婦科常見疾病及臨床癥狀

婦科常見疾病及臨床癥狀演講人：日期:目錄CONTENTS01感染性疾病分類02腫瘤性疾病概述03內(nèi)分泌相關(guān)疾病04生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常05妊娠相關(guān)疾病警示06典型臨床癥狀解析01感染性疾病分類陰道炎癥類型區(qū)分細(xì)菌性陰道炎滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。外陰瘙癢、灼痛，分泌物特征為白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣樣，有時(shí)也可為稀薄，略帶綠色。陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，外陰瘙癢部位主要為陰道口及外陰。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味，外陰瘙癢及灼熱感。宮頸炎臨床特征主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，可有性交痛、下腹墜痛等癥狀。急性宮頸炎慢性宮頸炎宮頸息肉無癥狀，少數(shù)患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。多數(shù)無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。盆腔炎性疾病表現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀，月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。01輸卵管炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛。02盆腔腹膜炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀，腹部檢查可出現(xiàn)腹膜刺激征。03盆腔結(jié)締組織炎下腹痛為常見癥狀，陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)宮旁結(jié)締組織增厚、壓痛。0402腫瘤性疾病概述子宮肌瘤分型及癥狀粘膜下肌瘤生長在子宮粘膜層，可使宮腔變形，引起子宮收縮，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及痛經(jīng)等癥狀。肌壁間肌瘤漿膜下肌瘤生長在子宮肌層，可使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。向子宮表面突出，僅有一蒂與子宮相連，可發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壞死，出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱等癥狀。123卵巢腫瘤良惡性鑒別良性腫瘤生長緩慢，多為單側(cè)，呈囊性，表面光滑，可活動(dòng)，與周圍組織無粘連，不伴有腹水。01惡性腫瘤生長迅速，多為雙側(cè)，呈實(shí)性或囊實(shí)性，表面凹凸不平，活動(dòng)差，常伴有腹腔積液，且多為血性。02交界性腫瘤生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間，生長速度及轉(zhuǎn)移能力均介于兩者之間，需要長期隨訪觀察。03宮頸癌早期警示體征6px6px6px性生活或婦科檢查后出現(xiàn)陰道流血，這是宮頸癌最常見的早期癥狀。接觸性出血白帶增多，呈白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味。陰道分泌物增多非經(jīng)期出現(xiàn)陰道流血，或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。陰道不規(guī)則流血010302宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞或濕疣感染，需要進(jìn)一步檢查以確診。宮頸癌前病變0403內(nèi)分泌相關(guān)疾病多囊卵巢綜合征表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)雄激素過多肥胖不孕月經(jīng)周期不規(guī)律，長時(shí)間不來月經(jīng)或經(jīng)量過少、過多。多毛、痤瘡、脫發(fā)等男性化表現(xiàn)。體重增加，尤其是腰腹部肥胖。由于排卵障礙或卵子質(zhì)量下降導(dǎo)致的不孕。子宮內(nèi)膜異位癥特征下腹痛和痛經(jīng)，常伴隨性交痛和排便痛。疼痛經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或不規(guī)則出血。月經(jīng)不規(guī)律由于輸卵管粘連或卵巢功能異常導(dǎo)致的不孕。不孕如腹瀉、便秘、腹脹等，尤其是經(jīng)期加重。胃腸道癥狀月經(jīng)周期逐漸變長或不規(guī)律，最終停經(jīng)。月經(jīng)改變圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂突然出現(xiàn)的短暫性全身發(fā)熱和出汗，可持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)。潮熱出汗情緒波動(dòng)、易怒、焦慮、抑郁等。情緒變化陰道干澀、瘙癢、性交疼痛，以及尿頻、尿急等尿路感染癥狀。泌尿生殖道萎縮04生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常子宮脫垂臨床分級(jí)Ⅰ度子宮脫垂宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣。01Ⅱ度子宮脫垂宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。02Ⅲ度子宮脫垂宮頸及宮體全部脫出陰道口外。03陰道閉鎖/畸形分類陰道完全性閉鎖，常伴子宮及雙附件發(fā)育畸形。陰道閉鎖陰道縱隔將陰道分為左右兩部分，常合并雙子宮或雙宮頸畸形。陰道縱隔陰道橫隔將陰道分為兩部分，上段為盲端，下段為陰道前庭。陰道橫隔010302常合并子宮發(fā)育畸形，但卵巢發(fā)育正常。先天性無陰道04輸卵管堵塞誘因炎癥因素子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)因素粘連因素輸卵管炎、盆腔炎等炎癥疾病導(dǎo)致輸卵管堵塞。異位內(nèi)膜侵犯輸卵管，導(dǎo)致輸卵管堵塞。盆腔手術(shù)、剖腹產(chǎn)等手術(shù)操作損傷輸卵管，引起堵塞。盆腔粘連、輸卵管粘連等導(dǎo)致輸卵管堵塞。05妊娠相關(guān)疾病警示異位妊娠危險(xiǎn)癥狀腹痛異位妊娠最常見的癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為下腹隱痛、脹痛或撕裂樣疼痛。02040301停經(jīng)異位妊娠患者多有6-8周停經(jīng)史，但也有部分患者無停經(jīng)史。陰道流血異位妊娠患者常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐色，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量。暈厥與休克異位妊娠破裂時(shí)，可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，引起暈厥、休克等危急癥狀。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病表現(xiàn)葡萄胎妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄。惡性葡萄胎絨毛膜癌葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月產(chǎn)后，有持續(xù)的不規(guī)則陰道流血，量多少不定，有時(shí)可反復(fù)大量出血。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年至一年內(nèi)，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量多少不定，多伴有子宮復(fù)舊不全或不均勻性增大。123妊娠期高血壓綜合征高血壓蛋白尿水腫頭痛、眼花、嘔吐妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，表現(xiàn)為血壓升高，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。妊娠期高血壓綜合征患者常出現(xiàn)水腫，多從下肢開始，逐漸延及全身，表現(xiàn)為體重異常增加。出現(xiàn)蛋白尿是妊娠期高血壓綜合征的典型癥狀之一，表示腎臟功能受損。妊娠期高血壓綜合征患者還可能出現(xiàn)頭痛、眼花、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等。06典型臨床癥狀解析異常陰道出血類型經(jīng)期外出血經(jīng)期異常出血接觸性出血絕經(jīng)后出血非經(jīng)期出現(xiàn)的陰道出血，包括排卵期出血、宮頸炎等。經(jīng)期出血量過多或過少，持續(xù)時(shí)間過長或過短，可能是月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等。性交后或婦科檢查后出現(xiàn)的陰道出血，可能與宮頸炎、宮頸癌等有關(guān)。絕經(jīng)后出現(xiàn)的陰道出血，可能是子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。下腹部疼痛鑒別要點(diǎn)部位下腹正中疼痛多見于子宮病變，下腹一側(cè)疼痛多見于附件病變。01性質(zhì)持續(xù)性鈍痛多為慢性炎癥或腫瘤，陣發(fā)性絞痛多為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或結(jié)石。02伴隨癥狀伴有發(fā)熱多為盆腔炎，伴有惡心、嘔吐可能是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或闌尾炎。03放射痛放射至腰骶部可能與盆腔疾病有關(guān)，放射至腿部可能與腰部疾病有關(guān)。04白