2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)及參考答案詳解(培優(yōu)a卷)_第1頁(yè)
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2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、前庭功能失調(diào)(眩暈)()

A.米諾環(huán)素

B.甲硝唑

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林

【答案】:A

【解析】本題考查治療前庭功能失調(diào)(眩暈)的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng):-選項(xiàng)A:米諾環(huán)素可用于治療前庭功能失調(diào)(眩暈),故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B:甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染,并非用于治療前庭功能失調(diào)(眩暈),該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C:左氧氟沙星主要用于敏感細(xì)菌所引起的輕、中度感染,與治療前庭功能失調(diào)(眩暈)無(wú)關(guān),該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D:哌拉西林是一種抗生素,主要用于治療敏感菌所致的感染性疾病,不用于治療前庭功能失調(diào)(眩暈),該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選A。2、復(fù)方炔諾酮()

A.抗著床

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數(shù)目

【答案】:C

【解析】本題考查復(fù)方炔諾酮的作用。復(fù)方炔諾酮是一種常見的短效口服避孕藥。其主要作用機(jī)制是抑制排卵,通過(guò)抑制下丘腦-垂體軸,使垂體分泌的促性腺激素減少,從而抑制卵泡的發(fā)育和排卵過(guò)程,達(dá)到避孕的目的。選項(xiàng)A,抗著床通常不是復(fù)方炔諾酮的主要作用方式。選項(xiàng)B,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成并非復(fù)方炔諾酮的作用。選項(xiàng)D,減少精子數(shù)目也不是復(fù)方炔諾酮的作用,它主要是針對(duì)女性生殖系統(tǒng)發(fā)揮避孕效果,而非影響精子數(shù)量。綜上,本題正確答案為C。3、青光眼患者應(yīng)該慎用

A.沙丁胺醇

B.沙美特羅

C.孟魯司特

D.噻托溴銨

【答案】:D

【解析】本題主要考查青光眼患者的用藥禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A,沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑,主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥,其不良反應(yīng)主要與對(duì)心臟和骨骼肌的刺激有關(guān),一般不會(huì)導(dǎo)致青光眼患者病情加重,所以青光眼患者并非需要慎用該藥物。選項(xiàng)B,沙美特羅為長(zhǎng)效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑,主要用于慢性支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的維持治療和預(yù)防發(fā)作,常見不良反應(yīng)為震顫、心悸等,通常對(duì)青光眼病情影響較小,青光眼患者無(wú)需特別慎用。選項(xiàng)C,孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑,主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療以及減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀,其安全性良好,一般不會(huì)對(duì)青光眼患者的病情產(chǎn)生明顯不良影響,青光眼患者也不一定要慎用。選項(xiàng)D,噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物,通過(guò)與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合,發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用。然而,抗膽堿能藥物可引起瞳孔散大,房角關(guān)閉,導(dǎo)致房水流出受阻,從而使眼壓升高,可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作或加重青光眼病情,因此青光眼患者應(yīng)該慎用噻托溴銨。綜上,答案選D。4、使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的是()

A.肌酐清除率低于30%的患者

B.肌酐清除率低于40%的患者

C.肌酐清除率低于50%的患者

D.肌酐清除率低于60%的患者

【答案】:C

【解析】本題主要考查使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的患者情況。二磷酸果糖在人體內(nèi)參與糖代謝過(guò)程,對(duì)維持細(xì)胞的正常功能具有重要作用。然而,當(dāng)患者的腎功能出現(xiàn)一定程度的損害時(shí),使用二磷酸果糖可能會(huì)影響體內(nèi)血磷水平的平衡。肌酐清除率是評(píng)估腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)。選項(xiàng)A中,肌酐清除率低于30%的患者腎功能損害較為嚴(yán)重,但這并非是使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的標(biāo)準(zhǔn)閾值。選項(xiàng)B,肌酐清除率低于40%也不是此情況下的標(biāo)準(zhǔn)界定值。選項(xiàng)C,肌酐清除率低于50%時(shí),患者的腎功能已有較明顯下降,使用二磷酸果糖可能導(dǎo)致磷排泄減少,從而引起血磷水平的變化,所以該類患者使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平,此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D,肌酐清除率低于60%時(shí),腎臟功能雖有一定損害,但尚未達(dá)到必須監(jiān)測(cè)血磷水平的程度。綜上,答案是C。5、具有心臟毒性的抗腫瘤藥是

A.柔紅霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.紫杉醇

D.博來(lái)霉素

【答案】:A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的毒性特點(diǎn)來(lái)判斷具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A:柔紅霉素柔紅霉素屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素,其主要不良反應(yīng)就是心臟毒性,可表現(xiàn)為急性毒性和慢性毒性,急性毒性可出現(xiàn)心律失常、心電圖改變等,慢性毒性可引起心肌病、心力衰竭等。因此,柔紅霉素是具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)B:長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿是長(zhǎng)春堿類抗腫瘤藥物,其主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性,可引起周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為指(趾)麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經(jīng)炎等,而不是心臟毒性。選項(xiàng)C:紫杉醇紫杉醇是一種常用的抗腫瘤藥物,其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等,過(guò)敏反應(yīng)較為常見且嚴(yán)重,表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓等,并非以心臟毒性為主。選項(xiàng)D:博來(lái)霉素博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性,可引起肺纖維化,表現(xiàn)為干咳、呼吸困難等,一般無(wú)明顯的心臟毒性。綜上,答案選A。6、同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是()

