內(nèi)科常用藥作用概述

內(nèi)科常用藥作用概述演講人：日期:目錄CATALOGUE02呼吸系統(tǒng)藥物03消化系統(tǒng)藥物04內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物05抗生素類藥物06神經(jīng)系統(tǒng)藥物01心血管系統(tǒng)藥物01心血管系統(tǒng)藥物PART降壓藥作用機(jī)制6px6px6px通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。利尿劑阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，減弱心肌收縮力和降低血管阻力。鈣通道阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，降低心臟輸出量和外周血管阻力。交感神經(jīng)抑制劑010302抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，松弛血管平滑肌。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑04抗心絞痛藥物分類與功能硝酸酯類β受體阻斷劑鈣通道阻滯劑抗血小板藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心絞痛。降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作。抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量，同時(shí)擴(kuò)張周圍血管，降低心臟負(fù)荷。預(yù)防血栓形成，減少心絞痛發(fā)作?？剐穆墒СＫ帒?yīng)用場(chǎng)景奎尼丁適用于各種室上性與室性快速性心律失常，包括房顫、房撲等。01利多卡因主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等引起的室性心律失常。02普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常，尤其適用于心肌梗死或心力衰竭患者。03胺碘酮廣泛用于各種室上性與室性快速性心律失常，包括房顫、房撲、室速等。0402呼吸系統(tǒng)藥物PART支氣管擴(kuò)張劑核心作用通過擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善呼吸道通氣功能。舒張支氣管減輕呼吸道黏膜水腫和炎癥，減少分泌物，降低呼吸道阻力?？寡鬃饔么龠M(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，有助于痰液排出，改善呼吸狀況。增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)糖皮質(zhì)激素抗炎機(jī)制免疫抑制作用通過抑制免疫細(xì)胞的活化和增殖，減少免疫反應(yīng)，從而減輕呼吸道免疫性炎癥。03阻斷過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，減輕呼吸道過敏反應(yīng)，降低呼吸道高反應(yīng)性。02抗過敏作用抑制炎癥反應(yīng)通過抑制炎性細(xì)胞的聚集和活化，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕呼吸道黏膜水腫和炎癥。01祛痰鎮(zhèn)咳藥使用原則針對(duì)痰液粘稠、不易咳出的患者，應(yīng)優(yōu)先使用祛痰藥，幫助痰液排出，改善呼吸狀況。祛痰為主鎮(zhèn)咳為輔聯(lián)合用藥對(duì)于咳嗽劇烈、影響休息和睡眠的患者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥，但需注意避免過度鎮(zhèn)咳導(dǎo)致痰液滯留。祛痰藥和鎮(zhèn)咳藥可聯(lián)合使用，但需注意藥物之間的相互作用和不良反應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體病情和藥物特點(diǎn)選擇合適的藥物組合。03消化系統(tǒng)藥物PART抑酸藥作用靶點(diǎn)解析胃壁細(xì)胞抑制胃酸分泌，如質(zhì)子泵抑制劑。01胃黏膜保護(hù)胃黏膜免受胃酸侵蝕，如胃黏膜保護(hù)劑。02神經(jīng)調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，影響胃酸分泌，如抗膽堿能藥物。03胃泌素受體阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌，如H2受體阻斷劑。04胃腸動(dòng)力藥調(diào)節(jié)方式增強(qiáng)胃腸道平滑肌收縮增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道內(nèi)容物排出，如膽堿受體激動(dòng)劑。02040301促進(jìn)胃腸道協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)胃腸道平滑肌收縮和舒張，使胃腸道內(nèi)容物順利通過，如胃腸動(dòng)力藥。減弱胃腸道平滑肌松弛抑制胃腸道平滑肌松弛，延長(zhǎng)食物在胃腸道停留時(shí)間，如阿托品。促進(jìn)消化液分泌促進(jìn)胃腸道消化液分泌，增強(qiáng)消化功能，如消化酶類藥物。急性肝炎保護(hù)肝臟功能，減輕肝細(xì)胞損傷，如甘草酸制劑。慢性肝炎長(zhǎng)期保護(hù)肝臟，延緩病情進(jìn)展，如干擾素。肝硬化改善肝功能，延緩肝硬化進(jìn)展，如抗纖維化藥物。膽囊炎促進(jìn)膽汁排出，減輕膽囊炎癥狀，如利膽藥。01020304膽道結(jié)石溶解膽道結(jié)石，促進(jìn)膽道通暢，如膽汁酸類藥物。05保肝利膽藥物適應(yīng)癥04內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物PART降糖藥作用路徑對(duì)比通過促進(jìn)葡萄糖的利用和降低葡萄糖的產(chǎn)生來降低血糖，適用于1型和2型糖尿病。