2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)及參考答案詳解（培優(yōu)a卷）

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、前庭功能失調(diào)（眩暈）（）

A.米諾環(huán)素

B.甲硝唑

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林

【答案】：A

【解析】本題考查治療前庭功能失調(diào)（眩暈）的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：米諾環(huán)素可用于治療前庭功能失調(diào)（眩暈），故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，并非用于治療前庭功能失調(diào)（眩暈），該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星主要用于敏感細(xì)菌所引起的輕、中度感染，與治療前庭功能失調(diào)（眩暈）無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：哌拉西林是一種抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染性疾病，不用于治療前庭功能失調(diào)（眩暈），該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、復(fù)方炔諾酮()

A.抗著床

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數(shù)目

【答案】：C

【解析】本題考查復(fù)方炔諾酮的作用。復(fù)方炔諾酮是一種常見的短效口服避孕藥。其主要作用機(jī)制是抑制排卵，通過(guò)抑制下丘腦-垂體軸，使垂體分泌的促性腺激素減少，從而抑制卵泡的發(fā)育和排卵過(guò)程，達(dá)到避孕的目的。選項(xiàng)A，抗著床通常不是復(fù)方炔諾酮的主要作用方式。選項(xiàng)B，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成并非復(fù)方炔諾酮的作用。選項(xiàng)D，減少精子數(shù)目也不是復(fù)方炔諾酮的作用，它主要是針對(duì)女性生殖系統(tǒng)發(fā)揮避孕效果，而非影響精子數(shù)量。綜上，本題正確答案為C。3、青光眼患者應(yīng)該慎用

A.沙丁胺醇

B.沙美特羅

C.孟魯司特

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查青光眼患者的用藥禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A，沙丁胺醇是一種短效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥，其不良反應(yīng)主要與對(duì)心臟和骨骼肌的刺激有關(guān)，一般不會(huì)導(dǎo)致青光眼患者病情加重，所以青光眼患者并非需要慎用該藥物。選項(xiàng)B，沙美特羅為長(zhǎng)效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于慢性支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的維持治療和預(yù)防發(fā)作，常見不良反應(yīng)為震顫、心悸等，通常對(duì)青光眼病情影響較小，青光眼患者無(wú)需特別慎用。選項(xiàng)C，孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療以及減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀，其安全性良好，一般不會(huì)對(duì)青光眼患者的病情產(chǎn)生明顯不良影響，青光眼患者也不一定要慎用。選項(xiàng)D，噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，通過(guò)與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用。然而，抗膽堿能藥物可引起瞳孔散大，房角關(guān)閉，導(dǎo)致房水流出受阻，從而使眼壓升高，可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作或加重青光眼病情，因此青光眼患者應(yīng)該慎用噻托溴銨。綜上，答案選D。4、使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的是()

A.肌酐清除率低于30%的患者

B.肌酐清除率低于40%的患者

C.肌酐清除率低于50%的患者

D.肌酐清除率低于60%的患者

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的患者情況。二磷酸果糖在人體內(nèi)參與糖代謝過(guò)程，對(duì)維持細(xì)胞的正常功能具有重要作用。然而，當(dāng)患者的腎功能出現(xiàn)一定程度的損害時(shí)，使用二磷酸果糖可能會(huì)影響體內(nèi)血磷水平的平衡。肌酐清除率是評(píng)估腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)。選項(xiàng)A中，肌酐清除率低于30%的患者腎功能損害較為嚴(yán)重，但這并非是使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平的標(biāo)準(zhǔn)閾值。選項(xiàng)B，肌酐清除率低于40%也不是此情況下的標(biāo)準(zhǔn)界定值。選項(xiàng)C，肌酐清除率低于50%時(shí)，患者的腎功能已有較明顯下降，使用二磷酸果糖可能導(dǎo)致磷排泄減少，從而引起血磷水平的變化，所以該類患者使用二磷酸果糖時(shí)需要監(jiān)測(cè)血磷水平，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，肌酐清除率低于60%時(shí)，腎臟功能雖有一定損害，但尚未達(dá)到必須監(jiān)測(cè)血磷水平的程度。綜上，答案是C。5、具有心臟毒性的抗腫瘤藥是