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

【答案】:B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A:馬普替林馬普替林是四環(huán)類抗抑郁藥,主要通過(guò)選擇性抑制去甲腎上腺素(NE)的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用,并非同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取,所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B:度洛西汀度洛西汀是一種5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑(SNRI),可同時(shí)抑制5-HT及NE的再攝取,從而起到抗抑郁的作用,該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C:帕羅西汀帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),主要作用機(jī)制是選擇性抑制5-HT的再攝取,對(duì)NE再攝取的抑制作用較弱,不是同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取,所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D:?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑(MAOI),通過(guò)抑制單胺氧化酶(MAO)的活性,減少單胺類遞質(zhì)的降解,從而使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)濃度升高,發(fā)揮抗抑郁作用,并非同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取,因此該選項(xiàng)也不符合要求。綜上,答案選B。7、易引起吉海反應(yīng)的藥物是()

A.青霉素

B.慶大霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

【答案】:A

【解析】本題主要考查易引起吉海反應(yīng)的藥物。吉海反應(yīng)系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后,梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白,引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。選項(xiàng)A青霉素,是治療梅毒的常用藥物,在治療梅毒過(guò)程中,使用青霉素后可能會(huì)引發(fā)吉海反應(yīng),所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B慶大霉素,主要用于治療革蘭陰性桿菌感染,通常不會(huì)用于梅毒的治療,也不會(huì)引起吉海反應(yīng),所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C諾氟沙星,屬于喹諾酮類抗生素,主要用于治療腸道和泌尿系統(tǒng)感染等,并非治療梅毒的藥物,也不會(huì)導(dǎo)致吉海反應(yīng),所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D四環(huán)素,雖然也可用于梅毒的治療,但相比青霉素,其引起吉海反應(yīng)的情況相對(duì)較少,所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選A。8、四環(huán)素類首選用于()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】:B

【解析】本題答案選B。四環(huán)素類藥物抗菌譜廣,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、阿米巴原蟲等均有抑制作用。在給出的選項(xiàng)中,布魯菌病治療時(shí),四環(huán)素類藥物是首選,它可以有效抑制布魯菌的生長(zhǎng)和繁殖。而傷寒、副傷寒首選藥物一般是喹諾酮類或第三代頭孢菌素;鼠疫、土拉菌病首選鏈霉素;鉤端螺旋體病首選青霉素。因此本題正確答案是布魯菌病,即B選項(xiàng)。9、屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是()

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】:C

【解析】本題主要考查對(duì)各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類型的掌握。選項(xiàng)A,非諾貝特屬于貝特類調(diào)血脂藥,主要作用是降低甘油三酯水平,并非膽固醇吸收抑制劑,所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B,煙酸屬于維生素B族,是一種廣譜調(diào)血脂藥,主要通過(guò)抑制脂肪組織的分解和減少肝臟合成極低密度脂蛋白來(lái)調(diào)節(jié)血脂,不是膽固醇吸收抑制劑,B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C,依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物,它可選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收,從而降低血膽固醇水平,屬于膽固醇吸收抑制劑,C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D,辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥,主要作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶,減少膽固醇的合成,而不是抑制膽固醇的吸收,D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選C。10、合成五味子丙素時(shí)的中間體,降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的是

A.還原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰膽堿

C.異甘草酸鎂

D.雙環(huán)醇

【答案】:D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和作用進(jìn)行分析,從而得出合成五味子丙素時(shí)的中間體且降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的藥物。選項(xiàng)A:還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物,在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性,主要用于重金屬、有機(jī)溶劑及其他毒物中毒的解毒治療,并非合成五味子丙素的中間體,也不是降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果突出的典型藥物,故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B:多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿主要成分是人體細(xì)胞膜的重要組成部分,它可以加速膜的再生和穩(wěn)定,抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,抑制膠原合成,主要用于輔助改善中毒性肝損傷以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀,并非合成五味子丙素的中間體,對(duì)降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的針對(duì)性不強(qiáng),故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C:異甘草酸鎂異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑,具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用,主要用于治療慢性病毒性肝炎,改善肝功能異常,但它不是合成五味子丙素的中間體,故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D:雙環(huán)醇雙環(huán)醇是合成五味子丙素時(shí)的中間體,它對(duì)多種化學(xué)性肝損傷有保護(hù)作用,能夠顯著降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平,在臨床上廣泛應(yīng)用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高,因此雙環(huán)醇符合題干要求,故D選項(xiàng)正確。綜上,答案選D。11、危重哮喘患者治療時(shí),劑量過(guò)高可引起嚴(yán)重低鉀血癥的藥物是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.孟魯司特

