的作用。選項(xiàng)C：苯扎貝特苯扎貝特屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要作用是降低甘油三酯水平，同時(shí)能輕度升高HDL-ch，但它升高HDL-ch的作用不如某些藥物強(qiáng)，并且也不具備降低脂蛋白a的作用。選項(xiàng)D：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)具有明顯的調(diào)血脂作用。它升高HDL-ch的作用在調(diào)血脂藥中是最強(qiáng)的，同時(shí)煙酸還具有降低脂蛋白a的獨(dú)特作用，能有效改善血脂異常的狀況，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。24、可能導(dǎo)致牙齦增生的藥物是

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致牙齦增生的藥物。選項(xiàng)A：拉西地平拉西地平屬于鈣通道阻滯劑類降壓藥，該類藥物常見的不良反應(yīng)之一就是牙齦增生。其作用機(jī)制可能與藥物影響牙齦成纖維細(xì)胞的生長、代謝以及細(xì)胞外基質(zhì)的合成和降解有關(guān)，從而導(dǎo)致牙齦組織增生。所以拉西地平有可能導(dǎo)致牙齦增生，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依諾肝素依諾肝素是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防和治療血栓形成相關(guān)疾病，其主要不良反應(yīng)為出血傾向、血小板減少等，一般不會(huì)導(dǎo)致牙齦增生，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普伐他汀普伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，常見不良反應(yīng)有肝功能異常、肌肉疼痛等，通常不會(huì)引起牙齦增生，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等疾病，其不良反應(yīng)主要包括心動(dòng)過緩、低血壓、支氣管痙攣等，不會(huì)導(dǎo)致牙齦增生，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。25、用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.沙格司亭

C.非格司亭

D.利可君

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，其在調(diào)節(jié)免疫、代謝等方面發(fā)揮重要功能，但一般并非用于治療腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B沙格司亭是一種重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，主要作用是刺激粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的生長，使其成熟細(xì)胞數(shù)目增多，也可促進(jìn)巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的生長，但它不是治療腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥的主要藥物，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，能選擇性地作用于粒系造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化，并可增加外周血中性粒細(xì)胞的數(shù)目和功能，常用于治療腫瘤化療等原因引起的中性粒細(xì)胞減少癥，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D利可君是一種促進(jìn)白細(xì)胞增生的藥物，它能增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的功能，可用于預(yù)防和治療白細(xì)胞減少癥及血小板減少癥，但在針對(duì)腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥方面，非格司亭更為常用和針對(duì)性強(qiáng)，故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。26、能阻斷H

A.枸櫞酸鉍鉀

B.谷丙胺

C.法莫替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查能阻斷H的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，它在胃酸環(huán)境中能形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，主要起到保護(hù)胃黏膜的作用，并非阻斷H，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：谷丙胺是一種抗酸和胃黏膜保護(hù)藥，能調(diào)節(jié)胃酸過多、舒緩平滑肌痙攣，也沒有阻斷H的作用，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：法莫替丁為組胺H?受體阻滯藥，它能夠競爭性地阻斷H?受體，從而抑制胃酸分泌，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，并非阻斷H，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。27、可使青光眼患者癥狀加重的是()

A.沙丁胺醇

B.沙美特羅

C.孟魯司特

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)青光眼患者癥狀的影響。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種短效的β?-受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的病癥。其作用機(jī)制是通過興奮支氣管平滑肌上的β?-受體，舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能。它一般不會(huì)對(duì)青光眼患者的癥狀產(chǎn)生加重的影響。B選項(xiàng)：沙美特羅沙美特羅屬于長效的β?-受體激動(dòng)劑，通常用于長期維持治療哮喘和慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。與沙丁胺醇類似，它通過作用于支氣管平滑肌的β?-受體來發(fā)揮作用，其治療作用主要集中在呼吸道，對(duì)青光眼病情并無直接影響，不會(huì)加重青光眼患者的癥狀。C選項(xiàng)：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和長期治療哮喘，以及減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。它通過抑制白三烯的活性，減少白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而起到治療作用。該藥物在治療劑量下對(duì)青光眼患者的眼內(nèi)壓等癥狀沒有明顯的不良影響，不會(huì)加重青光眼癥狀。D選項(xiàng)：噻托溴銨噻托溴銨是一種長效的抗膽堿能藥物，臨床上常用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療?？鼓憠A能藥物會(huì)阻斷瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔散大，虹膜退向周邊，導(dǎo)致前房角變窄，房水流出受阻，進(jìn)而引起眼內(nèi)壓升高。而青光眼患者本身眼壓調(diào)節(jié)機(jī)制就存在異常，使用噻托溴銨后，眼內(nèi)壓進(jìn)一步升高，會(huì)使青光眼患者的癥狀加重。綜上，答案選D。28、易引起低血鉀的利尿藥是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氫氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查各類利尿藥的不良反應(yīng)，需要明確各選項(xiàng)中藥物是否會(huì)引起低血鉀。選項(xiàng)A：山梨醇山梨醇是一種滲透性利尿藥，主要通過提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生利尿作用，其本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血鉀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿米洛利阿米洛利屬于保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，從而起到保鉀利尿的作用，不會(huì)引起低血鉀，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，使腎小管腔內(nèi)滲透壓升高，水重吸收減少而利尿。由于鈉離子重吸收減少，通過鈉-鉀交換機(jī)制，使鉀離子排出增多，易引起低血鉀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶也是保鉀利尿藥，它能直接抑制遠(yuǎn)端腎小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收，進(jìn)而減少鉀離子的分泌，有保鉀作用，不會(huì)引發(fā)低血鉀，該選項(xiàng)不正確。綜上，易引起低血鉀的利尿藥是氫氯噻嗪，答案選C。29、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。