胰島素制劑口服降糖藥新型降糖藥物作用于胰島B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，如磺脲類；增加胰島素敏感性，如雙胍類；抑制碳水化合物吸收，如α-糖苷酶抑制劑。包括DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等，通過多種機(jī)制降低血糖，如促進(jìn)胰島素分泌、減少葡萄糖重吸收等。甲狀腺激素替代治療單純性甲狀腺腫由于甲狀腺功能低下，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，通過替代治療可緩解甲狀腺腫大癥狀。甲狀腺功能減退癥甲狀腺癌術(shù)后由于各種原因?qū)е录谞钕偌に睾铣?、分泌或生物效?yīng)不足，通過替代治療可補(bǔ)充甲狀腺激素，改善患者的代謝和癥狀。甲狀腺癌手術(shù)后，甲狀腺部分或全部切除，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，需終身進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。123抗骨質(zhì)疏松藥療效骨吸收抑制劑如雙膦酸鹽，通過抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨形成促進(jìn)劑如甲狀旁腺激素片段，通過促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，增加新骨形成，改善骨質(zhì)量。其他藥物如降鈣素，通過調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，降低血鈣水平，減少骨質(zhì)流失；雌激素替代療法，通過抑制破骨細(xì)胞活性，增加骨密度，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。05抗生素類藥物PARTβ-內(nèi)酰胺類抗菌譜6px6px6px包括大多數(shù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及部分厭氧菌。抗菌范圍廣泛細(xì)菌易通過產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶等機(jī)制，對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物產(chǎn)生耐藥性。耐藥性逐漸產(chǎn)生通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成，導(dǎo)致細(xì)菌溶解或死亡。殺菌作用強(qiáng)010302青霉素類、頭孢菌素類等。常見藥物04大環(huán)內(nèi)酯類作用特點(diǎn)抗菌譜較窄抑菌作用口服吸收良好常見藥物主要針對(duì)革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌，對(duì)厭氧菌有較好作用。通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抑菌作用，高濃度時(shí)具有殺菌作用。多數(shù)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服后吸收迅速，分布廣泛。紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。未成年人禁用喹諾酮類抗生素對(duì)未成年人骨骼發(fā)育有潛在影響，因此禁止用于18歲以下未成年人。耐藥性問題嚴(yán)重細(xì)菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性發(fā)展迅速，需嚴(yán)格控制用藥指征。不良反應(yīng)較多包括胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂。常見藥物左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。喹諾酮類應(yīng)用限制06神經(jīng)系統(tǒng)藥物PART鎮(zhèn)痛藥分級(jí)使用策略包括非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚等，主要適用于輕度疼痛，可緩解頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛等。初級(jí)鎮(zhèn)痛藥如弱阿片類藥物，包括可待因、曲馬多等，適用于中度疼痛，如手術(shù)后疼痛、晚期癌癥疼痛等。中級(jí)鎮(zhèn)痛藥包括強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，適用于重度疼痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后疼痛等，但易產(chǎn)生依賴性和耐藥性。強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥抗抑郁藥作用機(jī)理選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）如氟西汀、帕羅西汀等，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度來發(fā)揮抗抑郁作用，具有療效穩(wěn)定、副作用小等特點(diǎn)。三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）如阿米替林、丙咪嗪等，主要通過抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來增加其濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用，但副作用較多。如異卡波肼、司來吉蘭等，通過抑制單胺氧化酶活性，減少5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的降解，從而發(fā)揮其抗抑郁作用，但需注意與其他藥物的相互作用。123如苯妥英鈉、卡馬西平等，主要通過阻斷鈉離子通道，抑制神經(jīng)元興奮性，減