處置室消毒管理制度

處置室消毒管理制度一、總則1.目的為加強處置室的消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有處置室，包括門診處置室、病房處置室、手術(shù)室處置室等。3.基本原則處置室消毒管理應(yīng)遵循預(yù)防為主、全面規(guī)范、科學(xué)有效的原則，確保消毒質(zhì)量，防止交叉感染。二、消毒管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定和完善處置室消毒管理制度，并監(jiān)督實施。定期對處置室消毒工作進(jìn)行檢查和評估，提出改進(jìn)意見和建議。對處置室工作人員進(jìn)行消毒知識培訓(xùn)和考核。2.科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室處置室消毒工作的組織實施和管理。確保處置室消毒設(shè)備、設(shè)施齊全，定期維護(hù)和更新。督促處置室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，對違反制度的行為進(jìn)行糾正和處理。3.處置室工作人員嚴(yán)格遵守處置室消毒管理制度，認(rèn)真執(zhí)行各項消毒操作規(guī)程。負(fù)責(zé)處置室日常消毒工作，包括環(huán)境清潔、物品消毒、設(shè)備維護(hù)等。發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在問題及時報告科室負(fù)責(zé)人，并積極采取措施加以解決。三、消毒設(shè)施與用品1.消毒設(shè)備應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機、過氧化氫低溫等離子體滅菌器、壓力蒸汽滅菌器等。消毒設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其性能良好，消毒效果可靠。紫外線燈應(yīng)安裝在處置室天花板或墻壁上，距離地面2m左右，每1015平方米安裝30W紫外線燈1支，照射時間不少于30分鐘?？諝庀緳C應(yīng)根據(jù)處置室面積選擇合適的型號，按照說明書要求正確使用，確?？諝庀拘Ч?。過氧化氫低溫等離子體滅菌器、壓力蒸汽滅菌器等應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保滅菌效果。2.消毒用品應(yīng)配備充足的消毒用品，如含氯消毒劑、戊二醛、碘伏、酒精等。消毒用品應(yīng)妥善保存，避免陽光直射和受潮，定期檢查有效期，過期及時更換。含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用濃度應(yīng)符合要求，定期監(jiān)測有效氯含量。戊二醛對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應(yīng)注意防護(hù)，浸泡消毒時間應(yīng)符合規(guī)定。碘伏、酒精等消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照說明書要求使用，避免濃度過高或過低影響消毒效果。四、環(huán)境與物品消毒1.環(huán)境清潔與消毒處置室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每天進(jìn)行濕式清掃，地面、墻壁、天花板等表面應(yīng)無灰塵、無污漬。每天工作結(jié)束后，應(yīng)對處置室進(jìn)行全面清潔消毒，地面用含氯消毒劑拖地，墻壁、天花板用含氯消毒劑擦拭。每周應(yīng)對處置室進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，包括門窗、桌椅、設(shè)備表面等，可選用過氧乙酸或過氧化氫等消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。處置室內(nèi)的醫(yī)療垃圾應(yīng)分類收集，日產(chǎn)日清，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。處置室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機消毒，每天至少消毒2次，每次30分鐘以上。2.物品消毒進(jìn)入處置室的所有物品應(yīng)保持清潔，能耐高溫、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌，不能耐高溫、耐濕的物品可選用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或低溫滅菌。醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時清洗，去除污垢和血跡，再進(jìn)行消毒或滅菌處理。各種穿刺針、注射器、輸液器等一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒后，集中回收處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。治療車、換藥車等應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，車上物品應(yīng)擺放整齊，定期更換。處置室內(nèi)的藥品、試劑等應(yīng)妥善保存，避免污染，過期藥品應(yīng)及時清理。五、人員衛(wèi)生與防護(hù)1.個人衛(wèi)生處置室工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作前、工作后、接觸患者前后均應(yīng)洗手，洗手應(yīng)按照七步洗手法進(jìn)行，時間不少于15秒。接觸患者的血液、體液、分泌物等污染物時，應(yīng)戴手套，操作完畢后及時脫去手套，洗手消毒。2.防護(hù)用品使用根據(jù)工作需要，正確佩戴防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)戴無菌手套，穿無菌手術(shù)衣，口罩應(yīng)遮住口鼻，帽子應(yīng)遮住頭發(fā)。接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)穿隔離衣，戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，操作完畢后按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理。防護(hù)用品應(yīng)定期更換，被污染時應(yīng)及時更換。六、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測內(nèi)容定期對處置室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒用品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測?？諝獗O(jiān)測應(yīng)按照規(guī)定的方法和頻率進(jìn)行，每季度監(jiān)測一次，監(jiān)測項目包括細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)等。物體表面監(jiān)測應(yīng)選擇有代表性的部位進(jìn)行，每月監(jiān)測一次，監(jiān)測項目包括細(xì)菌總數(shù)等。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測應(yīng)在接觸患者前后進(jìn)行，每月監(jiān)測一次，監(jiān)測項目包括細(xì)菌總數(shù)等。消毒用品監(jiān)測應(yīng)定期對其有效成分含量、微生物指標(biāo)等進(jìn)行檢測，確保消毒效果。2.監(jiān)測方法空氣監(jiān)測采用平板暴露法，將營養(yǎng)瓊脂平板在處置室內(nèi)暴露5分鐘后，置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。物體表面監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在物體表面涂抹5cm×5cm的面積，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩后吸取1ml接種于營養(yǎng)瓊脂平板，置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩后吸取1ml接種于營養(yǎng)瓊脂平板，置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。消毒用品監(jiān)測按照相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)和檢測方法進(jìn)行。3.結(jié)果判定與處理消毒效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。若監(jiān)測結(jié)果不符合要求，應(yīng)及時查找原因，采取針對性措施進(jìn)行整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格。對消毒效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)消毒工作。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織處置室工作人員進(jìn)行消毒知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒設(shè)備操作、個人防護(hù)等。培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合實際工作，注重實用性和可操作性，提高工作人員的消毒意識和技能水平。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看錄像、案例分析等多種形式。邀請醫(yī)院感染管理專家或?qū)I(yè)技術(shù)人員進(jìn)行授課，定期組織現(xiàn)場操作演示和考核。3.考核對處置室工作人員進(jìn)行消毒知識考核，考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能。考核應(yīng)定期進(jìn)行，每年不少于2次，考核成績應(yīng)納入個人績效考核。對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院感染管理部門監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對處置室消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒制度執(zhí)行情況、消毒設(shè)施設(shè)備運行情況、消毒效果監(jiān)測情況等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求科室限期整改，并跟蹤復(fù)查，確保整改措施落實到位。2.科室自查科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織對本科室處置室消毒工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？剖易圆榍闆r應(yīng)做好記錄，并存檔備查。九、獎懲制度1.獎勵對在處置室消毒工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括通報表揚、獎金獎勵、晉升晉級等。