C.噻托溴銨

D.沙丁胺醇

【答案】:D

【解析】本題主要考查不同藥物在危重哮喘患者治療中可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A,吸入性糖皮質(zhì)激素主要的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染等,一般不會(huì)引起嚴(yán)重低鉀血癥,所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B,孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑,主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,其不良反應(yīng)通常較輕微,一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥,該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C,噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物,常見的不良反應(yīng)有口干、便秘、青光眼、排尿困難等,并非是引起嚴(yán)重低鉀血癥,因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D,沙丁胺醇屬于β?受體激動(dòng)劑,在劑量過(guò)高時(shí)可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi),從而引起嚴(yán)重低鉀血癥,該選項(xiàng)符合題目中劑量過(guò)高可引起嚴(yán)重低鉀血癥這一描述。綜上,答案選D。12、毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)不包括()

A.縮小瞳孔,拉緊虹膜

B.開放前房角降低眼壓

C.減少房水生成

D.收縮睫狀肌,使小梁網(wǎng)眼張開

【答案】:C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析,判斷其是否屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A:毛果蕓香堿能夠激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體,使瞳孔括約肌收縮,從而縮小瞳孔。當(dāng)瞳孔縮小時(shí),虹膜會(huì)被拉緊,該選項(xiàng)屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B:由于毛果蕓香堿可使虹膜拉緊,虹膜根部變薄,前房角間隙擴(kuò)大,房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入循環(huán),進(jìn)而降低眼壓,所以開放前房角降低眼壓是毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)之一。選項(xiàng)C:毛果蕓香堿主要是通過(guò)增加房水的外流來(lái)降低眼壓,而非減少房水生成,該選項(xiàng)不屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D:毛果蕓香堿能收縮睫狀肌,使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮,導(dǎo)致小梁網(wǎng)眼張開,房水流出阻力減小,促進(jìn)房水回流,這也是毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。綜上,本題的正確答案是C選項(xiàng)。13、與α1受體阻斷劑無(wú)相互作用的藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

【答案】:A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物與α1受體阻斷劑的相互作用情況,來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A:第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,達(dá)到殺菌作用。它與α1受體阻斷劑在藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面通常不存在相互作用,也就是說(shuō)兩者一般不會(huì)相互影響彼此的代謝過(guò)程、作用效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以第三代頭孢菌素與α1受體阻斷劑無(wú)相互作用,該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B:西咪替丁西咪替丁是一種肝藥酶抑制劑,它可以抑制肝臟中某些酶的活性。而α1受體阻斷劑在體內(nèi)的代謝過(guò)程可能會(huì)受到這些酶的影響。當(dāng)西咪替丁與α1受體阻斷劑合用時(shí),西咪替丁抑制肝藥酶,會(huì)使α1受體阻斷劑的代謝減慢,血藥濃度升高,從而可能增強(qiáng)α1受體阻斷劑的作用,甚至增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以西咪替丁與α1受體阻斷劑存在相互作用,該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C:卡馬西平卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑,它能夠誘導(dǎo)肝臟中某些酶的活性增強(qiáng)。當(dāng)卡馬西平與α1受體阻斷劑同時(shí)使用時(shí),卡馬西平會(huì)加快α1受體阻斷劑的代謝,使α1受體阻斷劑在體內(nèi)的濃度降低,導(dǎo)致其作用減弱。因此,卡馬西平與α1受體阻斷劑存在相互作用,該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D:地爾硫地爾硫是一種鈣通道阻滯劑,它也會(huì)影響肝臟的藥物代謝酶。與α1受體阻斷劑合用時(shí),地爾硫可能會(huì)改變?chǔ)?受體阻斷劑的代謝過(guò)程,影響其療效和安全性,從而與α1受體阻斷劑產(chǎn)生相互作用。所以地爾硫與α1受體阻斷劑存在相互作用,該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選A。14、可使尿酸濃度升高,引起關(guān)節(jié)痛的藥物是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】:D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。逐一分析各選項(xiàng):-選項(xiàng)A:異煙肼的不良反應(yīng)主要有周圍神經(jīng)炎、肝臟毒性、過(guò)敏反應(yīng)等,一般不會(huì)導(dǎo)致尿酸濃度升高和關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)B:紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉等,通常不會(huì)引起尿酸濃度升高及關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)C:乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等,并非尿酸升高和關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)D:吡嗪酰胺可促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的重吸收,減少尿酸排泄,從而使尿酸濃度升高,引發(fā)高尿酸血癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛等痛風(fēng)樣癥狀。綜上,可使尿酸濃度升高,引起關(guān)節(jié)痛的藥物是吡嗪酰胺,答案選D。15、利那洛肽為瀉藥的作用機(jī)制是

