2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)及參考答案詳解【滿分必刷】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、屬于嘧啶類的是

A.制霉菌素

B.卡泊芬凈

C.特比萘芬

D.氟胞嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)藥物所屬類別進(jìn)行分析，從而判斷出屬于嘧啶類的藥物。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌抗生素，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用，它不屬于嘧啶類，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡泊芬凈卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁的合成，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，起到抗真菌的效果，并非嘧啶類藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物，它通過(guò)抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，阻止角鯊烯轉(zhuǎn)化為羊毛甾醇，使真菌細(xì)胞膜形成過(guò)程中麥角鯊烯蓄積和麥角固醇的合成受阻，從而達(dá)到殺菌和抑菌作用，不屬于嘧啶類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟胞嘧啶氟胞嘧啶為人工合成的抗真菌藥，屬于嘧啶類抗真菌藥物。它通過(guò)真菌細(xì)胞的滲透酶系統(tǒng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，替代尿嘧啶進(jìn)入真菌的脫氧核糖核酸中，從而阻斷核酸的合成，起到抗真菌作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，降低氯吡格雷的療效，因此正在使用氯吡格雷的患者應(yīng)避免合用

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷貝拉唑

D.法莫替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查與氯吡格雷存在藥物相互作用的藥物。氯吡格雷需在體內(nèi)經(jīng)過(guò)肝藥酶代謝為有活性的產(chǎn)物才能發(fā)揮療效。選項(xiàng)中的藥物，奧美拉唑可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19，進(jìn)而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷的療效。所以正在使用氯吡格雷的患者應(yīng)避免合用奧美拉唑。泮托拉唑和雷貝拉唑?qū)Ω嗡幟窩YP2C9、CYP2C19的親和力較低，對(duì)氯吡格雷的代謝影響較小，不是正在使用氯吡格雷患者需要絕對(duì)避免合用的藥物。法莫替丁為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，不參與競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19，一般不會(huì)影響氯吡格雷的代謝。綜上，答案選A。3、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥（具體不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

A.化療所致的惡心、嘔吐

B.功能性消化不良

C.胃食管反流病

D.糖尿病胃輕癱

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物適用病癥的知識(shí)，需要根據(jù)題干中患者的癥狀與診斷來(lái)判斷選項(xiàng)。題干信息分析題干中明確指出患者為49歲女性，間斷上腹部飽脹、惡心1年，自行服藥癥狀好轉(zhuǎn)后又發(fā)作，查體上腹部輕微壓痛、無(wú)反跳痛，胃鏡和腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常，最終診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：化療所致的惡心、嘔吐。題干中患者并無(wú)化療相關(guān)信息，且診斷明確為功能性消化不良，并非化療所致的惡心、嘔吐，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：功能性消化不良。這與題干中患者的診斷一致，說(shuō)明該藥物可用于功能性消化不良的治療，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胃食管反流病。題干中未提及胃食管反流病相關(guān)癥狀和診斷信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖尿病胃輕癱。題干中沒(méi)有關(guān)于糖尿病及胃輕癱的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選A是錯(cuò)誤的，正確答案應(yīng)為B。4、患者女，7歲，體重23kg，查血清鈉濃度為152mmol／L，診斷為高滲性失水。相關(guān)資料：氯化鈉注射液用于高滲性失水：所需補(bǔ)液總量（L）=[血鈉濃度（mmol／L）一142]／血鈉濃度（mmol／L）×0．6×體重（kg），第1日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心、肺、。腎功能酌情調(diào)節(jié)。

A.150ml

B.250ml

C.350ml

D.450ml

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)給定公式計(jì)算出患者所需補(bǔ)液總量，再根據(jù)補(bǔ)液規(guī)則計(jì)算出第1日的補(bǔ)液量，從而得出答案。步驟一：根據(jù)公式計(jì)算所需補(bǔ)液總量已知所需補(bǔ)液總量（L）=[血鈉濃度（mmol／L）-142]／血鈉濃度（mmol／L）×0.6×體重（kg），患者血鈉濃度為152mmol／L，體重23kg，將數(shù)值代入公式可得：所需補(bǔ)液總量（L）=\((152-142)÷152×0.6×23\)\(=10÷152×0.6×23\)\(\approx0.9L\)步驟二：計(jì)算第1日的補(bǔ)液量因?yàn)榈?日補(bǔ)給半量，所以第1日的補(bǔ)液量為所需補(bǔ)液總量的一半，即\(0.9÷2=0.45L\)。由于\(1L=1000ml\)，所以\(0.45L=0.45×1000=450ml\)。綜上，答案選D。5、可用于治療絳蟲(chóng)感染的藥物是

