醫(yī)院急診嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救流程

醫(yī)院急診嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救流程每當(dāng)穿梭于醫(yī)院急診科的走廊，我的心頭總會涌上一股沉甸甸的責(zé)任感。急診室是生命與時間賽跑的戰(zhàn)場，而嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）則是這場賽跑中最為兇險的對手之一。作為一名急診醫(yī)生，我經(jīng)歷過無數(shù)次與時間和命運搏斗的瞬間，那些緊張的搶救場景不僅考驗著我們的專業(yè)技能，更深刻影響著每一位醫(yī)護(hù)人員的心靈。今天，我想用最真實、最細(xì)膩的筆觸，講述醫(yī)院急診中面對嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救流程，分享那些細(xì)節(jié)、那些經(jīng)驗，帶你走進(jìn)這場生死較量的幕后。一、初步識別：過敏反應(yīng)的第一時間判斷1.1患者情況的快速評估急診室的門外，每一分鐘都可能有新的緊急情況涌入。突然，一位患者被家屬推入，面色蒼白，呼吸急促，皮膚出現(xiàn)大片紅斑甚至浮腫。初步判斷，很可能是嚴(yán)重過敏反應(yīng)。此時，我的第一反應(yīng)是迅速評估患者的生命體征：呼吸、心跳、血壓以及意識狀態(tài)。過敏性休克的核心在于循環(huán)系統(tǒng)的崩潰，任何延誤都可能讓患者陷入危機。記得有一次，一位中年婦女因蜂蜇過敏被送入急診。她剛進(jìn)門時聲音嘶啞，呼吸困難，臉部腫脹迅速加重。我立即判斷她處于過敏性休克早期，迅速啟動了搶救流程。這種敏銳判斷的背后，是無數(shù)次臨床經(jīng)驗的積累和對生命的敬畏。1.2癥狀識別的細(xì)節(jié)把控嚴(yán)重過敏反應(yīng)不僅僅是皮膚紅腫那樣表面現(xiàn)象。呼吸道腫脹——比如舌頭、喉頭的腫脹，甚至氣管狹窄，是最為致命的表現(xiàn)。還有低血壓、意識模糊、心跳加速或減緩，都是警示信號。我們急診醫(yī)護(hù)人員必須在第一時間內(nèi)，準(zhǔn)確識別這些跡象，避免誤診或漏診。在一次急診中，一名年輕男子突然全身瘙癢，出現(xiàn)蕁麻疹，但他主訴呼吸平穩(wěn)，意識清晰。經(jīng)過仔細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)他之前食用了海鮮。雖然癥狀尚未嚴(yán)重，但我決定密切監(jiān)測，并預(yù)先準(zhǔn)備腎上腺素注射。果不其然，十分鐘后他的呼吸開始急促，迅速進(jìn)入搶救狀態(tài)。這個細(xì)節(jié)上的謹(jǐn)慎，救回了他的生命。二、搶救準(zhǔn)備：生命通道的建立與藥物準(zhǔn)備2.1迅速建立靜脈通路搶救嚴(yán)重過敏反應(yīng)，最關(guān)鍵的是保證迅速有效的藥物輸注。為了最快速度給予治療，我們必須第一時間建立靜脈通路。有時患者血管因循環(huán)衰竭而收縮，靜脈難以穿刺，這時，外周靜脈失敗后，必須果斷選擇中心靜脈或骨髓穿刺。我記得一位老年患者，因藥物過敏突然休克，血壓驟降，外周血管幾乎找不到。那一刻，搶救團(tuán)隊緊張而有序，我親自為其實施鎖骨下靜脈穿刺。雖然壓力巨大，但最終成功建立通路，為藥物輸注贏得了寶貴時間。2.2藥物的備齊與使用順序過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。它能迅速收縮血管，提升血壓，緩解支氣管痙攣。我們必須保證腎上腺素的劑量準(zhǔn)確，注射途徑正確。除此之外，抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素也是重要的輔助藥物，但它們起效較慢，不能替代腎上腺素。