A.在消化道不被吸收,在胃內(nèi)酸性條件下,脫鈣形成聚卡波非,在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性,膨脹成為凝膠,保持消化道內(nèi)水分,調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送,從而對(duì)便秘發(fā)揮治療作用

B.一種陰離子表面活性劑,口服后基本不吸收,在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便,通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道排便

C.選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑,可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式,具有促腸動(dòng)力活性

D.通過(guò)激活CFTR(囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子),細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量,最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快

【答案】:D

【解析】本題主要考查利那洛肽作為瀉藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析“在消化道不被吸收,在胃內(nèi)酸性條件下,脫鈣形成聚卡波非,在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性,膨脹成為凝膠,保持消化道內(nèi)水分,調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送,從而對(duì)便秘發(fā)揮治療作用”描述的并非利那洛肽的作用機(jī)制,該機(jī)制對(duì)應(yīng)的藥物可能是聚卡波非鈣等,所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析“一種陰離子表面活性劑,口服后基本不吸收,在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便,通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道排便”,這是一些潤(rùn)滑性瀉藥如多庫(kù)酯鈉的作用方式,并非利那洛肽的作用機(jī)制,所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析“選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑,可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式,具有促腸動(dòng)力活性”,這類藥物如莫沙必利、普蘆卡必利等具有此作用機(jī)制,而不是利那洛肽,所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析利那洛肽可以激活CFTR(囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子),使細(xì)胞內(nèi)cGMP增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量,最終導(dǎo)致小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快,從而發(fā)揮瀉藥的作用,所以選項(xiàng)D正確。綜上,答案選D。16、關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是

A.適用人群為成人及8歲以上兒童

B.療程不宜過(guò)長(zhǎng)

C.作用機(jī)制為刺激腸道分泌,增加糞便含水量以軟化糞便

D.腸梗阻患者禁用

【答案】:C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析,判斷其說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A:聚乙二醇4000在臨床上適用于成人及8歲以上兒童便秘的癥狀治療,該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B:任何藥物的使用療程都不宜過(guò)長(zhǎng),聚乙二醇4000也不例外。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性或其他不良反應(yīng),影響腸道正常的生理功能,因此療程不宜過(guò)長(zhǎng),該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C:聚乙二醇4000的作用機(jī)制是增加局部滲透壓,使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi),增加糞便含水量并軟化糞便,從而促進(jìn)排便,并非刺激腸道分泌。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D:腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙。聚乙二醇4000會(huì)增加腸道內(nèi)的液體量,如果腸梗阻患者使用,可能會(huì)加重腸道內(nèi)的壓力,導(dǎo)致病情惡化,甚至引發(fā)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此腸梗阻患者禁用,該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng),答案是C。17、激動(dòng)α

A.硝普鈉

B.肼屈嗪

C.哌唑嗪

D.可樂(lè)定

【答案】:D

【解析】本題主要考查能夠激動(dòng)α受體的藥物。選項(xiàng)A硝普鈉,它是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥,能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,降低前、后負(fù)荷,并非激動(dòng)α受體,所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肼屈嗪,主要作用于血管平滑肌,使小動(dòng)脈擴(kuò)張,外周阻力降低,從而降低血壓,不是通過(guò)激動(dòng)α受體來(lái)發(fā)揮作用,故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C哌唑嗪,是選擇性突觸后α?受體阻滯劑,能松弛血管平滑肌,產(chǎn)生降壓效應(yīng),是阻斷α受體而非激動(dòng)α受體,因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D可樂(lè)定,可激動(dòng)中樞延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元(抑制性神經(jīng)元)突觸后膜的α?受體,使支配心血管系統(tǒng)的外周交感神經(jīng)活性降低,從而降低血壓,即它能激動(dòng)α受體,所以D選項(xiàng)正確。綜上,答案選D。18、作用機(jī)制為直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué),從而抑制其功能,首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織,進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響,該藥物是

A.骨化三醇

B.降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】:D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)破骨細(xì)胞的作用機(jī)制。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)骨化三醇:骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?,它主要通過(guò)促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收,促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收等方式來(lái)調(diào)節(jié)鈣磷代謝,促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和礦化,并非直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)來(lái)抑制其功能,因此A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)降鈣素:降鈣素是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類激素,它可以抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量,減少骨吸收,但其作用機(jī)制主要是通過(guò)與破骨細(xì)胞上的受體結(jié)合,使破骨細(xì)胞的活性受到抑制,而不是直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué),所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)雷洛昔芬:雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,它可以與雌激素受體結(jié)合,在骨骼組織中發(fā)揮類雌激素樣作用,增加骨密度,降低椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn),主要是通過(guò)與受體結(jié)合調(diào)節(jié)骨代謝,并非直接作用于破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)來(lái)抑制其功能,故C選項(xiàng)也不符合要求。D選項(xiàng)阿侖膦酸鈉:阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物,其作用機(jī)制為直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué),從而抑制其功能。它首先可以阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織,進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響,減少骨吸收,所以D選項(xiàng)正確。綜上,答案選D。19、屬于芳香氨酶抑制劑的抗腫瘤藥是()。

