“愛嬰醫(yī)院復(fù)核”工作實(shí)施方案

“愛嬰醫(yī)院”復(fù)核督查工作實(shí)施方案

為做好20XX年“愛嬰醫(yī)院”的復(fù)核工作，確保評(píng)價(jià)結(jié)

果達(dá)標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本工作實(shí)施方案。

一、組織管理

為保證愛嬰醫(yī)院復(fù)核準(zhǔn)備工作的順利開展，醫(yī)院成立愛

嬰醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組：

（一）成立愛嬰醫(yī)院復(fù)核督查領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：XX

副組長(zhǎng)：XX、XX、XX、XX

組員：XX、XX、XX、XX、XX、XX

領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，XXX兼辦公

室主任，負(fù)責(zé)日常工作。主要工作職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)制定本院創(chuàng)愛嬰醫(yī)院實(shí)施方案，并領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施。

2.負(fù)責(zé)制定本院《母乳喂養(yǎng)政策》及母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)

劃和新上崗人員培訓(xùn)計(jì)劃。

3.負(fù)責(zé)將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)

率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系及產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員

崗位責(zé)任目標(biāo)體系并制定相關(guān)的獎(jiǎng)罰措施。

4.廣泛開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，協(xié)調(diào)

各方面的工作。

5.督促檢查各科室、母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組和母乳喂

養(yǎng)支持組織的工作。

6.對(duì)愛嬰醫(yī)院工作進(jìn)行階段小結(jié)及年終總結(jié)。

領(lǐng)導(dǎo)小組成員具體分工見附件。

（-）愛嬰醫(yī)院復(fù)核督查技術(shù)小組

組長(zhǎng)：XXX

副組長(zhǎng)：XX

組員：XX、XX、XX

主要工作職責(zé)；

1.對(duì)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作進(jìn)行小結(jié)和總結(jié)負(fù)責(zé)制定母乳

喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃和新上崗人員培訓(xùn)計(jì)劃。

2.負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃的具體實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)對(duì)全院職工培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果的考核。

4.檢查指導(dǎo)科室醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際操作技術(shù)，負(fù)責(zé)對(duì)住

院產(chǎn)婦的個(gè)案評(píng)估。

5.檢查指導(dǎo)隨訪門診，支持領(lǐng)導(dǎo)小組的工作。

二、具體實(shí)施

（一）20XX年3月上旬。制定方案，成立復(fù)核督查工作

領(lǐng)導(dǎo)小組與技術(shù)小組，并進(jìn)行分工，明確職責(zé)。

（-）20XX年3月下旬。解讀《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分

細(xì)則》，由醫(yī)務(wù)科組織專家對(duì)相關(guān)科室人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)解讀，

做到人人領(lǐng)會(huì)。

（三）20XX年3月-4月。各責(zé)任科室、責(zé)任人按照職責(zé)分

工做好準(zhǔn)備工作。

（四）20XX年4月。迎接專家現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)價(jià)。

三、工作要求

（一）各責(zé)任科室、責(zé)任人必須嚴(yán)格按照分工，在規(guī)定

的時(shí)間期限，落實(shí)好各項(xiàng)工作，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部必須做好追蹤檢查，幫助科室解

決存在問題，并定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作開展情況。

（三）愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作20XX年醫(yī)院質(zhì)量管理一項(xiàng)重要

工作，為確保復(fù)核結(jié)果達(dá)標(biāo)，醫(yī)院將啟動(dòng)責(zé)任問責(zé)制。

附件:

愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

序號(hào)姓名職務(wù)職責(zé)

1XX院長(zhǎng)愛嬰醫(yī)院全面管理工作

2XX院黨委書記負(fù)責(zé)監(jiān)督愛嬰醫(yī)院復(fù)核各項(xiàng)工作的落實(shí)

3XX副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院活動(dòng)的后勤保障支持

4XX副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)愛嬰醫(yī)院復(fù)核各項(xiàng)有效實(shí)施

5XX副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)愛嬰醫(yī)院復(fù)核各項(xiàng)有效實(shí)施

6XXX醫(yī)務(wù)科主任1.負(fù)責(zé)制定愛嬰醫(yī)院復(fù)核實(shí)施方案，制定各項(xiàng)管理制度并實(shí)

施；

2.定期召開工作會(huì)議，布置工作，研究解決存在問題；

3.組織并參與愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查工作；

4.負(fù)責(zé)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作開展情況等。

7XX醫(yī)務(wù)科副主1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)修訂愛嬰醫(yī)院相關(guān)制度及各種宣傳資料、宣傳欄

任的制作。

2.負(fù)責(zé)參與和組織愛嬰醫(yī)院活動(dòng)的開展及督查c

8XX護(hù)理部主任1.負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院復(fù)核護(hù)理工作；

2.負(fù)責(zé)健康宣教工作。

9XX護(hù)理部副主1.配合愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的制定與實(shí)施；

任2.參與愛嬰醫(yī)院專項(xiàng)督導(dǎo)工作；

3.協(xié)調(diào)解決護(hù)理人員在愛嬰醫(yī)院復(fù)核過程中存在問題

XXX區(qū)護(hù)士長(zhǎng)1.配合護(hù)理部主任做好各項(xiàng)愛嬰醫(yī)院制度，監(jiān)督婦幼片區(qū)

復(fù)核工作準(zhǔn)備；

2.對(duì)婦幼片區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行日常工作指導(dǎo)及培訓(xùn)；

3.督導(dǎo)檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況；

4.負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)咨詢門診的人員安排。

10XXXX主任1.配合醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部做好門診部工作，包括母乳喂養(yǎng)咨

詢門診及孕婦學(xué)校；

2.根據(jù)愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，不斷優(yōu)化婦產(chǎn)科及兒科門診就診流

程。

11XX產(chǎn)科主任1.負(fù)責(zé)產(chǎn)科病區(qū)及門診工作；

2.嚴(yán)格落實(shí)愛嬰醫(yī)院相關(guān)制度；

3.制定科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃并定期進(jìn)行培訓(xùn)；

4.配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部做好孕產(chǎn)婦宣教工作。

12XX產(chǎn)科副主任1.負(fù)責(zé)產(chǎn)科病區(qū)、門診及孕婦學(xué)校醫(yī)療組的宣教工作；

醫(yī)師2.落實(shí)科內(nèi)及孕婦學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃；

3.做好孕產(chǎn)婦的隨訪工作；

4.配合科主任做好項(xiàng)目工作。

13XX兒科主任1.負(fù)責(zé)兒科病區(qū)及門診工作；

2.制定科內(nèi)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃并定期進(jìn)行培訓(xùn)；

3.做好母乳喂養(yǎng)的宣教。

14XX新生兒科主1.負(fù)責(zé)新生兒科病區(qū)及門診工作；

任2.制定科內(nèi)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃并定期進(jìn)行培訓(xùn)；

3.做好母乳喂養(yǎng)的宣教。

15XX感染科副主1.配合愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的制定與實(shí)施；

任2.對(duì)患有傳染病的孕產(chǎn)婦進(jìn)行治療及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；

17XX營(yíng)養(yǎng)科副主1.配合愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的制定與實(shí)施；

任2.對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

18XX院感辦主任1.負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院消毒管理制度及措施的制定和審核；