A.林旦

B.氯硝柳胺

C.哌嗪

D.甲硝唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療絳蟲(chóng)感染的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：林旦主要用于治療疥瘡和陰虱病，并非用于治療絳蟲(chóng)感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：氯硝柳胺對(duì)多種絳蟲(chóng)有良好療效，能使絳蟲(chóng)頭節(jié)和近端節(jié)片變質(zhì)，蟲(chóng)體從腸壁脫落隨糞便排出，可用于治療絳蟲(chóng)感染，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：哌嗪主要用于驅(qū)除蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)，對(duì)絳蟲(chóng)感染無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系等部位的感染，也用于治療陰道滴蟲(chóng)病等，不用于治療絳蟲(chóng)感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。6、可導(dǎo)致紅綠色盲的是

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷哪種藥物可導(dǎo)致紅綠色盲。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其主要的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎、肝臟毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致紅綠色盲。在使用異煙肼的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛等周圍神經(jīng)炎的癥狀，這是由于異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排出，導(dǎo)致維生素B6缺乏。同時(shí)，異煙肼也可能影響肝臟的代謝功能，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝臟毒性反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、肝損害、過(guò)敏反應(yīng)等。胃腸道反應(yīng)較為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等；也有個(gè)別患者可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。但紅霉素通常不會(huì)引起紅綠色盲這一不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物中的一線用藥，其主要的不良反應(yīng)就是視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎會(huì)影響患者的視覺(jué)功能，其中就可能包括紅綠色盲。當(dāng)患者服用乙胺丁醇后，可能會(huì)出現(xiàn)視力下降、視野縮小、紅綠色辨別能力減退等癥狀。所以乙胺丁醇可導(dǎo)致紅綠色盲，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺也是一種常用的抗結(jié)核藥，其主要的不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸不適等。高尿酸血癥是由于吡嗪酰胺可抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)的癥狀；同時(shí)，吡嗪酰胺也可能對(duì)肝臟造成損害，引起肝功能異常。但它并不會(huì)引發(fā)紅綠色盲，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、法莫替丁可用于治療

A.十二指腸穿孔

B.急慢性胃炎

C.心肌梗死

D.十二指腸潰瘍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)法莫替丁的藥理作用來(lái)分析各選項(xiàng)。法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌，適用于消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等疾病的治療。選項(xiàng)A：十二指腸穿孔十二指腸穿孔是一種嚴(yán)重的外科急腹癥，通常需要緊急手術(shù)治療來(lái)修復(fù)穿孔部位、清理腹腔內(nèi)的污染物等。法莫替丁主要作用是抑制胃酸分泌，并不能從根本上解決穿孔問(wèn)題，因此不能用于治療十二指腸穿孔。選項(xiàng)B：急慢性胃炎急慢性胃炎的病因較為復(fù)雜，雖然胃酸分泌過(guò)多可能是其中一個(gè)因素，但急慢性胃炎的治療通常需要綜合考慮，如根除幽門螺桿菌、使用胃黏膜保護(hù)劑等，法莫替丁不是治療急慢性胃炎的主要藥物，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：心肌梗死心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死引起的。其治療主要包括溶栓、介入治療、使用抗血小板藥物、抗凝藥物等，與法莫替丁抑制胃酸的作用毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以法莫替丁不能用于治療心肌梗死。選項(xiàng)D：十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制之一是胃酸分泌過(guò)多，侵蝕十二指腸黏膜。法莫替丁通過(guò)抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)十二指腸潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此可用于治療十二指腸潰瘍，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。8、口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是

A.昔多福韋

B.噴昔洛韋

C.伐昔洛韋

D.泛昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題考查具有在肝臟水解為阿昔洛韋從而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物。選項(xiàng)A昔多福韋，其作用機(jī)制并非口服后在肝臟水解為阿昔洛韋來(lái)發(fā)揮抗皰疹病毒作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B噴昔洛韋，它本身是直接起抗病毒作用，并非通過(guò)在肝臟水解為阿昔洛韋的途徑，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C伐昔洛韋，口服后可在肝臟水解為阿昔洛韋，進(jìn)而發(fā)揮抗皰疹病毒的作用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D泛昔洛韋，口服后在體內(nèi)代謝為噴昔洛韋而發(fā)揮抗病毒作用，并非水解為阿昔洛韋，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。9、治療滴蟲(chóng)病宜選用