A.炔雌醇

B.他莫昔芬

C.阿那曲唑

D.丙酸睪酮

【答案】:C

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥類型的掌握。選項(xiàng)A分析炔雌醇是雌激素類藥物,主要用于補(bǔ)充雌激素不足、治療月經(jīng)紊亂等婦科疾病,并非芳香氨酶抑制劑,所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析他莫昔芬是抗雌激素類藥物,能與雌激素受體結(jié)合,起到競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素的作用,用于治療乳腺癌等疾病,但它不屬于芳香氨酶抑制劑,所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析阿那曲唑是一種芳香氨酶抑制劑,通過(guò)抑制芳香化酶的活性,減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化,從而降低體內(nèi)雌激素水平,達(dá)到治療雌激素依賴型腫瘤的目的,所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙酸睪酮是雄激素類藥物,主要用于男性性腺功能減退癥、無(wú)睪癥及隱睪癥等,不屬于芳香氨酶抑制劑,所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選C。20、屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是()。

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替羅非班

D.奧扎格雷

【答案】:C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的分類來(lái)判斷屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用,其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性,減少血栓素A?(TXA?)的生成,從而抑制血小板的活化和聚集,但它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑,所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑,它主要是通過(guò)選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與血小板受體的結(jié)合,以及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化,從而抑制血小板的聚集,但并非直接作用于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體,因此它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑,選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑,它能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合,從而抑制血小板的聚集,所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D奧扎格雷為血栓素合成酶抑制劑,能阻礙前列腺素H?生成血栓素A?(TXA?),促使血小板所衍生的前列腺素內(nèi)過(guò)氧化物轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞用以合成前列腺素I?,從而改善TXA?與前列腺素I?的平衡異常,抑制血小板的聚集和擴(kuò)張血管,它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑,選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上,答案是C。21、抗高血壓藥物不包括

A.腎素抑制藥

B.血管收縮藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α、β受體阻斷藥

【答案】:B

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類知識(shí)。選項(xiàng)A腎素抑制藥通過(guò)抑制腎素活性,減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ,進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的生成,達(dá)到舒張血管、降低血壓的作用,所以它屬于抗高血壓藥物。選項(xiàng)B血管收縮藥的作用是使血管收縮,這會(huì)導(dǎo)致血管阻力增加,血壓升高,與抗高血壓的目的相悖,因此血管收縮藥不屬于抗高血壓藥物。選項(xiàng)C血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性,阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,從而降低血管緊張素Ⅱ水平,使血管擴(kuò)張、血壓下降,是常用的抗高血壓藥物之一。選項(xiàng)Dα、β受體阻斷藥可以阻斷α受體和β受體,通過(guò)降低外周血管阻力、減慢心率、減弱心肌收縮力等多種機(jī)制來(lái)降低血壓,屬于抗高血壓藥物的范疇。綜上,答案選B。22、不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用

A.麻黃堿

B.羥甲唑啉

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉

【答案】:A

【解析】本題主要考查不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用的藥物。選項(xiàng)A,麻黃堿是一種擬腎上腺素藥,可促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,而三環(huán)類抗抑郁藥能抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取,二者合用會(huì)使去甲腎上腺素在突觸間隙濃度升高,從而導(dǎo)致血壓顯著升高、心律失常等不良反應(yīng),所以麻黃堿不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用。選項(xiàng)B,羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物,是一種外周血管收斂劑,直接作用于血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體而引起血管收縮,從而減輕炎癥所致的充血和水腫,與三環(huán)類抗抑郁藥一般無(wú)明顯相互作用。選項(xiàng)C,酚甘油滴耳液主要用于殺菌、止痛和消腫,用于外耳道炎、中耳炎等,其作用部位主要在耳部局部,與三環(huán)類抗抑郁藥不存在明顯的相互作用。選項(xiàng)D,賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物,是一種長(zhǎng)效的外周血管收縮劑,能直接作用于擬交感神經(jīng)胺和鼻黏膜小血管上的α-腎上腺素能受體,產(chǎn)生血管收縮作用,從而減少血流量,減輕局部充血和水腫,與三環(huán)類抗抑郁藥通常無(wú)明顯相互作用。綜上,答案選A。23、鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是()

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無(wú)力

【答案】:D

【解析】該題主要考查鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng):-選項(xiàng)A:低蛋白血癥通常并不會(huì)直接成為使用佐匹克隆的禁忌情況,低蛋白血癥主要影響藥物的蛋白結(jié)合率等方面,但并非使用佐匹克隆的絕對(duì)禁忌,所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B:癲癇患者可能在某些情況下需要使用輔助治療藥物來(lái)改善睡眠等情況,佐匹克隆本身與癲癇并非絕對(duì)的禁忌關(guān)系,在合適的情況下也可考慮使用,所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C:糖尿病主要涉及血糖代謝等問(wèn)題,與佐匹克隆的使用禁忌并無(wú)直接關(guān)聯(lián),糖尿病患者在有適應(yīng)證且無(wú)其他禁忌時(shí)可以使用佐匹克隆,所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D:重癥肌無(wú)力患者神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙,而佐匹克隆有一定的肌肉松弛作用,使用后可能會(huì)加重肌無(wú)力癥狀,因此重癥肌無(wú)力是佐匹克隆的禁忌證,所以D選項(xiàng)正確。綜上,本題正確答案為D。24、關(guān)于奧司他韋作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是()