A.柔紅霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.紫杉醇

D.博來(lái)霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的毒性特點(diǎn)來(lái)判斷具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：柔紅霉素柔紅霉素屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其主要不良反應(yīng)就是心臟毒性，可表現(xiàn)為急性毒性和慢性毒性，急性毒性可出現(xiàn)心律失常、心電圖改變等，慢性毒性可引起心肌病、心力衰竭等。因此，柔紅霉素是具有心臟毒性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)B：長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿是長(zhǎng)春堿類抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經(jīng)炎等，而不是心臟毒性。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種常用的抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，過(guò)敏反應(yīng)較為常見且嚴(yán)重，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓等，并非以心臟毒性為主。選項(xiàng)D：博來(lái)霉素博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性，可引起肺纖維化，表現(xiàn)為干咳、呼吸困難等，一般無(wú)明顯的心臟毒性。綜上，答案選A。6、同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：馬普替林馬普替林是四環(huán)類抗抑郁藥，主要通過(guò)選擇性抑制去甲腎上腺素（NE）的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，并非同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：度洛西汀度洛西汀是一種5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SNRI），可同時(shí)抑制5-HT及NE的再攝取，從而起到抗抑郁的作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用機(jī)制是選擇性抑制5-HT的再攝取，對(duì)NE再攝取的抑制作用較弱，不是同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑（MAOI），通過(guò)抑制單胺氧化酶（MAO）的活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，從而使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)濃度升高，發(fā)揮抗抑郁作用，并非同時(shí)抑制5-HT及NE再攝取，因此該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。7、易引起吉海反應(yīng)的藥物是()

A.青霉素

B.慶大霉素

C.諾氟沙星

D.四環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要考查易引起吉海反應(yīng)的藥物。吉海反應(yīng)系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。選項(xiàng)A青霉素，是治療梅毒的常用藥物，在治療梅毒過(guò)程中，使用青霉素后可能會(huì)引發(fā)吉海反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B慶大霉素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，通常不會(huì)用于梅毒的治療，也不會(huì)引起吉海反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C諾氟沙星，屬于喹諾酮類抗生素，主要用于治療腸道和泌尿系統(tǒng)感染等，并非治療梅毒的藥物，也不會(huì)導(dǎo)致吉海反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D四環(huán)素，雖然也可用于梅毒的治療，但相比青霉素，其引起吉海反應(yīng)的情況相對(duì)較少，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、四環(huán)素類首選用于()

A.傷寒、副傷寒

B.布魯菌病

C.鼠疫、土拉菌病

D.鉤端螺旋體病

【答案】：B

【解析】本題答案選B。四環(huán)素類藥物抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、阿米巴原蟲等均有抑制作用。在給出的選項(xiàng)中，布魯菌病治療時(shí)，四環(huán)素類藥物是首選，它可以有效抑制布魯菌的生長(zhǎng)和繁殖。而傷寒、副傷寒首選藥物一般是喹諾酮類或第三代頭孢菌素；鼠疫、土拉菌病首選鏈霉素；鉤端螺旋體病首選青霉素。因此本題正確答案是布魯菌病，即B選項(xiàng)。9、屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是()

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類型的掌握。選項(xiàng)A，非諾貝特屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要作用是降低甘油三酯水平，并非膽固醇吸收抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，煙酸屬于維生素B族，是一種廣譜調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制脂肪組織的分解和減少肝臟合成極低密度脂蛋白來(lái)調(diào)節(jié)血脂，不是膽固醇吸收抑制劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，它可選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血膽固醇水平，屬于膽固醇吸收抑制劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，減少膽固醇的合成，而不是抑制膽固醇的吸收，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、合成五味子丙素時(shí)的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的是

A.還原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰膽堿

C.異甘草酸鎂

D.雙環(huán)醇

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和作用進(jìn)行分析，從而得出合成五味子丙素時(shí)的中間體且降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好的藥物。選項(xiàng)A：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性，主要用于重金屬、有機(jī)溶劑及其他毒物中毒的解毒治療，并非合成五味子丙素的中間體，也不是降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果突出的典型藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿主要成分是人體細(xì)胞膜的重要組成部分，它可以加速膜的再生和穩(wěn)定，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制膠原合成，主要用于輔助改善中毒性肝損傷以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀，并非合成五味子丙素的中間體，對(duì)降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的針對(duì)性不強(qiáng)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異甘草酸鎂異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，主要用于治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常，但它不是合成五味子丙素的中間體，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙環(huán)醇雙環(huán)醇是合成五味子丙素時(shí)的中間體，它對(duì)多種化學(xué)性肝損傷有保護(hù)作用，能夠顯著降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，因此雙環(huán)醇符合題干要求，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、危重哮喘患者治療時(shí)，劑量過(guò)高可引起嚴(yán)重低鉀血癥的藥物是