A.甲硝唑

B.甲苯咪唑

C.吡喹酮

D.氯喹

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療滴蟲(chóng)病的適宜藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，它對(duì)滴蟲(chóng)有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療滴蟲(chóng)病的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲(chóng)藥，主要用于治療蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染，并非治療滴蟲(chóng)病的藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吡喹酮是廣譜抗吸蟲(chóng)和絳蟲(chóng)藥物，適用于各種血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病以及絳蟲(chóng)病等，不用于治療滴蟲(chóng)病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯喹主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，還可用于治療腸外阿米巴病、結(jié)締組織病等，對(duì)滴蟲(chóng)病并無(wú)治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療滴蟲(chóng)病宜選用甲硝唑，答案選A。10、胰島素增敏劑是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰島素皮下注射

D.吡格列酮

【答案】：D

【解析】本題考查胰島素增敏劑的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各個(gè)選項(xiàng)所代表藥物的類別及作用機(jī)制。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它的主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，并非胰島素增敏劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：西格列汀西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其作用是通過(guò)抑制DPP-4，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，增加GLP-1水平，促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，以此來(lái)降低血糖，并非胰島素增敏劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胰島素皮下注射胰島素皮下注射是補(bǔ)充外源性胰島素的一種治療方式，并非藥物類型，更不屬于胰島素增敏劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吡格列酮吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑。它可以增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗，進(jìn)而改善糖代謝，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、苯巴比妥與口服抗凝藥合用()

A.代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕

B.子宮內(nèi)膜突破性出血

C.抑制排酸作用

D.代謝加快而失效

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯巴比妥與口服抗凝藥合用的結(jié)果。苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速其他藥物的代謝。當(dāng)苯巴比妥與口服抗凝藥合用時(shí)，會(huì)使口服抗凝藥的代謝加快，藥物在體內(nèi)的濃度降低，從而導(dǎo)致其藥效降低甚至失效。選項(xiàng)A中提到的“代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕”，一般與避孕藥等相關(guān)藥物代謝變化可能產(chǎn)生的影響有關(guān)，并非苯巴比妥與口服抗凝藥合用的結(jié)果，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“子宮內(nèi)膜突破性出血”通常與激素水平變化等因素有關(guān)，和苯巴比妥與口服抗凝藥合用沒(méi)有關(guān)系，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“抑制排酸作用”與苯巴比妥和口服抗凝藥的相互作用不相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選D。12、原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血可選用

A.低分子肝素

B.維生素K

C.尿激酶

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題考查藥物對(duì)于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血的適用性。選項(xiàng)A低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要通過(guò)抑制凝血因子的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用，其作用是防止血液凝固，而不是用于治療因原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)導(dǎo)致的出血，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素K是促凝血藥，它參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，主要用于維生素K缺乏所引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，對(duì)于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血并無(wú)針對(duì)性的治療效果，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C尿激酶是溶栓藥物，能激活體內(nèi)纖溶酶原轉(zhuǎn)為纖溶酶，從而水解纖維蛋白使新鮮形成的血栓溶解，會(huì)進(jìn)一步加重纖維蛋白溶解，不能用于治療原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)導(dǎo)致的出血，反而可能會(huì)使出血癥狀加劇，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，可用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為D。13、屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題考查外周多巴胺受體阻斷劑的藥物類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是中樞性和外周性多巴胺D?受體阻斷劑，它不僅作用于外周胃腸道，還作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑，它能直接阻斷胃腸道多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流，故該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT?受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，并非多巴胺受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：昂丹司瓊是選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，與多巴胺受體無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。14、與順鉑合用，致高尿酸血癥的藥物是

A.丙磺舒

B.呋塞米

C.苯海拉明

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與順鉑合用后的作用來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：丙磺舒丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸鹽在近曲小管的主動(dòng)重吸收，增加尿酸鹽的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度。當(dāng)它與順鉑合用時(shí)，二者相互作用可能導(dǎo)致體內(nèi)尿酸排泄受阻，進(jìn)而引起高尿酸血癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，增加尿量。與順鉑合用主要可能增加腎毒性等不良反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯海拉明苯海拉明為乙醇胺的衍生物，有抗組胺作用，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏效應(yīng)。它與順鉑合用主要是在藥物不良反應(yīng)等方面可能有相互影響，但通常不會(huì)引發(fā)高尿酸血癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，干擾DNA合成。與順鉑合用可能增加骨髓抑制等不良反應(yīng)，和高尿酸血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、用于青春期前隱睪癥的診斷和治療的是