A.血常規(guī)

B.茶堿血藥濃度

C.胸部CT

D.腹部B超

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作使用特定藥物治療后需關(guān)注的檢查項(xiàng)目。題干分析已知患者為63歲女性，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，正在使用布地奈德、沙丁胺醇吸入以及茶堿進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血常規(guī)血常規(guī)主要用于檢測血液中的各類血細(xì)胞數(shù)量、比例等情況，可輔助判斷是否存在感染、血液系統(tǒng)疾病等。雖然支氣管哮喘發(fā)作可能與感染等因素相關(guān)，但題干重點(diǎn)在于使用了茶堿進(jìn)行治療，血常規(guī)并不能直接反映茶堿治療的相關(guān)情況，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿血藥濃度茶堿的治療窗較窄，有效血藥濃度個(gè)體差異較大，且血藥濃度過高時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如心律失常、胃腸道癥狀等。因此在使用茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，監(jiān)測茶堿血藥濃度對(duì)于調(diào)整藥物劑量、確保治療安全有效至關(guān)重要，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胸部CT胸部CT主要用于觀察胸部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)于肺部疾病的診斷如肺部占位性病變、肺部感染等有重要價(jià)值。但在本題中，患者已經(jīng)診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，當(dāng)前重點(diǎn)是監(jiān)測治療藥物尤其是茶堿的情況，胸部CT并非首要監(jiān)測項(xiàng)目，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：腹部B超腹部B超主要用于檢查腹部臟器如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無病變。這與支氣管哮喘急性發(fā)作以及所使用的治療藥物均無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案為B。30、司坦唑醇的禁忌證不包括

A.前列腺增生

B.腎炎

C.男性乳腺癌

D.嚴(yán)重心功能不全

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)司坦唑醇的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：前列腺增生司坦唑醇為蛋白同化類固醇類藥，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用。但它可能會(huì)使雄激素活性增強(qiáng)，而前列腺增生患者雄激素水平變化可能會(huì)加重病情，所以前列腺增生是司坦唑醇的禁忌證之一。選項(xiàng)B：腎炎腎炎患者腎臟功能已經(jīng)受到損傷，司坦唑醇可能會(huì)增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，影響腎臟的正常功能，不利于腎炎的恢復(fù)，因此腎炎屬于司坦唑醇的禁忌證。選項(xiàng)C：男性乳腺癌司坦唑醇具有雄激素樣作用，而雄激素可能會(huì)刺激乳腺組織，對(duì)于男性乳腺癌患者，使用司坦唑醇可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，所以男性乳腺癌是司坦唑醇的禁忌證。選項(xiàng)D：嚴(yán)重心功能不全嚴(yán)重心功能不全并非是司坦唑醇使用的絕對(duì)禁忌證，在醫(yī)生合理評(píng)估和監(jiān)測下，并非完全不能使用司坦唑醇，所以該項(xiàng)不屬于司坦唑醇的禁忌證。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、配合大量飲水,能夠促進(jìn)尿酸排泄的藥物有（）

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.雙氯芬酸

D.苯溴馬隆

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行逐一分析，從而得出能配合大量飲水促進(jìn)尿酸排泄的藥物。選項(xiàng)A秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，主要作用是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而減輕炎癥反應(yīng)，但它并不能促進(jìn)尿酸排泄，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，即尿酸合成減少，進(jìn)而降低血尿酸濃度，并非促進(jìn)尿酸排泄，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，主要用于緩解各種疼痛及炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的疼痛和炎癥，對(duì)尿酸排泄沒有直接作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它可以抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，使血尿酸水平降低。在使用苯溴馬隆時(shí)，配合大量飲水可以防止尿酸在尿路中形成結(jié)晶，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。2、維生素B1缺乏可導(dǎo)致

A.咽喉炎

B.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

C.心血管系統(tǒng)反應(yīng)