A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握奧司他韋適應(yīng)證,不能用于流感的預(yù)防

C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋

D.治療流感時(shí),首次使用奧同他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的36小時(shí)以內(nèi)

【答案】:B

【解析】本題主要考查奧司他韋作用特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí),破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的奧司他韋作用特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。選項(xiàng)A奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑,對(duì)甲型和乙型流感病毒都有抑制作用,可用于甲型和乙型流感的治療,該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B奧司他韋不僅可用于流感的治療,在特定情況下,也可用于流感的預(yù)防,例如與流感患者密切接觸后等情況。所以“不能用于流感的預(yù)防”這一說(shuō)法錯(cuò)誤,該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C根據(jù)相關(guān)用藥指南,1歲以上兒童可以使用奧司他韋進(jìn)行流感的治療和預(yù)防,該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D治療流感時(shí),為了更好地發(fā)揮奧司他韋的療效,首次使用奧司他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的36小時(shí)以內(nèi),該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上,答案選B。25、碳酸鈣的適應(yīng)證不包括()

A.骨質(zhì)疏松

B.緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛

C.骨發(fā)育不全

D.佝僂病

【答案】:B

【解析】本題主要考查碳酸鈣的適應(yīng)證。碳酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑,鈣在人體的骨骼發(fā)育、維持骨骼健康等方面起著重要作用。選項(xiàng)A,骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。補(bǔ)充碳酸鈣可以增加鈣攝入,有助于提高骨密度,是碳酸鈣的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)B,緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛主要依靠止痛藥物、放療、雙膦酸鹽類藥物等進(jìn)行治療,碳酸鈣主要用于補(bǔ)充鈣元素,不能緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛,所以該選項(xiàng)不屬于碳酸鈣的適應(yīng)證。選項(xiàng)C,骨發(fā)育不全是一種由于先天性因素導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常疾病,補(bǔ)充適量的鈣對(duì)于骨骼的正常發(fā)育是必要的,碳酸鈣可作為鈣的補(bǔ)充來(lái)源,屬于其適應(yīng)證。選項(xiàng)D,佝僂病主要是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂,使得正在生長(zhǎng)的骨垢端軟骨板不能正常鈣化,造成骨骼病變。補(bǔ)充碳酸鈣可以補(bǔ)充鈣元素,是治療佝僂病的措施之一,屬于碳酸鈣的適應(yīng)證。綜上,答案選B。26、硫脲類藥物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na+-K+泵

C.抑制甲狀腺素的生物合成

D.抑制甲狀腺蛋白水解酶

【答案】:C

【解析】本題主要考查硫脲類藥物的基本作用。逐一分析各選項(xiàng):-選項(xiàng)A:碘泵主要作用是攝取碘,硫脲類藥物并不直接抑制碘泵,所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B:Na?-K?泵的主要功能是維持細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度差等,與硫脲類藥物的基本作用無(wú)關(guān),該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C:硫脲類藥物的基本作用是抑制甲狀腺素的生物合成,通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶,進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián),減少甲狀腺激素的合成,該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D:抑制甲狀腺蛋白水解酶并非硫脲類藥物的基本作用,該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選C。27、抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是()

A.毛花苷丙

B.米力農(nóng)

C.地高辛

D.螺內(nèi)酯

【答案】:B

【解析】本題考查抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。逐一分析各選項(xiàng):-選項(xiàng)A:毛花苷丙屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物,其加強(qiáng)心肌收縮力的作用機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高,通過(guò)鈉-鈣交換,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加,從而增強(qiáng)心肌收縮力,并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶,所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B:米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑,可抑制磷酸二酯酶Ⅲ,減少環(huán)磷腺苷(cAMP)的降解,使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加,細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多,從而加強(qiáng)心肌收縮力,所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C:地高辛同樣屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物,作用機(jī)制和毛花苷丙類似,是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶來(lái)增強(qiáng)心肌收縮力,而非抑制磷酸二酯酶,所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D:螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑,它是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑,主要作用是保鉀利尿,并不具備通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)加強(qiáng)心肌收縮力的作用,所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選B。28、正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇

A.磷霉素

B.夫西地酸

C.利奈唑胺

D.頭孢唑林

【答案】:C

【解析】本題主要考查正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者的用藥禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A,磷霉素是一種廣譜抗生素,其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成,目前并無(wú)資料表明正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜使用磷霉素。選項(xiàng)B,夫西地酸主要用于抗葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌感染,與單胺氧化酶抑制劑一般不存在用藥沖突。選項(xiàng)C,利奈唑胺是一種噁唑烷酮類合成抗菌藥,它具有可逆性、非選擇性抑制單胺氧化酶的作用。正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者若再使用利奈唑胺,會(huì)使單胺氧化酶的抑制作用疊加,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng),比如血壓急劇升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等,所以正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇利奈唑胺。選項(xiàng)D,頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素,主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用,和單胺氧化酶抑制劑沒(méi)有明顯的相互作用。綜上,答案選C。29、可以防治夜盲癥的是

A.維生素D

B.維生素A

C.維生素B

D.維生素C

【答案】:B

【解析】本題主要考查可防治夜盲癥的維生素類型。選項(xiàng)A維生素D主要作用是促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞對(duì)鈣和磷的吸收,調(diào)節(jié)鈣、磷代謝,促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)等。它與防治夜盲癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián),所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素A是一種脂溶性維生素,它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生,對(duì)維持正常視覺(jué)功能起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí),視紫紅質(zhì)的合成會(huì)受到影響,進(jìn)而導(dǎo)致夜盲癥。因此,補(bǔ)充維生素A可以防治夜盲癥,選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素B族包含了多種維生素,如維生素B1、B2、B6等,它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮重要作用。但它們不能用于防治夜盲癥,所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)免疫力等作用。雖然它對(duì)人體健康十分重要,但它與防治夜盲癥沒(méi)有直接關(guān)系,所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上,答案是B。30、多柔比星與肝素、頭孢菌素等同用()

A.增加心臟毒性

B.增加肝毒性

C.導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎

D.易產(chǎn)生沉淀

【答案】:D

【解析】本題主要考查多柔比星與肝素、頭孢菌素等藥物聯(lián)用的相互作用。多柔比星與肝素、頭孢菌素等藥物一同使用時(shí),易產(chǎn)生沉淀。選項(xiàng)A“增加心臟毒性”并非多柔比星與肝素、頭孢菌素聯(lián)用的結(jié)果;選項(xiàng)B“增加肝毒性”也不符合這幾種藥物聯(lián)用的情況;選項(xiàng)C“導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎”同樣與題干中藥物聯(lián)用的效應(yīng)不相符。所以本題正確答案選D。第二部分多選題(10題)1、某患者,考慮為衣原體感染,以下藥物可選的是

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.左氧氟沙星

D.美羅培南

【答案】:AC

【解析】本題主要考查可用于衣原體感染治療的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A:阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,從而發(fā)揮抗菌作用。衣原體是一類缺乏合成生物能量來(lái)源的ATP酶,必須借助被感染細(xì)胞提供能量的專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物。阿奇霉素對(duì)衣原體有良好的抗菌活性,能夠有效抑制衣原體的生長(zhǎng)和繁殖,所以阿奇霉素可用于衣原體感染的治療,該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B:阿莫西林阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素,主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)達(dá)到殺菌的目的。然而,衣原體沒(méi)有細(xì)胞壁,所以β-內(nèi)酰胺類抗生素(如阿莫西林)對(duì)衣原體無(wú)效,不能用于衣原體感染的治療,該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C:左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素,它主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ)的活性,阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用。喹諾酮類藥物對(duì)衣原體具有較強(qiáng)的抗菌作用,能夠有效治療衣原體感染,所以左氧氟沙星可作為治療衣原體感染的選擇藥物之一,該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D:美羅培南美羅培南是一種碳青霉烯類抗生素,同樣是作用于細(xì)菌細(xì)胞壁,抑制細(xì)胞壁合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。由于衣原體沒(méi)有細(xì)胞壁,美羅培南對(duì)衣原體沒(méi)有抗菌活性,不能用于治療衣原體感染,該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,可用于衣原體感染治療的藥物是阿奇霉素和左氧氟沙星,答案選AC。2、化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括

A.化療藥物刺激胃腸道黏膜,致5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)增多

B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)

C.感覺(jué)因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

【答案】:ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析,判斷其是否屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。A選項(xiàng):化療藥物會(huì)刺激胃腸道黏膜,致使5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)增多。這些增多的神經(jīng)遞質(zhì)可作用于相應(yīng)的受體,進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等反應(yīng),所以該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。B選項(xiàng):化療藥及其代謝產(chǎn)物能夠直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)。延髓催吐化學(xué)感受區(qū)是人體嘔吐反射的重要調(diào)節(jié)部位,受到刺激后會(huì)引發(fā)嘔吐反應(yīng),因此該選項(xiàng)也屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。C選項(xiàng):感覺(jué)因子(如視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等方面的刺激因素)可以直接刺激大腦皮質(zhì)通路,大腦皮質(zhì)在收到信號(hào)后,會(huì)進(jìn)一步影響嘔吐反射相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié),最終導(dǎo)致嘔吐,所以該選項(xiàng)同樣屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。D選項(xiàng):精神因子(如焦慮、恐懼、壓力等心理因素)能直接刺激大腦皮質(zhì)通路。大腦皮質(zhì)作為人體的高級(jí)神經(jīng)中樞,其功能活動(dòng)的改變可通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)影響嘔吐反射,從而導(dǎo)致惡心、嘔吐,故該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。綜上所述,ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、關(guān)于甲氨蝶呤的描述,正確的是