A.絨促性素

B.硝苯地平

C.米非司酮

D.噻嘧啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)分析用于青春期前隱睪癥的診斷和治療的藥物。選項(xiàng)A：絨促性素絨促性素具有促性腺激素的作用，對(duì)男性能促使睪丸下降和雄激素分泌，可用于青春期前隱睪癥的診斷和治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，不能用于青春期前隱睪癥的診斷和治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米非司酮米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，常用于藥物流產(chǎn)等，并非用于青春期前隱睪癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是一種驅(qū)腸蟲(chóng)藥，主要用于治療蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染，與青春期前隱睪癥的診斷和治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、可致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，妊娠期或備孕期婦女不宜接觸其破碎制劑的藥物是（）

A.非那雄胺

B.賽洛多辛

C.特拉唑嗪

D.多沙唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)及禁忌等相關(guān)知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺可致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，因此妊娠期或備孕期婦女不宜接觸其破碎制劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：賽洛多辛賽洛多辛主要用于治療良性前列腺增生癥，其不良反應(yīng)主要有頭暈、低血壓、射精障礙等，并沒(méi)有導(dǎo)致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形這一特點(diǎn)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α-受體阻滯劑，可用于治療高血壓和良性前列腺增生，常見(jiàn)不良反應(yīng)有體位性低血壓、頭暈、乏力等，不會(huì)引起男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多沙唑嗪多沙唑嗪同樣屬于α-受體阻滯劑，用于治療原發(fā)性輕、中度高血壓以及良性前列腺增生，不良反應(yīng)與特拉唑嗪類似，也不會(huì)導(dǎo)致男性胎兒外生殖器發(fā)育畸形，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是（）。

A.果糖

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，使尿中鈉、氯排出增加，而鉀排出減少。選項(xiàng)A，果糖一般是能量補(bǔ)充劑等，與螺內(nèi)酯通常不存在明顯的相互作用禁忌，不會(huì)因使用螺內(nèi)酯而不宜選用果糖。選項(xiàng)B，氯化鉀是補(bǔ)鉀藥物，使用螺內(nèi)酯的患者本身就會(huì)使鉀排出減少，若再選用氯化鉀，會(huì)進(jìn)一步升高血鉀濃度，極易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重后果，所以使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者不宜選用氯化鉀。選項(xiàng)C，氯化鈣主要用于補(bǔ)鈣等，與螺內(nèi)酯沒(méi)有直接的相互作用導(dǎo)致不能聯(lián)合使用。選項(xiàng)D，硫酸鎂可用于導(dǎo)瀉、利膽等，與螺內(nèi)酯之間通常不存在直接的相互作用導(dǎo)致不能選用。綜上，答案選B。18、治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)藥物的適用病癥，來(lái)判斷治療細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：左氧氟沙星滴眼液左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，其滴眼液可用于治療敏感細(xì)菌引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病。因此該選項(xiàng)符合治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的用藥需求。選項(xiàng)B：復(fù)方托吡卡胺滴眼液復(fù)方托吡卡胺滴眼液主要成分是托吡卡胺和去氧腎上腺素，其作用是散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，常用于眼科檢查、驗(yàn)光等時(shí)的散瞳，并非用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：毛果蕓香堿滴眼液毛果蕓香堿滴眼液是一種擬膽堿藥，能直接作用于瞳孔括約肌和睫狀肌的M-膽堿受體，使瞳孔縮小，主要用于治療青光眼等，對(duì)細(xì)菌性結(jié)膜炎并無(wú)治療效果。故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：碘苷滴眼液碘苷是一種抗病毒藥，其滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒感染引起的眼部疾病，而不是用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎。所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，治療細(xì)菌性結(jié)膜炎宜選用左氧氟沙星滴眼液，答案選A。19、急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是()

A.抗生素加激素全身應(yīng)用

B.及早足量抗生素應(yīng)用

C.抗生素溶液滴耳

D.2%酚甘油滴耳

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎早期最有效的治療方法。選項(xiàng)A，抗生素加激素全身應(yīng)用，激素一般并非急性化膿性中耳炎早期的常規(guī)必要用藥，主要治療手段還是抗生素的合理使用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，多由細(xì)菌感染引起。及早足量應(yīng)用抗生素可以有效控制感染，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展，避免出現(xiàn)鼓膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，是早期最有效的治療方法，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抗生素溶液滴耳一般適用于鼓膜穿孔后的局部治療，在急性化膿性中耳炎早期，鼓膜尚未穿孔時(shí)，滴耳并不能有效治療中耳內(nèi)的炎癥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，2%酚甘油滴耳有殺菌、止痛作用，但僅適用于鼓膜穿孔前，且其主要是緩解癥狀，不能從根本上控制感染，不是早期最有效的治療方法，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。20、患者，男，55歲。1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛。難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)院急診。尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。

