CT急救藥品管理制度

CT急救藥品管理制度總則1.目的為加強(qiáng)CT急救藥品管理，確保急救藥品質(zhì)量，保障臨床急救用藥需求，提高醫(yī)療救治效率，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及CT檢查區(qū)域的急救藥品管理。3.基本原則急救藥品管理應(yīng)遵循安全、有效、合理、及時的原則，確保藥品在有效期內(nèi)、質(zhì)量合格且隨時可供臨床使用。管理職責(zé)1.藥劑科職責(zé)負(fù)責(zé)制定和修訂CT急救藥品目錄，并根據(jù)臨床需求和藥品供應(yīng)情況適時調(diào)整。負(fù)責(zé)急救藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量安全。定期對急救藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和效期管理，及時清理過期、變質(zhì)藥品。對臨床科室急救藥品的使用情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，提供藥學(xué)技術(shù)支持。2.臨床科室職責(zé)負(fù)責(zé)本科室急救藥品的請領(lǐng)、保管和使用，指定專人負(fù)責(zé)管理。嚴(yán)格按照藥品說明書和操作規(guī)程使用急救藥品，做好用藥記錄。定期檢查本科室急救藥品的數(shù)量、質(zhì)量和效期，及時補(bǔ)充和更換。配合藥劑科做好急救藥品的相關(guān)管理工作，接受監(jiān)督檢查。3.醫(yī)務(wù)部門職責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急救藥品管理過程中的相關(guān)問題，保障急救藥品供應(yīng)與臨床需求的平衡。將急救藥品管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理范疇，定期組織檢查和考核。對急救藥品使用中的突發(fā)事件進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理。4.質(zhì)量管理部門職責(zé)對CT急救藥品管理工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)管理制度的有效執(zhí)行。對急救藥品的質(zhì)量問題進(jìn)行調(diào)查和處理，跟蹤整改措施的落實(shí)情況。急救藥品目錄管理1.目錄制定藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床急救需求、藥品療效及安全性等因素，會同相關(guān)臨床科室專家制定CT急救藥品目錄。急救藥品目錄應(yīng)涵蓋常見急危重癥的搶救用藥，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的藥物。2.目錄調(diào)整隨著臨床需求的變化、新藥的研發(fā)上市以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況等，藥劑科應(yīng)定期對急救藥品目錄進(jìn)行評估和調(diào)整。調(diào)整后的急救藥品目錄需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審核批準(zhǔn)后實(shí)施，并及時通知各相關(guān)科室。采購管理1.采購計(jì)劃臨床科室根據(jù)本科室急救藥品的使用情況，每月定期向藥劑科提交急救藥品請領(lǐng)計(jì)劃。藥劑科結(jié)合各科室請領(lǐng)計(jì)劃、庫存情況及急救藥品目錄，制定采購計(jì)劃，確保急救藥品的合理儲備。2.供應(yīng)商選擇急救藥品采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。采購部門應(yīng)定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估和考核，確保其能夠持續(xù)穩(wěn)定地提供符合質(zhì)量要求的急救藥品。3.采購流程采購計(jì)劃經(jīng)審批后，采購人員按照公司采購管理制度的規(guī)定，通過合法合規(guī)的渠道進(jìn)行采購。采購合同應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨期限、驗(yàn)收方式等條款，確保采購過程的規(guī)范和可追溯。驗(yàn)收管理1.驗(yàn)收人員急救藥品到貨后，由藥劑科驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)具備專業(yè)的藥學(xué)知識和技能，熟悉藥品驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)和流程。2.驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對急救藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等進(jìn)行逐一核對。檢查藥品的內(nèi)外包裝是否完好，有無破損、滲漏、變形等情況；標(biāo)簽和說明書是否清晰、完整，內(nèi)容是否符合規(guī)定。對進(jìn)口藥品，還需檢查其隨貨同行的《進(jìn)口藥品注冊證》《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》等相關(guān)證明文件是否齊全、有效。3.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收人員應(yīng)認(rèn)真填寫驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)果、驗(yàn)收人員簽名等。驗(yàn)收記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于藥品有效期滿后1年；無有效期的藥品，保存期限不少于5年。儲存管理1.儲存條件急救藥品應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的儲存條件進(jìn)行儲存，一般分為常溫、陰涼、冷藏等不同要求。對于需要冷藏保存的急救藥品，應(yīng)配備專用的冷藏設(shè)備，如冰箱、冷藏箱等，并定期檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，確保溫度符合要求。2.儲存環(huán)境急救藥品儲存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品劑型、用途、藥理作用等進(jìn)行分區(qū)定位擺放，并設(shè)置明顯的標(biāo)識牌，便于查找和管理。易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等特殊藥品應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)儲存和管理，嚴(yán)格執(zhí)行雙人雙鎖制度。3.庫存管理藥劑科應(yīng)建立急救藥品庫存管理制度，定期對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，確保賬物相符。對急救藥品的出入庫情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫日期、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人簽名等信息。根據(jù)急救藥品的使用頻率和有效期，合理控制庫存數(shù)量，避免積壓或缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。對于近效期藥品，應(yīng)及時采取預(yù)警措施，確保藥品在有效期內(nèi)使用。養(yǎng)護(hù)管理1.養(yǎng)護(hù)計(jì)劃藥劑科應(yīng)制定急救藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)檢查周期應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)、儲存條件及庫存情況等確定，一般每月不少于一次。2.養(yǎng)護(hù)內(nèi)容檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無變色、受潮、發(fā)霉、蟲蛀、變形、破損等情況；檢查藥品包裝的密封性，如有松動、破損等應(yīng)及時處理。