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.孟魯司特

C.噻托溴銨

D.沙丁胺醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物在危重哮喘患者治療中可能引發(fā)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，吸入性糖皮質(zhì)激素主要的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染等，一般不會(huì)引起嚴(yán)重低鉀血癥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，其不良反應(yīng)通常較輕微，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，常見的不良反應(yīng)有口干、便秘、青光眼、排尿困難等，并非是引起嚴(yán)重低鉀血癥，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，沙丁胺醇屬于β?受體激動(dòng)劑，在劑量過(guò)高時(shí)可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，從而引起嚴(yán)重低鉀血癥，該選項(xiàng)符合題目中劑量過(guò)高可引起嚴(yán)重低鉀血癥這一描述。綜上，答案選D。12、毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)不包括()

A.縮小瞳孔，拉緊虹膜

B.開放前房角降低眼壓

C.減少房水生成

D.收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)眼張開

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿能夠激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，從而縮小瞳孔。當(dāng)瞳孔縮小時(shí)，虹膜會(huì)被拉緊，該選項(xiàng)屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B：由于毛果蕓香堿可使虹膜拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入循環(huán)，進(jìn)而降低眼壓，所以開放前房角降低眼壓是毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)之一。選項(xiàng)C：毛果蕓香堿主要是通過(guò)增加房水的外流來(lái)降低眼壓，而非減少房水生成，該選項(xiàng)不屬于毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D：毛果蕓香堿能收縮睫狀肌，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致小梁網(wǎng)眼張開，房水流出阻力減小，促進(jìn)房水回流，這也是毛果蕓香堿的作用特點(diǎn)。綜上，本題的正確答案是C選項(xiàng)。13、與α1受體阻斷劑無(wú)相互作用的藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物與α1受體阻斷劑的相互作用情況，來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌作用。它與α1受體阻斷劑在藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面通常不存在相互作用，也就是說(shuō)兩者一般不會(huì)相互影響彼此的代謝過(guò)程、作用效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以第三代頭孢菌素與α1受體阻斷劑無(wú)相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁是一種肝藥酶抑制劑，它可以抑制肝臟中某些酶的活性。而α1受體阻斷劑在體內(nèi)的代謝過(guò)程可能會(huì)受到這些酶的影響。當(dāng)西咪替丁與α1受體阻斷劑合用時(shí)，西咪替丁抑制肝藥酶，會(huì)使α1受體阻斷劑的代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能增強(qiáng)α1受體阻斷劑的作用，甚至增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以西咪替丁與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠誘導(dǎo)肝臟中某些酶的活性增強(qiáng)。當(dāng)卡馬西平與α1受體阻斷劑同時(shí)使用時(shí)，卡馬西平會(huì)加快α1受體阻斷劑的代謝，使α1受體阻斷劑在體內(nèi)的濃度降低，導(dǎo)致其作用減弱。因此，卡馬西平與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫是一種鈣通道阻滯劑，它也會(huì)影響肝臟的藥物代謝酶。與α1受體阻斷劑合用時(shí)，地爾硫可能會(huì)改變?chǔ)?受體阻斷劑的代謝過(guò)程，影響其療效和安全性，從而與α1受體阻斷劑產(chǎn)生相互作用。所以地爾硫與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、可使尿酸濃度升高，引起關(guān)節(jié)痛的藥物是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物不良反應(yīng)的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異煙肼的不良反應(yīng)主要有周圍神經(jīng)炎、肝臟毒性、過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致尿酸濃度升高和關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)B：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，通常不會(huì)引起尿酸濃度升高及關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)C：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，并非尿酸升高和關(guān)節(jié)痛。-選項(xiàng)D：吡嗪酰胺可促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的重吸收，減少尿酸排泄，從而使尿酸濃度升高，引發(fā)高尿酸血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛等痛風(fēng)樣癥狀。綜上，可使尿酸濃度升高，引起關(guān)節(jié)痛的藥物是吡嗪酰胺，答案選D。15、利那洛肽為瀉藥的作用機(jī)制是