A.阿托品

B.哌替啶

C.阿托品+哌替啶

D.嗎啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)腎結(jié)石引起的劇烈疼痛的合理用藥選擇。題干中描述患者為55歲男性，右側(cè)腰背部劇烈疼痛難忍、出冷汗，服用顛茄片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞，B型超聲波檢查確診為腎結(jié)石。對(duì)于腎結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛，治療需要既能夠緩解平滑肌痙攣，又能有效止痛。選項(xiàng)A阿托品，它是一種抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，對(duì)緩解腎絞痛有一定作用，但單純使用阿托品止痛效果有限，不能充分滿足患者劇痛的緩解需求。選項(xiàng)B哌替啶是人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但它對(duì)平滑肌的痙攣緩解作用較弱。若單獨(dú)使用，雖能止痛，但無(wú)法有效緩解輸尿管平滑肌痙攣，不利于結(jié)石的排出，且可能導(dǎo)致疼痛反復(fù)。選項(xiàng)D嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，然而它會(huì)引起平滑肌痙攣，會(huì)加重輸尿管痙攣，不利于結(jié)石排出，甚至可能加重患者的疼痛情況，所以不適合用于腎絞痛的治療。選項(xiàng)C阿托品+哌替啶，阿托品可以解除輸尿管平滑肌痙攣，哌替啶能夠發(fā)揮強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，二者聯(lián)合使用，既能緩解平滑肌痙攣，又能有效止痛，是治療腎絞痛的合理用藥組合。綜上，答案選C。21、下列哪個(gè)選項(xiàng)不屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥

A.原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退

B.女性兒童體質(zhì)性青春期延遲

C.乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療

D.前列腺增生引起的排尿障礙

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)十一酸睪酮適應(yīng)癥的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退是十一酸睪酮的常見(jiàn)適應(yīng)癥，該藥物可補(bǔ)充雄激素，改善因睪丸功能減退導(dǎo)致的雄激素缺乏癥狀，所以選項(xiàng)A屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥。-選項(xiàng)B：女性兒童體質(zhì)性青春期延遲時(shí)，在符合一定醫(yī)療評(píng)估的情況下，十一酸睪酮可用于相關(guān)治療干預(yù)，促使青春期發(fā)育進(jìn)程正常化，因此選項(xiàng)B屬于其適應(yīng)癥。-選項(xiàng)C：對(duì)于乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療，十一酸睪酮可通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平等機(jī)制，在一定程度上緩解癥狀、提高患者生活質(zhì)量，所以選項(xiàng)C屬于其適應(yīng)癥。-選項(xiàng)D：前列腺增生引起的排尿障礙患者，使用十一酸睪酮可能會(huì)使前列腺進(jìn)一步增生，加重排尿困難的癥狀，所以它不屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥。綜上，答案選D。22、使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是

A.果糖

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用原理來(lái)分析使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者不宜選用的藥品。螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，結(jié)果Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少，具有保鉀作用。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：果糖是一種能源物質(zhì)，主要用于注射劑的稀釋劑、燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下或不適宜使用葡萄糖時(shí)需補(bǔ)充水分或能源的患者的補(bǔ)液治療等，與螺內(nèi)酯一般不存在明顯的藥物相互作用，使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者可以選用。-選項(xiàng)B：由于螺內(nèi)酯本身具有保鉀作用，使用后會(huì)使體內(nèi)鉀離子排出減少，導(dǎo)致血鉀升高。若此時(shí)再選用氯化鉀，會(huì)進(jìn)一步增加體內(nèi)鉀離子的含量，可能引發(fā)高鉀血癥，高鉀血癥會(huì)對(duì)心臟等重要器官產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。所以使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者不宜選用氯化鉀。-選項(xiàng)C：氯化鈣主要用于治療鈣缺乏，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥，過(guò)敏性疾患等。與螺內(nèi)酯不存在明顯的藥物相互作用矛盾，使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者可以選用。-選項(xiàng)D：硫酸鎂可作為容積性瀉藥及利膽劑，用于導(dǎo)瀉、十二指腸引流及治療膽絞痛等，在臨床上與螺內(nèi)酯一般沒(méi)有明顯的不良相互作用，使用螺內(nèi)酯的心力衰竭患者可以選用。綜上，答案選B。23、氯霉素抗菌譜廣，而最主要的不良反應(yīng)是()

A.二重感染

B.胃腸道反應(yīng)