檢查冷藏設(shè)備的運(yùn)行狀況，確保溫度符合要求；對冷藏藥品的儲存溫度進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)溫度異常應(yīng)及時采取措施調(diào)整。檢查藥品的有效期，對近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)記和監(jiān)控，及時通知相關(guān)科室優(yōu)先使用。對養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)詳細(xì)記錄并分析原因，采取相應(yīng)的處理措施。如對質(zhì)量可疑的藥品，應(yīng)立即停止發(fā)放，并進(jìn)行抽樣送檢，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理。3.養(yǎng)護(hù)記錄養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫?zhàn)B護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)情況、處理措施、養(yǎng)護(hù)人員簽名等。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限與驗(yàn)收記錄相同。使用管理1.使用權(quán)限臨床科室急救藥品的使用應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書及相關(guān)診療規(guī)范進(jìn)行，只有具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員方可使用。醫(yī)護(hù)人員在使用急救藥品前，應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法、有效期等信息，確保用藥安全。2.使用流程醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情需要，及時開具急救藥品醫(yī)囑，并注明藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法等信息。護(hù)士憑醫(yī)師開具的醫(yī)囑，到藥劑科領(lǐng)取急救藥品。領(lǐng)取時，應(yīng)核對藥品信息，并在藥品發(fā)放登記表上簽字確認(rèn)。護(hù)士將領(lǐng)取的急救藥品帶到患者床邊，再次核對藥品信息后，嚴(yán)格按照操作規(guī)程為患者使用急救藥品，并做好用藥記錄。用藥記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、用藥時間、用藥效果、患者反應(yīng)等內(nèi)容。急救藥品使用后，剩余藥品應(yīng)及時交回藥劑科，由藥劑科進(jìn)行妥善處理。如因搶救需要，未能及時交回剩余藥品的，應(yīng)在搶救結(jié)束后及時補(bǔ)齊相關(guān)手續(xù)。3.使用監(jiān)測臨床科室應(yīng)定期對本科室急救藥品的使用情況進(jìn)行分析和總結(jié)，評估急救藥品的使用效果和合理性。醫(yī)務(wù)部門和藥劑科應(yīng)加強(qiáng)對急救藥品使用情況的監(jiān)測，定期對各臨床科室的急救藥品使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。效期管理1.效期標(biāo)識藥劑科在急救藥品入庫時，應(yīng)在藥品最小包裝上清晰標(biāo)注有效期至日期，并使用明顯的警示標(biāo)識提醒相關(guān)人員注意效期管理。對效期較短的急救藥品，應(yīng)單獨(dú)存放，并設(shè)置專門的效期標(biāo)識牌，以便于識別和管理。2.效期監(jiān)控藥劑科應(yīng)建立急救藥品效期監(jiān)控臺賬，詳細(xì)記錄每批急救藥品的入庫日期、有效期至日期等信息，并定期對效期情況進(jìn)行檢查和更新。對接近有效期的急救藥品，應(yīng)逐月進(jìn)行盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)，及時通知相關(guān)科室優(yōu)先使用。如發(fā)現(xiàn)藥品即將過期，應(yīng)及時辦理報(bào)損手續(xù)。3.過期處理對于過期的急救藥品，藥劑科應(yīng)按照公司藥品報(bào)廢管理制度的規(guī)定，填寫藥品報(bào)損申請表，經(jīng)審批后進(jìn)行銷毀處理。藥品銷毀過程應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀日期、銷毀方式、監(jiān)銷人員簽名等信息，確保銷毀過程可追溯。盤點(diǎn)管理1.盤點(diǎn)計(jì)劃藥劑科應(yīng)制定急救藥品盤點(diǎn)計(jì)劃，定期對急救藥品進(jìn)行全面盤點(diǎn)。盤點(diǎn)周期一般為每月一次，確保賬物相符。2.盤點(diǎn)實(shí)施盤點(diǎn)時，應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，對急救藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型等逐一進(jìn)行清點(diǎn)，并與庫存賬目進(jìn)行核對。在盤點(diǎn)過程中，如發(fā)現(xiàn)賬物不符的情況，應(yīng)及時查明原因，并填寫盤點(diǎn)差異報(bào)告，注明差異藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、差異原因等信息。3.盤點(diǎn)結(jié)果處理根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果，對盤盈、盤虧的急救藥品進(jìn)行相應(yīng)處理。如因管理不善導(dǎo)致盤虧的，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；因計(jì)量誤差、藥品損耗等原因?qū)е卤P盈的，應(yīng)及時調(diào)整庫存賬目。盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)撰寫盤點(diǎn)報(bào)告，總結(jié)盤點(diǎn)情況，分析存在的問題，并提出改進(jìn)措施和建議，上報(bào)相關(guān)部門。培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥劑科應(yīng)制定急救藥品管理相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括急救藥品的基本知識、管理制度、使用方法、儲存要求、效期管理等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求和特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行。如對臨床醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)急救藥品的使用和管理；對藥劑人員重點(diǎn)培訓(xùn)急救藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的管理。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、實(shí)際操作考核等?？己顺煽儜?yīng)記錄在個人培訓(xùn)檔案中。3.考核結(jié)果應(yīng)用將急救藥品管理知識和技能的考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效考核、職稱晉升等掛鉤，激勵醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)和掌握急救藥品管理相關(guān)知識和技能。對考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督公司內(nèi)部應(yīng)建立健全急救藥品管理監(jiān)督機(jī)制，定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救藥品管理工作進(jìn)行檢查和評估。醫(yī)務(wù)部門、藥劑科、質(zhì)量管理部門等應(yīng)各司其職，加強(qiáng)對急救藥品采購、驗(yàn)收、儲存、使用、效期管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.外部監(jiān)督積極接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)