A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對(duì)便秘發(fā)揮治療作用

B.一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道排便

C.選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性

D.通過(guò)激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快

【答案】：D

【解析】本題主要考查利那洛肽作為瀉藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析“在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對(duì)便秘發(fā)揮治療作用”描述的并非利那洛肽的作用機(jī)制，該機(jī)制對(duì)應(yīng)的藥物可能是聚卡波非鈣等，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析“一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道排便”，這是一些潤(rùn)滑性瀉藥如多庫(kù)酯鈉的作用方式，并非利那洛肽的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析“選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性”，這類藥物如莫沙必利、普蘆卡必利等具有此作用機(jī)制，而不是利那洛肽，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析利那洛肽可以激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），使細(xì)胞內(nèi)cGMP增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終導(dǎo)致小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快，從而發(fā)揮瀉藥的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。16、關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.適用人群為成人及8歲以上兒童

B.療程不宜過(guò)長(zhǎng)

C.作用機(jī)制為刺激腸道分泌，增加糞便含水量以軟化糞便

D.腸梗阻患者禁用

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其說(shuō)法是否正確。選項(xiàng)A：聚乙二醇4000在臨床上適用于成人及8歲以上兒童便秘的癥狀治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：任何藥物的使用療程都不宜過(guò)長(zhǎng)，聚乙二醇4000也不例外。過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性或其他不良反應(yīng)，影響腸道正常的生理功能，因此療程不宜過(guò)長(zhǎng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：聚乙二醇4000的作用機(jī)制是增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，從而促進(jìn)排便，并非刺激腸道分泌。所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙。聚乙二醇4000會(huì)增加腸道內(nèi)的液體量，如果腸梗阻患者使用，可能會(huì)加重腸道內(nèi)的壓力，導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此腸梗阻患者禁用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。本題要求選擇說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案是C。17、激動(dòng)α

A.硝普鈉

B.肼屈嗪

C.哌唑嗪

D.可樂(lè)定

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠激動(dòng)α受體的藥物。選項(xiàng)A硝普鈉，它是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，并非激動(dòng)α受體，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肼屈嗪，主要作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓，不是通過(guò)激動(dòng)α受體來(lái)發(fā)揮作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C哌唑嗪，是選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，是阻斷α受體而非激動(dòng)α受體，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D可樂(lè)定，可激動(dòng)中樞延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，使支配心血管系統(tǒng)的外周交感神經(jīng)活性降低，從而降低血壓，即它能激動(dòng)α受體，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、作用機(jī)制為直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響，該藥物是

A.骨化三醇

B.降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)破骨細(xì)胞的作用機(jī)制。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)骨化三醇：骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，它主要通過(guò)促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收等方式來(lái)調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和礦化，并非直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)來(lái)抑制其功能，因此A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)降鈣素：降鈣素是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類激素，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，減少骨吸收，但其作用機(jī)制主要是通過(guò)與破骨細(xì)胞上的受體結(jié)合，使破骨細(xì)胞的活性受到抑制，而不是直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)雷洛昔芬：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它可以與雌激素受體結(jié)合，在骨骼組織中發(fā)揮類雌激素樣作用，增加骨密度，降低椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)，主要是通過(guò)與受體結(jié)合調(diào)節(jié)骨代謝，并非直接作用于破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)來(lái)抑制其功能，故C選項(xiàng)也不符合要求。D選項(xiàng)阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，其作用機(jī)制為直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能。它首先可以阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響，減少骨吸收，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、屬于芳香氨酶抑制劑的抗腫瘤藥是（）。

A.炔雌醇

B.他莫昔芬

C.阿那曲唑

D.丙酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥類型的掌握。選項(xiàng)A分析炔雌醇是雌激素類藥物，主要用于補(bǔ)充雌激素不足、治療月經(jīng)紊亂等婦科疾病，并非芳香氨酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析他莫昔芬是抗雌激素類藥物，能與雌激素受體結(jié)合，起到競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素的作用，用于治療乳腺癌等疾病，但它不屬于芳香氨酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析阿那曲唑是一種芳香氨酶抑制劑，通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到治療雌激素依賴型腫瘤的目的，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無(wú)睪癥及隱睪癥等，不屬于芳香氨酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是（）。