C.對(duì)肝臟嚴(yán)重?fù)p害

D.對(duì)造血系統(tǒng)的毒性

【答案】：D

【解析】本題考查氯霉素的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，二重感染是長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)大量繁殖，引發(fā)新的感染，但這并非氯霉素最主要的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，胃腸道反應(yīng)是許多藥物在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等，但對(duì)于氯霉素而言，它不是最主要的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，雖然有些藥物會(huì)對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害，但氯霉素最突出的不良反應(yīng)并非對(duì)肝臟的嚴(yán)重?fù)p害。選項(xiàng)D，氯霉素對(duì)造血系統(tǒng)具有毒性，可引起可逆性的血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，這是氯霉素最主要、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以本題正確答案是D。24、判斷華法林維持量是否足夠，需觀察的時(shí)間是

A.2～3日

B.5～7日

C.8～10日

D.12～15日

【答案】：B

【解析】本題主要考查判斷華法林維持量是否足夠所需觀察的時(shí)間。華法林是一種常用的抗凝藥物，在使用過(guò)程中判斷其維持量是否足夠需要一定的觀察時(shí)間。選項(xiàng)A，2-3日的時(shí)間過(guò)短，華法林在體內(nèi)尚未達(dá)到穩(wěn)定的藥效和血藥濃度，無(wú)法準(zhǔn)確判斷維持量是否足夠；選項(xiàng)C，8-10日和選項(xiàng)D，12-15日時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如果觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)因?yàn)樗幬飫┝坎缓线m而導(dǎo)致患者在這段時(shí)間內(nèi)處于抗凝不足或過(guò)度抗凝的狀態(tài)，增加出血或血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)延長(zhǎng)患者的治療評(píng)估周期。而選項(xiàng)B，5-7日這個(gè)時(shí)間段較為合適，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)華法林基本能在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，能夠較為準(zhǔn)確地判斷其維持量是否足夠。所以答案選B。25、我國(guó)常用避孕藥不包括

A.超短效避孕藥

B.緊急避孕藥

C.短效避孕藥

D.探親避孕藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查我國(guó)常用避孕藥的類型。我國(guó)常用的避孕藥類型有緊急避孕藥、短效避孕藥、探親避孕藥等。選項(xiàng)B，緊急避孕藥是在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后的一段時(shí)間內(nèi)采用的一種避孕補(bǔ)救措施，是常見(jiàn)的避孕方式之一。選項(xiàng)C，短效避孕藥需要連續(xù)規(guī)律服用，其避孕效果較好，且副作用相對(duì)較小，在臨床上廣泛應(yīng)用。選項(xiàng)D，探親避孕藥是適用于分居兩地的夫婦在探親時(shí)使用的避孕藥。而選項(xiàng)A超短效避孕藥并不是我國(guó)常用的避孕藥類型。所以本題答案選A。26、氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘時(shí)的用法和用量為

A.一次50～100μg，一日2次

B.一次100～250μg，一日2次

C.一次250～500μg，一日2次

D.一次500～1000μg，一日2次

【答案】：B

【解析】本題考查氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘時(shí)的用法和用量相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，一次50-100μg，一日2次，該用量并非氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘的標(biāo)準(zhǔn)用法用量，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟替卡松吸入氣霧劑用于輕度哮喘時(shí)，正確用法和用量為一次100-250μg，一日2次，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，一次250-500μg，一日2次，此用量通常并非針對(duì)輕度哮喘的劑量，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，一次500-1000μg，一日2次，該劑量較大，不是輕度哮喘的適用劑量，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

D.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性

【答案】：B

【解析】本題考查四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制。首先分析選項(xiàng)A，影響胞漿膜通透性一般不是四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制，多是一些其他類型抗菌藥物的作用方式，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，四環(huán)素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制肽鏈的延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶活性的抗菌藥物有氯霉素等，但不是四環(huán)素的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶活性的是氯霉素等藥物，并非四環(huán)素的作用方式，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。28、肝素過(guò)量所致出血的解救藥物是（）

A.蛇毒血凝酶

B.維生素K

C.魚(yú)精蛋白

D.酚磺乙胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查肝素過(guò)量所致出血的解救藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，蛇毒血凝酶是一種止血藥，它可促進(jìn)出血部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮止血作用，但它并非是用于解救肝素過(guò)量所致出血的藥物。選項(xiàng)B，維生素K是促進(jìn)凝血因子合成的藥物，用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，并非用于解救肝素過(guò)量出血。選項(xiàng)C，魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，是肝素過(guò)量所致出血的特效解救藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間而止血，主要用于防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，但不是用于解救肝素過(guò)量出血。綜上，答案選C。29、對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起出血可選用

