處方管理制處方管理制度

處方管理制處方管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)及調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司內(nèi)所有與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管等相關(guān)的部門(mén)和人員。（三）基本原則1.處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)遵循合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、過(guò)敏史等因素，選擇適宜的藥物、劑型、劑量和給藥途徑。3.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量、包裝等；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。二、處方的開(kāi)具（一）醫(yī)師資格與權(quán)限1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。3.試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。4.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方書(shū)寫(xiě)要求1.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。7.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。8.中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10.為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。11.為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。12.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。（三）開(kāi)具處方的流程1.醫(yī)師在診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、診斷等，合理選擇藥品，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)處方。2.處方完成后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)處方內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。3.醫(yī)師將開(kāi)具好的處方傳遞給藥房或相關(guān)調(diào)劑部門(mén)。三、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑人員資格與職責(zé)1.取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師在調(diào)劑處方過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量、包裝等；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。3.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。4.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。（二）調(diào)劑流程1.收方藥房或調(diào)劑部門(mén)接收醫(yī)師開(kāi)具的處方。核對(duì)處方內(nèi)容的完整性、準(zhǔn)確性和合法性。2.審方藥師按照規(guī)定對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。對(duì)于存在問(wèn)題的處方，如用藥不適宜等，及時(shí)與醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開(kāi)具。3.調(diào)配根據(jù)審核后的處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。調(diào)配完成后，將藥品擺放整齊，并附上用法用量等說(shuō)明。4.核對(duì)對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等，確保與處方一致。5.發(fā)藥將核對(duì)無(wú)誤的藥品發(fā)放給患者或其家屬。向患者或其家屬進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，告知藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。四、處方的保管（一）處方保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。3.處方應(yīng)當(dāng)按照日期順序排列，裝訂成冊(cè)，并加封面，封面應(yīng)注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方保存期限、本冊(cè)張數(shù)等。4.處方保存期間，應(yīng)當(dāng)保證處方的完整性和可追溯性，不得隨意丟失、損毀或篡改。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方管理制度，定期對(duì)處方進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高處方質(zhì)量。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司內(nèi)部設(shè)立專(zhuān)門(mén)的處方管理監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組應(yīng)當(dāng)檢查處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、用藥的合理性、調(diào)劑流程的準(zhǔn)確性以及處方保管的合規(guī)性等。3.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改情況，確保問(wèn)題得到有效解決。（二）外部監(jiān)督1.積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)處方管理的資料和情況。2.對(duì)于相關(guān)部門(mén)提出的意見(jiàn)和建議，認(rèn)真落實(shí)整改措施，不斷完善處方管理制度。六、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核1.建立處方管理考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員的處方管理工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、用藥合理性、調(diào)劑準(zhǔn)確性、處方保管情況等。3.考核結(jié)果作為人員績(jī)效評(píng)價(jià)、職稱(chēng)晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。（二）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)于在處方管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的部門(mén)和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等。（三）懲罰1.對(duì)于違反處方管理制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。2.處罰方式包