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替羅非班

D.奧扎格雷

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的分類來(lái)判斷屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的活化和聚集，但它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它主要是通過(guò)選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，以及抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集，但并非直接作用于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，因此它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D奧扎格雷為血栓素合成酶抑制劑，能阻礙前列腺素H?生成血栓素A?（TXA?），促使血小板所衍生的前列腺素內(nèi)過(guò)氧化物轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞用以合成前列腺素I?，從而改善TXA?與前列腺素I?的平衡異常，抑制血小板的聚集和擴(kuò)張血管，它不屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。21、抗高血壓藥物不包括

A.腎素抑制藥

B.血管收縮藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α、β受體阻斷藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類知識(shí)。選項(xiàng)A腎素抑制藥通過(guò)抑制腎素活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的生成，達(dá)到舒張血管、降低血壓的作用，所以它屬于抗高血壓藥物。選項(xiàng)B血管收縮藥的作用是使血管收縮，這會(huì)導(dǎo)致血管阻力增加，血壓升高，與抗高血壓的目的相悖，因此血管收縮藥不屬于抗高血壓藥物。選項(xiàng)C血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血管緊張素Ⅱ水平，使血管擴(kuò)張、血壓下降，是常用的抗高血壓藥物之一。選項(xiàng)Dα、β受體阻斷藥可以阻斷α受體和β受體，通過(guò)降低外周血管阻力、減慢心率、減弱心肌收縮力等多種機(jī)制來(lái)降低血壓，屬于抗高血壓藥物的范疇。綜上，答案選B。22、不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用

A.麻黃堿

B.羥甲唑啉

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用的藥物。選項(xiàng)A，麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，可促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，而三環(huán)類抗抑郁藥能抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，二者合用會(huì)使去甲腎上腺素在突觸間隙濃度升高，從而導(dǎo)致血壓顯著升高、心律失常等不良反應(yīng)，所以麻黃堿不宜與三環(huán)類抗抑郁藥合用。選項(xiàng)B，羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種外周血管收斂劑，直接作用于血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，與三環(huán)類抗抑郁藥一般無(wú)明顯相互作用。選項(xiàng)C，酚甘油滴耳液主要用于殺菌、止痛和消腫，用于外耳道炎、中耳炎等，其作用部位主要在耳部局部，與三環(huán)類抗抑郁藥不存在明顯的相互作用。選項(xiàng)D，賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長(zhǎng)效的外周血管收縮劑，能直接作用于擬交感神經(jīng)胺和鼻黏膜小血管上的α-腎上腺素能受體，產(chǎn)生血管收縮作用，從而減少血流量，減輕局部充血和水腫，與三環(huán)類抗抑郁藥通常無(wú)明顯相互作用。綜上，答案選A。23、鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證是（）

A.低蛋白血癥

B.癲癇

C.糖尿病

D.重癥肌無(wú)力

【答案】：D

【解析】該題主要考查鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆的禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：低蛋白血癥通常并不會(huì)直接成為使用佐匹克隆的禁忌情況，低蛋白血癥主要影響藥物的蛋白結(jié)合率等方面，但并非使用佐匹克隆的絕對(duì)禁忌，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：癲癇患者可能在某些情況下需要使用輔助治療藥物來(lái)改善睡眠等情況，佐匹克隆本身與癲癇并非絕對(duì)的禁忌關(guān)系，在合適的情況下也可考慮使用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：糖尿病主要涉及血糖代謝等問(wèn)題，與佐匹克隆的使用禁忌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，糖尿病患者在有適應(yīng)證且無(wú)其他禁忌時(shí)可以使用佐匹克隆，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：重癥肌無(wú)力患者神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙，而佐匹克隆有一定的肌肉松弛作用，使用后可能會(huì)加重肌無(wú)力癥狀，因此重癥肌無(wú)力是佐匹克隆的禁忌證，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。24、關(guān)于奧司他韋作用特點(diǎn)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是（）