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚(yú)精蛋白

D.維生素K

【答案】：D

【解析】此題主要考查對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起出血的應(yīng)對(duì)藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：垂體后葉素主要用于肺咯血、產(chǎn)后子宮出血等，其作用機(jī)制與對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起的出血不同，并非對(duì)抗香豆素類過(guò)量所致出血的選用藥物。-選項(xiàng)B：僅提及“維生素”表述太過(guò)寬泛，未明確具體是哪種維生素，不能針對(duì)性地對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起的出血。-選項(xiàng)C：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，而非香豆素類過(guò)量引起的出血。-選項(xiàng)D：香豆素類是維生素K拮抗劑，能抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素類過(guò)量引起出血時(shí)，使用維生素K可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，進(jìn)而對(duì)抗出血，所以對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起出血可選用維生素K。綜上，正確答案是D。30、氨基糖苷類抗菌藥無(wú)效的是

A.需氧革蘭陰性菌

B.銅綠假單胞菌

C.結(jié)核桿菌

D.厭氧菌

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗菌藥的抗菌范圍。選項(xiàng)A氨基糖苷類抗菌藥對(duì)需氧革蘭陰性菌具有較好的抗菌活性。需氧革蘭陰性菌在生長(zhǎng)過(guò)程中需要氧氣，氨基糖苷類藥物能夠作用于其特定的靶點(diǎn)，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌的效果。所以氨基糖苷類抗菌藥對(duì)需氧革蘭陰性菌是有效的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B銅綠假單胞菌屬于需氧革蘭陰性桿菌，氨基糖苷類抗菌藥可以通過(guò)多種機(jī)制來(lái)對(duì)抗銅綠假單胞菌。例如，它能與細(xì)菌核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成過(guò)程，進(jìn)而抑制銅綠假單胞菌的生長(zhǎng)和繁殖。因此，氨基糖苷類抗菌藥對(duì)銅綠假單胞菌有效，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C在抗結(jié)核治療的聯(lián)合用藥方案中，氨基糖苷類的鏈霉素是常用藥物之一。它可以作用于結(jié)核桿菌的核糖體，影響結(jié)核桿菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)結(jié)核桿菌有一定的抗菌作用。所以氨基糖苷類抗菌藥對(duì)結(jié)核桿菌有效，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D厭氧菌在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)，氨基糖苷類藥物的抗菌作用依賴于細(xì)菌的主動(dòng)攝取過(guò)程，而厭氧菌缺乏主動(dòng)攝取氨基糖苷類藥物所需的氧依賴性轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使得藥物難以進(jìn)入?yún)捬蹙鷥?nèi)部發(fā)揮作用。所以氨基糖苷類抗菌藥對(duì)厭氧菌無(wú)效，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題的正確答案是D。第二部分多選題(10題)1、氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的()

A.間日瘧原蟲(chóng)

B.蛋形瘧原蟲(chóng)

C.三日瘧原蟲(chóng)

D.卵形瘧原蟲(chóng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)種類。氯喹是一種抗瘧藥，它對(duì)于紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)有殺滅作用。在瘧原蟲(chóng)的種類中，間日瘧原蟲(chóng)和三日瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期可被氯喹有效殺滅，所以選項(xiàng)A和選項(xiàng)C是正確的。而蛋形瘧原蟲(chóng)并不是常見(jiàn)表述，一般為卵形瘧原蟲(chóng)，且氯喹對(duì)卵形瘧原蟲(chóng)雖也有一定作用，但題目正確答案未包含它，所以B、D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選AC。2、關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是

A.必須選擇殺菌劑，首選頭孢類

B.應(yīng)在術(shù)前0.5～2h給藥

C.一般使用靜脈滴注方式，滴注時(shí)間為30分鐘左右

D.術(shù)后使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：選項(xiàng)A：在圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，為有效殺滅細(xì)菌，控制感染，必須選擇殺菌劑。頭孢類藥物具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過(guò)敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，所以通常作為首選藥物，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：在術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，從而有效預(yù)防手術(shù)部位感染，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：圍手術(shù)期抗菌藥物一般采用靜脈滴注的方式給藥，滴注時(shí)間控制在30分鐘左右，這樣既能保證藥物快速進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到有效的血藥濃度，又能避免因滴注過(guò)快導(dǎo)致不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、二重感染等不良后果，所以術(shù)后使用抗菌藥物的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如手術(shù)類型、切口情況、患者自身狀況等，合理確定用藥時(shí)間，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。3、關(guān)于貝特類藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是