A.大劑量引起中毒,可用亞葉酸鈣解救

B.為烷化劑類抗腫瘤藥物

C.為抗代謝類抗腫瘤藥

D.臨床主要用于急性白血病

【答案】:ACD

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的相關(guān)知識(shí),對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A:甲氨蝶呤大劑量使用時(shí)會(huì)引起中毒,亞葉酸鈣可與甲氨蝶呤競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而起到解毒作用,所以大劑量引起中毒時(shí),可用亞葉酸鈣解救,該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B:甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物,并非烷化劑類抗腫瘤藥物。烷化劑類抗腫瘤藥是一類能形成碳正離子或其他親電性活性基團(tuán)的化合物,可與生物大分子(如DNA、RNA或蛋白質(zhì))中含有豐富電子的基團(tuán)(如氨基、巰基、羥基、羧基、磷酸基等)發(fā)生共價(jià)結(jié)合,使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂;而抗代謝類抗腫瘤藥是指能與體內(nèi)代謝物發(fā)生特異性結(jié)合,從而影響或拮抗代謝功能的藥物,甲氨蝶呤屬于此類,該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C:甲氨蝶呤通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶,使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸,從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻,導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制,屬于抗代謝類抗腫瘤藥,該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D:甲氨蝶呤在臨床上主要用于治療急性白血病,尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病,對(duì)絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、乳腺癌、頭頸部腫瘤、骨肉瘤等也有一定療效,該選項(xiàng)正確。綜上,答案選ACD。4、華法林的代謝酶包括

A.CYP1A2

B.CYP2C9

C.CYP2C19

D.CPY3A4

【答案】:ABD

【解析】本題考查華法林的代謝酶相關(guān)知識(shí)。華法林是一種香豆素類口服抗凝藥,其在體內(nèi)的代謝過(guò)程與特定的細(xì)胞色素P450(CYP)酶密切相關(guān)。選項(xiàng)A,CYP1A2是細(xì)胞色素P450酶系中的一種,它參與了華法林的部分代謝過(guò)程,所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B,CYP2C9是華法林代謝最為重要的酶之一。華法林有兩種異構(gòu)體,即R-華法林和S-華法林,其中S-華法林的抗凝活性更強(qiáng),而CYP2C9主要負(fù)責(zé)S-華法林的代謝,因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C,CYP2C19主要參與一些質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等的代謝,并不參與華法林的代謝,所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D,CYP3A4也是細(xì)胞色素P450酶系家族成員,在華法林的代謝過(guò)程中發(fā)揮一定作用,故該選項(xiàng)正確。綜上,本題正確答案是ABD。5、非格司亭的適應(yīng)證有

A.腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤<?xì)胞減少癥

B.[JP3]促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高

C.骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥

D.再生障礙性貧血

【答案】:ABCD

【解析】本題主要考查非格司亭的適應(yīng)證。選項(xiàng)A,腫瘤化療等原因會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少,非格司亭可刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖、分化,促進(jìn)中性粒細(xì)胞的生成,從而用于治療腫瘤化療等原因?qū)е碌闹行粤<?xì)胞減少癥,該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B,骨髓移植后,患者的造血功能需要重建,中性粒細(xì)胞數(shù)量往往較低。非格司亭能夠促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高,有助于患者造血功能的恢復(fù),該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C,骨髓發(fā)育不良綜合征會(huì)導(dǎo)致骨髓造血異常,引起中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以調(diào)節(jié)骨髓造血微環(huán)境,刺激中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生和釋放,可用于治療骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥,該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D,再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥,全血細(xì)胞減少,其中也包括中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以提升中性粒細(xì)胞數(shù)量,在再生障礙性貧血的治療中起到一定作用,該選項(xiàng)正確。綜上所述,ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是非格司亭的適應(yīng)證,本題答案選ABCD。6、下列哪些藥物在妊娠早期應(yīng)用有致畸作用

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.乙琥胺

D.卡馬西平

【答案】:AB

【解析】本題考查藥物在妊娠早期應(yīng)用的致畸作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A,苯妥英鈉在妊娠早期應(yīng)用具有致畸作用。苯妥英鈉可影響胎兒的正常發(fā)育,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)多種畸形,如唇裂、腭裂、先天性心臟病等,所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B,丙戊酸鈉同樣在妊娠早期應(yīng)用有致畸風(fēng)險(xiǎn)。丙戊酸鈉可能會(huì)干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等,增加胎兒神經(jīng)管缺陷等畸形的發(fā)生幾率,因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C,題干答案未選乙琥胺,說(shuō)明在本題所依據(jù)的知識(shí)范疇內(nèi),乙琥胺在妊娠早

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