A.奧司他韋可用于甲型和乙型流感的治療

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握奧司他韋適應(yīng)證,不能用于流感的預(yù)防

C.1歲以上兒童可以使用奧司他韋

D.治療流感時(shí),首次使用奧同他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的36小時(shí)以內(nèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查奧司他韋作用特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，破題點(diǎn)在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的奧司他韋作用特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。選項(xiàng)A奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型和乙型流感病毒都有抑制作用，可用于甲型和乙型流感的治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B奧司他韋不僅可用于流感的治療，在特定情況下，也可用于流感的預(yù)防，例如與流感患者密切接觸后等情況。所以“不能用于流感的預(yù)防”這一說(shuō)法錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C根據(jù)相關(guān)用藥指南，1歲以上兒童可以使用奧司他韋進(jìn)行流感的治療和預(yù)防，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D治療流感時(shí)，為了更好地發(fā)揮奧司他韋的療效，首次使用奧司他韋應(yīng)當(dāng)在流感癥狀出現(xiàn)后的36小時(shí)以內(nèi)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。25、碳酸鈣的適應(yīng)證不包括()

A.骨質(zhì)疏松

B.緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛

C.骨發(fā)育不全

D.佝僂病

【答案】：B

【解析】本題主要考查碳酸鈣的適應(yīng)證。碳酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑，鈣在人體的骨骼發(fā)育、維持骨骼健康等方面起著重要作用。選項(xiàng)A，骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。補(bǔ)充碳酸鈣可以增加鈣攝入，有助于提高骨密度，是碳酸鈣的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)B，緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛主要依靠止痛藥物、放療、雙膦酸鹽類藥物等進(jìn)行治療，碳酸鈣主要用于補(bǔ)充鈣元素，不能緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛，所以該選項(xiàng)不屬于碳酸鈣的適應(yīng)證。選項(xiàng)C，骨發(fā)育不全是一種由于先天性因素導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常疾病，補(bǔ)充適量的鈣對(duì)于骨骼的正常發(fā)育是必要的，碳酸鈣可作為鈣的補(bǔ)充來(lái)源，屬于其適應(yīng)證。選項(xiàng)D，佝僂病主要是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得正在生長(zhǎng)的骨垢端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變。補(bǔ)充碳酸鈣可以補(bǔ)充鈣元素，是治療佝僂病的措施之一，屬于碳酸鈣的適應(yīng)證。綜上，答案選B。26、硫脲類藥物的基本作用是

A.抑制碘泵

B.抑制Na+-K+泵

C.抑制甲狀腺素的生物合成

D.抑制甲狀腺蛋白水解酶

【答案】：C

【解析】本題主要考查硫脲類藥物的基本作用。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：碘泵主要作用是攝取碘，硫脲類藥物并不直接抑制碘泵，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：Na?-K?泵的主要功能是維持細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度差等，與硫脲類藥物的基本作用無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：硫脲類藥物的基本作用是抑制甲狀腺素的生物合成，通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制甲狀腺蛋白水解酶并非硫脲類藥物的基本作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是()

A.毛花苷丙

B.米力農(nóng)

C.地高辛

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題考查抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：毛花苷丙屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，其加強(qiáng)心肌收縮力的作用機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過(guò)鈉-鈣交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，可抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，從而加強(qiáng)心肌收縮力，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：地高辛同樣屬于洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，作用機(jī)制和毛花苷丙類似，是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶來(lái)增強(qiáng)心肌收縮力，而非抑制磷酸二酯酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，主要作用是保鉀利尿，并不具備通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)加強(qiáng)心肌收縮力的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇

A.磷霉素

B.夫西地酸

C.利奈唑胺

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者的用藥禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A，磷霉素是一種廣譜抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，目前并無(wú)資料表明正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜使用磷霉素。選項(xiàng)B，夫西地酸主要用于抗葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌感染，與單胺氧化酶抑制劑一般不存在用藥沖突。選項(xiàng)C，利奈唑胺是一種噁唑烷酮類合成抗菌藥，它具有可逆性、非選擇性抑制單胺氧化酶的作用。正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者若再使用利奈唑胺，會(huì)使單胺氧化酶的抑制作用疊加，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如血壓急劇升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等，所以正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇利奈唑胺。選項(xiàng)D，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，和單胺氧化酶抑制劑沒(méi)有明顯的相互作用。綜上，答案選C。29、可以防治夜盲癥的是

