地絲菌病護理措施

地絲菌病護理措施一、前言地絲菌病是由念珠地絲菌引起的一種深部真菌病，可侵犯皮膚、黏膜、支氣管、肺、腸道和泌尿道等部位。隨著醫(yī)學的發(fā)展，對于地絲菌病的認識和治療有了一定進展，但在護理過程中，全面、細致的護理措施對于患者的康復仍起著至關重要的作用。作為醫(yī)護人員，我們需要深入了解地絲菌病患者的特點，從護理評估、診斷到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的密切觀察和護理，再到給予患者全面的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都關乎患者的預后。下面結合實際病例，詳細闡述地絲菌病的護理措施。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因反復咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1個月入院。患者既往有糖尿病史5年，血糖控制不佳。入院時體溫38.5℃，咳嗽頻繁，咳白色黏痰，偶有血絲。胸部CT顯示雙肺多發(fā)斑片狀陰影。痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量念珠地絲菌。診斷為糖尿病合并地絲菌病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者糖尿病的病程、治療情況、血糖控制水平，了解是否有其他基礎疾病及過敏史。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者發(fā)熱的熱型及規(guī)律。-肺部癥狀：評估咳嗽、咳痰的性質、量及顏色變化，注意有無咯血、呼吸困難等癥狀。-皮膚黏膜：檢查皮膚有無紅斑、丘疹、潰瘍等病變，觀察口腔、咽喉部黏膜情況。3.心理社會狀況：患者因長期患病及對疾病的擔憂，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。了解患者的家庭經濟狀況、社會支持系統(tǒng)，評估患者對疾病的認知程度和心理承受能力。四、護理診斷1.體溫過高：與地絲菌感染有關。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與糖尿病及疾病消耗有關。4.焦慮：與病情反復、擔心預后有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發(fā)熱癥狀緩解。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時記錄。-降溫處理：根據體溫情況，給予物理降溫或藥物降溫。如體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予退燒藥，同時配合溫水擦浴等物理降溫方法。-環(huán)境調節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液減少，咳嗽癥狀減輕。-護理措施-指導有效咳嗽：教會患者正確的咳嗽方法，先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。-胸部物理治療：定時為患者進行胸部叩擊和體位引流。胸部叩擊時，手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕叩擊患者背部，每次15-20分鐘，每日2-3次。體位引流根據病變部位采取相應的體位，使痰液易于咳出。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進排出。霧化吸入時，指導患者正確使用霧化器，保持呼吸道濕潤。-吸痰護理：如患者痰液黏稠不易咳出，或出現(xiàn)呼吸困難等情況，及時進行吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血清蛋白水平恢復正常。-護理措施-飲食護理：根據患者的病情和營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食方案。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。同時，控制碳水化合物的攝入量，避免血糖波動過大。-營養(yǎng)支持：對于病情較重、不能經口進食或進食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標，如血清蛋白、血紅蛋白等，根據結果調整營養(yǎng)支持方案。-血糖監(jiān)測與控制：密切監(jiān)測患者的血糖變化，根據血糖值調整降糖藥物的劑量。指導患者正確使用血糖儀，掌握血糖監(jiān)測的方法和時間。加強糖尿病飲食教育，告知患者飲食控制的重要性，避免高糖、高脂肪、高鹽食物。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理疏導：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)。耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹地絲菌病的治療方法、預后及成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。介紹患者加入地絲菌病患者交流群，讓患者與其他患者相互交流、分享經驗，增強其歸屬感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，及時報告醫(yī)生，并做好氣管插管或氣管切開等搶救準備。保持呼吸道通暢，加強氣道護理，定期進行血氣分析，根據結果調整治療方案。2.感染性休克：監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量等生命體征，觀察有無皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細速等休克癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)休克跡象，立即建立兩條以上靜脈通路，快速補液，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，糾正休克。同時，加強抗感染治療，控制感染源。3.糖尿病酮癥酸中毒：密切監(jiān)測患者的血糖、尿酮體變化，觀察患者有無口渴、多飲、多尿、乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快等癥狀。如發(fā)現(xiàn)患者血糖持續(xù)升高、尿酮體陽性，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予補液、小劑量胰島素靜脈滴注等治療措施。加強血糖監(jiān)測，每1-2小時復查一次血糖，根據血糖調整胰島素劑量。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹地絲菌病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：強調糖尿病飲食控制的重要性，指導患者合理安排飲食，定時定量進餐，避免暴飲暴食。告知患者食物的選擇原則，如多吃粗糧、蔬菜，少吃甜食、油炸食品等。教會患者計算食物的熱量，根據體重和活動量調整飲食。3.用藥指導：向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不得自行增減劑量或停藥。告知患者定期復查血糖、肝腎功能等指標的重要性，以便及時調整治療方案。4.自我護理指導：指導患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損感染。注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙、漱口，定期更換牙刷。加強體育鍛煉，增強體質，但要避免過度勞累。注意休息，保證充足的睡眠。5.心理指導：鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。介紹一些應對焦慮、抑郁情緒的方法，如聽音樂、看書、散步等。告知患者家屬要給予患者更多的關心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到地絲菌病護理工作的復雜性和重要性。從護理評估到制定護理措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都需要我們醫(yī)護人員密切關注、精心實施。在護理過程中，我們要以患者為中心，全面評估患者的身心狀況，制定個性化的護理方案，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的問題，給予患者全方位的護理關懷。同時，通過健康教育，提高患者的自我管理能力，促進患者的康復。地絲菌病的護理需要我們不斷積累經驗，持續(xù)改進護理方法，以提高患者的治療效果和生活質量