在急診搶救中，我曾遇到藥房供應(yīng)不及時的情況，幸虧團(tuán)隊提前備齊藥物，搶救順利展開。腎上腺素的注射劑量和頻率必須根據(jù)患者反應(yīng)靈活調(diào)整，這就要求醫(yī)護(hù)人員既要熟悉指南，又要有臨床判斷力。三、實施搶救：多學(xué)科協(xié)作與動態(tài)調(diào)整3.1生命體征的密切監(jiān)測搶救過程中，患者生命體征的變化瞬息萬變。心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓的連續(xù)監(jiān)測，是判斷搶救是否有效的關(guān)鍵。有時患者的呼吸道腫脹會迅速加劇，需準(zhǔn)備氣管切開或緊急插管。我還記得一位年輕患者，過敏反應(yīng)發(fā)作后，氣道腫脹迅速惡化。我們在搶救過程中果斷實施了氣管插管，雖然過程艱難，但成功保障了呼吸道通暢。那一刻，團(tuán)隊的默契配合和緊張氛圍，至今讓我難以忘懷。3.2心肺復(fù)蘇與輔助治療當(dāng)患者進(jìn)入心跳驟停，心肺復(fù)蘇（CPR）必須立即啟動。急診室的每一秒都至關(guān)重要，團(tuán)隊成員分工明確，確保胸外按壓質(zhì)量，及時進(jìn)行電除顫。在一次搶救中，一位患者因過敏性休克引發(fā)心臟驟停，我們啟動CPR，配合腎上腺素反復(fù)注射，經(jīng)過幾分鐘的奮力搶救，患者恢復(fù)自主心跳。那一刻，看到患者逐漸恢復(fù)意識，所有的緊張和疲憊都化為欣慰。四、穩(wěn)定期管理：觀察與預(yù)防復(fù)發(fā)4.1搶救后的持續(xù)觀察即使患者經(jīng)過搶救恢復(fù)穩(wěn)定，過敏反應(yīng)的風(fēng)險仍未完全解除。我們通常建議至少觀察6-24小時，防止遲發(fā)性過敏反應(yīng)。期間，持續(xù)監(jiān)測生命體征，注意呼吸道情況變化。我親眼見過一位患者在搶救成功后，因觀察不到位，出現(xiàn)了遲發(fā)性過敏反應(yīng)，導(dǎo)致二次搶救。這個教訓(xùn)讓我深刻認(rèn)識到，過敏反應(yīng)管理不僅是搶救，更是細(xì)致入微的持續(xù)觀察。4.2預(yù)防措施與患者教育患者出院前，我們會詳細(xì)告知其過敏原，避免再次接觸，并建議攜帶腎上腺素自動注射筆。同時，給予緊急處理的知識培訓(xùn)，尤其是對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，幫助他們在未來遇到類似情況時能夠迅速應(yīng)對。我曾經(jīng)為一位過敏患者及其家屬舉辦了一次簡短的培訓(xùn)，教他們?nèi)绾巫R別過敏癥狀，正確使用腎上腺素注射筆。看到他們從緊張到自信，我深刻感受到醫(yī)療不僅是技術(shù)，更是人與人之間的信任與陪伴。五、總結(jié)與反思：守護(hù)生命的每一步回顧整個急診嚴(yán)重過敏反應(yīng)的搶救流程，我深刻體會到，這是一場對時間、技能和心理承受力的全面考驗。每一個環(huán)節(jié)都不能有絲毫懈怠，從快速識別、通路建立、藥物準(zhǔn)備、搶救實施，到穩(wěn)定期管理，每一步都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。而這其中，更讓我感動的是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的協(xié)作，那種在壓力之下依然保持冷靜、專業(yè)和同理心的精神。正是這種精神，讓一個個生命在危急時刻重燃希望。作為一名急診醫(yī)生，我愿意將這份經(jīng)驗和責(zé)任不斷傳承下去，讓更多患者在嚴(yán)重過敏反應(yīng)來襲時，能夠得到及時、科學(xué)、全方位的救治。生命無常，但只要我們準(zhǔn)備充分，守護(hù)好每一秒，便能與死神抗?fàn)?，贏得更多的生機和感動。這不僅