A.維生素D

B.維生素A

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題主要考查可防治夜盲癥的維生素類型。選項(xiàng)A維生素D主要作用是促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞對(duì)鈣和磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)等。它與防治夜盲癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素A是一種脂溶性維生素，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，對(duì)維持正常視覺(jué)功能起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，視紫紅質(zhì)的合成會(huì)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致夜盲癥。因此，補(bǔ)充維生素A可以防治夜盲癥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素B族包含了多種維生素，如維生素B1、B2、B6等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮重要作用。但它們不能用于防治夜盲癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素C具有抗氧化、促進(jìn)膠原蛋白合成、增強(qiáng)免疫力等作用。雖然它對(duì)人體健康十分重要，但它與防治夜盲癥沒(méi)有直接關(guān)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是B。30、多柔比星與肝素、頭孢菌素等同用()

A.增加心臟毒性

B.增加肝毒性

C.導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎

D.易產(chǎn)生沉淀

【答案】：D

【解析】本題主要考查多柔比星與肝素、頭孢菌素等藥物聯(lián)用的相互作用。多柔比星與肝素、頭孢菌素等藥物一同使用時(shí)，易產(chǎn)生沉淀。選項(xiàng)A“增加心臟毒性”并非多柔比星與肝素、頭孢菌素聯(lián)用的結(jié)果；選項(xiàng)B“增加肝毒性”也不符合這幾種藥物聯(lián)用的情況；選項(xiàng)C“導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎”同樣與題干中藥物聯(lián)用的效應(yīng)不相符。所以本題正確答案選D。第二部分多選題(10題)1、某患者，考慮為衣原體感染，以下藥物可選的是

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.左氧氟沙星

D.美羅培南

【答案】：AC

【解析】本題主要考查可用于衣原體感染治療的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用。衣原體是一類缺乏合成生物能量來(lái)源的ATP酶，必須借助被感染細(xì)胞提供能量的專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物。阿奇霉素對(duì)衣原體有良好的抗菌活性，能夠有效抑制衣原體的生長(zhǎng)和繁殖，所以阿奇霉素可用于衣原體感染的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿莫西林阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)達(dá)到殺菌的目的。然而，衣原體沒(méi)有細(xì)胞壁，所以β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林）對(duì)衣原體無(wú)效，不能用于衣原體感染的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，它主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用。喹諾酮類藥物對(duì)衣原體具有較強(qiáng)的抗菌作用，能夠有效治療衣原體感染，所以左氧氟沙星可作為治療衣原體感染的選擇藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：美羅培南美羅培南是一種碳青霉烯類抗生素，同樣是作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。由于衣原體沒(méi)有細(xì)胞壁，美羅培南對(duì)衣原體沒(méi)有抗菌活性，不能用于治療衣原體感染，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可用于衣原體感染治療的藥物是阿奇霉素和左氧氟沙星，答案選AC。2、化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制主要包括

A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多

B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)

C.感覺(jué)因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導(dǎo)致嘔吐

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。A選項(xiàng)：化療藥物會(huì)刺激胃腸道黏膜，致使5-羥色胺（5-HT）等神經(jīng)遞質(zhì)增多。這些增多的神經(jīng)遞質(zhì)可作用于相應(yīng)的受體，進(jìn)而引發(fā)惡心、嘔吐等反應(yīng)，所以該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。B選項(xiàng)：化療藥及其代謝產(chǎn)物能夠直接刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)。延髓催吐化學(xué)感受區(qū)是人體嘔吐反射的重要調(diào)節(jié)部位，受到刺激后會(huì)引發(fā)嘔吐反應(yīng)，因此該選項(xiàng)也屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。C選項(xiàng)：感覺(jué)因子（如視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等方面的刺激因素）可以直接刺激大腦皮質(zhì)通路，大腦皮質(zhì)在收到信號(hào)后，會(huì)進(jìn)一步影響嘔吐反射相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)，最終導(dǎo)致嘔吐，所以該選項(xiàng)同樣屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。D選項(xiàng)：精神因子（如焦慮、恐懼、壓力等心理因素）能直接刺激大腦皮質(zhì)通路。大腦皮質(zhì)作為人體的高級(jí)神經(jīng)中樞，其功能活動(dòng)的改變可通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)影響嘔吐反射，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐，故該選項(xiàng)屬于化療藥物所致惡心、嘔吐的機(jī)制。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、關(guān)于甲氨蝶呤的描述，正確的是