A.顯著降低血中三酰甘油

B.與他汀類合用可減少肌病的發(fā)生

C.升高血中HDL-ch

D.降低血中LDL-ch和膽固醇含量

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：貝特類藥物主要作用是通過(guò)增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)三酰甘油的水解，從而顯著降低血中三酰甘油水平，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：貝特類藥物與他汀類合用會(huì)增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而非減少。這是因?yàn)閮深愃幬锒加幸欢ǖ臋M紋肌溶解等不良反應(yīng)，聯(lián)合使用時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)疊加升高，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：貝特類藥物可以升高血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）水平，HDL-ch具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，升高其水平有助于改善血脂代謝和心血管健康，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：貝特類藥物能夠降低血中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）和膽固醇含量，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有積極意義，該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案為ACD。4、下列屬于烷化劑類抗腫瘤藥物的是()

A.順鉑

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.卡莫司汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查烷化劑類抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：順鉑是一種金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，但它不屬于烷化劑類抗腫瘤藥物。-選項(xiàng)B：氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過(guò)阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，它并非烷化劑類。-選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，進(jìn)入體內(nèi)后，在肝微粒體酶催化下分解釋出烷化作用很強(qiáng)的氯乙基磷酰胺，對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，可有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂。-選項(xiàng)D：卡莫司汀屬于亞硝脲類烷化劑，它能通過(guò)烷化作用與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，阻止其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞，屬于烷化劑類抗腫瘤藥物。綜上，屬于烷化劑類抗腫瘤藥物的是環(huán)磷酰胺和卡莫司汀，答案選CD。5、奧氮平的作用機(jī)制包括

A.阻滯5-HT2受體

B.阻滯多巴胺D2受體

C.阻滯5-HT3受體

D.阻滯NK-1受體

【答案】：AB

【解析】本題主要考查奧氮平的作用機(jī)制。奧氮平是一種抗精神病藥物，其作用機(jī)制主要涉及對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體的阻滯。選項(xiàng)A：阻滯5-HT?受體5-HT?受體即5-羥色胺2型受體，奧氮平能夠阻滯該受體。5-羥色胺（5-HT）是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，在調(diào)節(jié)情緒、認(rèn)知等方面發(fā)揮著重要作用。奧氮平對(duì)5-HT?受體的阻滯可以調(diào)節(jié)5-HT的功能，進(jìn)而影響精神活動(dòng)，對(duì)改善患者的精神癥狀有積極作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阻滯多巴胺D?受體多巴胺D?受體是多巴胺受體的一種亞型。多巴胺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與運(yùn)動(dòng)控制、情感調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌等多種生理功能。精神分裂癥等精神疾病的發(fā)病機(jī)制與多巴胺功能異常有關(guān)。奧氮平通過(guò)阻滯多巴胺D?受體，調(diào)節(jié)多巴胺的功能，從而達(dá)到治療精神疾病的目的，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阻滯5-HT?受體5-HT?受體主要分布于胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嘔吐中樞等部位。一些用于止吐的藥物會(huì)特異性地阻滯5-HT?受體，而奧氮平的作用機(jī)制中并不涉及對(duì)5-HT?受體的阻滯，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阻滯NK-1受體NK-1受體即速激肽1受體，主要參與疼痛傳遞、嘔吐反射等生理過(guò)程。一些用于緩解化療引起的惡心嘔吐等癥狀的藥物會(huì)阻滯NK-1受體，奧氮平并不通過(guò)阻滯該受體發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。6、阿托品臨床上可用于治療()

A.膀胱刺激癥狀

B.全身麻醉前給藥

C.胃腸絞痛

D.有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：阿托品能松弛膀胱逼尿肌，緩解膀胱刺激癥狀，所以臨床上可用于該癥狀的治療。B選項(xiàng)：阿托品具有抑制腺體分泌的作用，在全身麻醉前給藥能減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及發(fā)生吸入性肺炎，故可作為全身麻醉前給藥使用。C選項(xiàng)：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除胃腸道平滑肌痙攣，可有效緩解胃腸絞痛，是臨床上治療胃腸絞痛的常用藥物。D選項(xiàng)：有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿堆積產(chǎn)生中毒癥狀。阿托品能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗乙酰膽堿的M樣作用，從而有效緩解有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的癥狀，可用于該類中毒的治療。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。7、關(guān)于H2受體阻斷劑作用特點(diǎn)及藥物相互作用的說(shuō)法,正確的有（）

A.H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食或迷走神經(jīng)興奮等引起的胃酸分泌

B.法莫替丁具有較強(qiáng)抗雄激素作用,會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化

C.睡前服用H2受體阻斷劑能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

D.雷尼替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的H2受體阻斷劑相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，逐一分析判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)AH2受體阻斷劑能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基