D.韋尼克腦病

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A咽喉炎是由細(xì)菌、病毒感染，環(huán)境因素等引起的咽部和喉部的炎癥，與維生素B1缺乏并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素B1在神經(jīng)系統(tǒng)中起著重要作用，當(dāng)人體缺乏維生素B1時(shí)，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如出現(xiàn)感覺異常、肌力下降、行走困難、腱反射消失等，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素B1缺乏時(shí)，會(huì)影響心臟功能和心血管系統(tǒng)的正常代謝。可導(dǎo)致心肌代謝障礙，出現(xiàn)心悸、氣促、心動(dòng)過速等心血管系統(tǒng)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D韋尼克腦病是一種維生素B1缺乏導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)和精神障礙等典型三聯(lián)征，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。3、用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()

A.葉酸

B.硫酸亞鐵

C.維生素B

D.維生素B

【答案】：AD

【解析】本題主要考查治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/或葉酸所致。選項(xiàng)A：葉酸是一種水溶性維生素，它參與DNA的合成過程。當(dāng)人體缺乏葉酸時(shí)，DNA合成受阻，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常，從而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。因此，補(bǔ)充葉酸可以有效治療因葉酸缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，與巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制不同，所以硫酸亞鐵不能用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C和D：此處應(yīng)該是維生素B??，維生素B??參與人體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝過程，特別是在DNA合成和神經(jīng)系統(tǒng)功能維持方面起著重要作用。缺乏維生素B??會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血以及神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。補(bǔ)充維生素B??可以糾正因維生素B??缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以選項(xiàng)D（可理解為維生素B??）正確。綜上，答案選AD。4、關(guān)于抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的說法,正確的有（）

A.初始劑量1mg維持劑量0.5mg,tid

B.可用于痛風(fēng)的長期預(yù)防

C.可用于痛風(fēng)的緩解期

D.老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：秋水仙堿初始劑量為1mg，維持劑量是0.5mg，每日三次（tid），該表述符合秋水仙堿的用藥規(guī)范，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，以緩解疼痛癥狀，不能用于痛風(fēng)的長期預(yù)防，長期使用會(huì)帶來較多不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，一般在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用以快速減輕炎癥和疼痛，并不用于痛風(fēng)的緩解期，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人以及肝腎功能不全者的身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的代謝和耐受能力較弱，使用秋水仙堿時(shí)應(yīng)減量，以避免藥物蓄積帶來的不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為AD。5、嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)咳

C.抑制呼吸

D.肌肉松弛

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)中的藥理作用逐一分析，判斷其是否屬于嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。選項(xiàng)A嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能選擇性地緩解或消除各種疼痛，同時(shí)還能消除由疼痛引起的焦慮、緊張等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。所以，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗎啡可抑制延髓咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大，但因成癮性大，一般不用作常規(guī)鎮(zhèn)咳藥。因此，鎮(zhèn)咳屬于嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C治療量的嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，這主要是由于嗎啡作用于腦干呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)血液CO?張力的敏感性，以及抑制腦橋呼吸調(diào)整中樞。所以，抑制呼吸是嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D嗎啡并沒有肌肉松弛的作用。它主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等作用，而非作用于肌肉以產(chǎn)生松弛效果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、關(guān)于噻托溴銨膠囊的敘述，正確的有

A.膠囊僅供吸入，不能口服

B.每天用藥不得超過1次

C.起效慢。不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物

D.長期可引起齲齒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)噻托溴銨膠囊相關(guān)敘述的正確性判斷。A選項(xiàng)：噻托溴銨膠囊是一種吸入用藥物，其設(shè)計(jì)目的是通過吸入方式使藥物直接作用于氣道，發(fā)揮藥效?？诜⒉荒苁顾幬镉行У竭_(dá)作用部位，還可能影響藥物療效甚至帶來不良反應(yīng)，所以膠囊僅供吸入，不能口服，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：噻托溴銨膠囊是長效抗膽堿能藥物，其藥效持續(xù)時(shí)間較長。每天用藥超過1次可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此每天用藥不得超過1次，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：噻托溴銨膠囊起效相對(duì)較慢，它主要用于慢性阻塞性肺疾病等的長期維持治療。對(duì)于支氣管痙攣急性發(fā)作，需要能快速起效的藥物來迅速緩解癥狀，所以噻托溴銨膠囊不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長期使用噻托溴銨膠囊可能會(huì)引起口腔內(nèi)環(huán)境改變，影響口腔正常的生理功能，破壞口腔的防御機(jī)制，從而增加齲齒發(fā)生的可能性，所以長期可引起齲齒，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的敘述均正確。7、關(guān)于硝酸酯類藥物合理使用的說法，正確的有（）

A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全，無肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度近100%

B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯

C.為減緩耐藥性的發(fā)生，應(yīng)采用偏心給藥方法，即每天有8-12小時(shí)無藥期

D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分