A.大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救

B.為烷化劑類抗腫瘤藥物

C.為抗代謝類抗腫瘤藥

D.臨床主要用于急性白血病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤大劑量使用時(shí)會(huì)引起中毒，亞葉酸鈣可與甲氨蝶呤競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而起到解毒作用，所以大劑量引起中毒時(shí)，可用亞葉酸鈣解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物，并非烷化劑類抗腫瘤藥物。烷化劑類抗腫瘤藥是一類能形成碳正離子或其他親電性活性基團(tuán)的化合物，可與生物大分子（如DNA、RNA或蛋白質(zhì)）中含有豐富電子的基團(tuán)（如氨基、巰基、羥基、羧基、磷酸基等）發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂；而抗代謝類抗腫瘤藥是指能與體內(nèi)代謝物發(fā)生特異性結(jié)合，從而影響或拮抗代謝功能的藥物，甲氨蝶呤屬于此類，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，屬于抗代謝類抗腫瘤藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤在臨床上主要用于治療急性白血病，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，對(duì)絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、乳腺癌、頭頸部腫瘤、骨肉瘤等也有一定療效，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。4、華法林的代謝酶包括

A.CYP1A2

B.CYP2C9

C.CYP2C19

D.CPY3A4

【答案】：ABD

【解析】本題考查華法林的代謝酶相關(guān)知識(shí)。華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，其在體內(nèi)的代謝過(guò)程與特定的細(xì)胞色素P450（CYP）酶密切相關(guān)。選項(xiàng)A，CYP1A2是細(xì)胞色素P450酶系中的一種，它參與了華法林的部分代謝過(guò)程，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，CYP2C9是華法林代謝最為重要的酶之一。華法林有兩種異構(gòu)體，即R-華法林和S-華法林，其中S-華法林的抗凝活性更強(qiáng)，而CYP2C9主要負(fù)責(zé)S-華法林的代謝，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，CYP2C19主要參與一些質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物等的代謝，并不參與華法林的代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，CYP3A4也是細(xì)胞色素P450酶系家族成員，在華法林的代謝過(guò)程中發(fā)揮一定作用，故該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ABD。5、非格司亭的適應(yīng)證有

A.腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥

B.[JP3]促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高

C.骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥

D.再生障礙性貧血

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非格司亭的適應(yīng)證。選項(xiàng)A，腫瘤化療等原因會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少，非格司亭可刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖、分化，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的生成，從而用于治療腫瘤化療等原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，骨髓移植后，患者的造血功能需要重建，中性粒細(xì)胞數(shù)量往往較低。非格司亭能夠促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高，有助于患者造血功能的恢復(fù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，骨髓發(fā)育不良綜合征會(huì)導(dǎo)致骨髓造血異常，引起中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以調(diào)節(jié)骨髓造血微環(huán)境，刺激中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生和釋放，可用于治療骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，全血細(xì)胞減少，其中也包括中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以提升中性粒細(xì)胞數(shù)量，在再生障礙性貧血的治療中起到一定作用，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是非格司亭的適應(yīng)證，本題答案選ABCD。6、下列哪些藥物在妊娠早期應(yīng)用有致畸作用

A.苯妥英鈉

B.丙戊酸鈉

C.乙琥胺

D.卡馬西平

【答案】：AB

【解析】本題考查藥物在妊娠早期應(yīng)用的致畸作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，苯妥英鈉在妊娠早期應(yīng)用具有致畸作用。苯妥英鈉可影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)多種畸形，如唇裂、腭裂、先天性心臟病等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，丙戊酸鈉同樣在妊娠早期應(yīng)用有致畸風(fēng)險(xiǎn)。丙戊酸鈉可能會(huì)干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等，增加胎兒神經(jīng)管缺陷等畸形的發(fā)生幾率，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，題干答案未選乙琥胺，說(shuō)明在本題所依據(jù)的知識(shí)范疇內(nèi)，乙琥胺在妊娠早