直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌課件

1、肛門周圍局部持續(xù)性跳痛，排便時加重:

肛門周圍膿腫（最常見）2、肛門周圍局部從持續(xù)性脹痛，逐漸加重繼而為持續(xù)性跳痛，排便時加重，可有排尿困難，里急后重；全身感染癥狀:

坐骨肛管間隙膿腫3、全身感染癥狀顯著而局部癥狀體征不明顯:骨盆直腸間隙膿腫直腸肛管周圍膿腫直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌A.肛管括約肌間型最常見；肛管括約肌外型最少見。B.低位單純性肛瘺（外括約肌深部以下）：肛瘺切除（不受括約肌控制）。高位單純性肛瘺（外括約肌深部以上）：掛線療法（防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門失禁）。肛瘺直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌1、Dukes分期：

A期僅限于腸壁內未穿出深肌層，無淋巴結轉移

B期癌腫侵犯漿膜層或漿膜外，無淋巴結轉移

C期有淋巴結轉移：

C1期：結腸壁及結腸旁淋巴結轉移；

C2期：系膜及系膜根部淋巴結轉移

D期遠處轉移2、預后（根治術后）：DukesA,B,C期5年生存率分別為80%，65%，30%Dukes分期與預后直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌結腸癌Dukes分期

CarcinomainsituMiddlelayertissue

Beyondcolonwall

lymphnodes

Liver-lungmetastases

TTTTNNNM直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌下列關于結腸患者術前準備的敘述，錯誤的是：A術前2日進流食B術前12-24h行腸道灌洗C口服瀉藥和腸道抗生素D抗腫瘤藥物灌腸注：1.術前準備：術前2日進流食+腸道排空（灌腸+口服瀉藥）+口服腸道抗生素。(術前4點)2.術中：腸腔化療，灌注5-FU。(術中1點）直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌患者，75歲。腸梗阻5天急行手術探查，術中發(fā)現(xiàn)結腸脾曲癌致結腸梗阻，無轉移征像，橫結腸擴張、水腫。恰當?shù)氖中g方式是

A

A橫結腸造口術、二期左半結腸切除

B左半結腸切除、橫結腸乙狀結腸吻合術

C腫瘤切除、橫結腸造口術

D橫結腸、乙狀結腸惻惻吻合術

直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌解析：右側中毒（+腫塊）、腸腔大，糞便較稀、腫塊型、1期切除病變左側梗阻（+血便）、腸腔小，糞便粘稠成型、浸潤型、1期造瘺（腸壁水腫），2期切除病變直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、結腸癌A、貧血、乏力、腹部腫塊B、腸梗阻、排便習慣與糞便性狀改變C、兩組均有D、兩組均無1、右側結腸癌常有的臨床表現(xiàn)：A、貧血、乏力、腹部腫塊2、左側結腸癌常有的臨床表現(xiàn)：B、腸梗阻、排便習慣與糞便性狀改變（