興奮狀態(tài)的護(hù)理課件

興奮狀態(tài)的護(hù)理課件一、前言在臨床護(hù)理工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到處于興奮狀態(tài)的患者。這種狀態(tài)不僅會(huì)對(duì)患者自身的安全造成威脅，還會(huì)影響治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。因此，如何有效地護(hù)理處于興奮狀態(tài)的患者，成為了我們醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)關(guān)注和研究的問(wèn)題。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位處于興奮狀態(tài)的患者展開(kāi)，深入探討相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)，希望能為大家提供一些有益的參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“反復(fù)情緒不穩(wěn)、行為沖動(dòng)2年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，時(shí)而興奮話多，時(shí)而低落少語(yǔ)，伴有行為沖動(dòng)，曾多次與家人發(fā)生沖突，在外院診斷為“雙相情感障礙，目前為伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作”，給予藥物治療后癥狀有所緩解。1周前，患者病情復(fù)發(fā)，興奮話多，滔滔不絕，自稱(chēng)“腦子特別好使，有很多偉大的想法”，行為沖動(dòng)，頻繁外出，夜不歸宿，家人無(wú)法管理，遂送至我院。入院時(shí)，患者意識(shí)清楚，定向力完整，精神檢查合作?；颊弑憩F(xiàn)為情緒高漲，思維奔逸，意志行為增強(qiáng)。言語(yǔ)增多，語(yǔ)速加快，話題轉(zhuǎn)換頻繁，自感精力充沛，無(wú)疲倦感。行為沖動(dòng)，易激惹，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和其他患者時(shí)有言語(yǔ)頂撞。睡眠需求減少，每晚僅睡2-3小時(shí)，仍自覺(jué)精力旺盛。飲食尚可，但進(jìn)食速度較快。三、護(hù)理評(píng)估（一）生理評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。2.軀體狀況：患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，無(wú)明顯軀體疾病，但因興奮沖動(dòng)行為，存在皮膚擦傷等外傷風(fēng)險(xiǎn)。3.睡眠情況：睡眠嚴(yán)重不足，每晚睡眠時(shí)間明顯減少，且睡眠質(zhì)量差，易驚醒。（二）心理評(píng)估1.情緒狀態(tài)：患者情緒高漲，自我感覺(jué)良好，對(duì)周?chē)挛锍錆M興趣，但情緒不穩(wěn)定，易激惹。2.認(rèn)知功能：思維奔逸，注意力分散，難以集中精力進(jìn)行深入思考。3.自知力：患者對(duì)自身的精神狀態(tài)缺乏正確認(rèn)識(shí)，不承認(rèn)自己有病，拒絕接受治療。（三）社會(huì)評(píng)估1.家庭關(guān)系：患者與家人關(guān)系緊張，家人對(duì)其行為感到無(wú)奈和擔(dān)憂，缺乏有效的溝通和應(yīng)對(duì)方式。2.社交功能：患者因興奮沖動(dòng)行為，與周?chē)说慕煌艿接绊?，社?huì)支持系統(tǒng)薄弱。四、護(hù)理診斷1.有暴力行為的危險(xiǎn)：與情緒不穩(wěn)定、易激惹、思維奔逸有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與興奮狀態(tài)導(dǎo)致睡眠需求減少有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與進(jìn)食速度快、無(wú)法正常規(guī)律進(jìn)食有關(guān)。4.自知力缺乏：與精神癥狀有關(guān)。5.家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：與患者的精神狀態(tài)及行為問(wèn)題有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者在住院期間無(wú)暴力行為發(fā)生。2.患者的睡眠質(zhì)量得到改善，睡眠時(shí)間逐漸恢復(fù)正常。3.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況維持在正常水平，體重穩(wěn)定。4.患者的自知力逐漸恢復(fù)，能夠認(rèn)識(shí)到自己的病情并配合治療。5.患者家屬掌握有效的應(yīng)對(duì)方法，家庭關(guān)系得到改善。（二）護(hù)理措施1.安全護(hù)理-提供安全的病房環(huán)境，去除病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等。-加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，每15-30分鐘巡視一次，密切觀察患者的情緒和行為變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，如言語(yǔ)威脅、行為沖動(dòng)等。-當(dāng)患者出現(xiàn)興奮沖動(dòng)行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，避免與患者發(fā)生正面沖突?？刹扇∵m當(dāng)?shù)募s束措施，如使用約束帶，但要注意約束的松緊度，避免對(duì)患者造成損傷。同時(shí)，要向患者解釋約束的目的，取得患者的配合。2.睡眠護(hù)理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜，光線柔和。-合理安排護(hù)理操作時(shí)間，避免在患者休息時(shí)間進(jìn)行不必要的打擾。-睡前可給予患者溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松措施，幫助患者緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。-若患者睡眠困難，可遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物，但要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。3.飲食護(hù)理-提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，根據(jù)患者的口味和喜好，合理安排飲食種類(lèi)。-增加患者的進(jìn)食次數(shù)，少量多餐，避免患者因進(jìn)食過(guò)快而導(dǎo)致消化不良。-協(xié)助患者進(jìn)食，對(duì)于興奮沖動(dòng)、無(wú)法正常進(jìn)食的患者，可采取喂食的方式，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)。4.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。傾聽(tīng)患者的想法和感受，給予患者關(guān)心和支持。-對(duì)于患者的興奮話多、思維奔逸等癥狀，護(hù)理人員要保持耐心，不要急于打斷患者的談話?？蛇m當(dāng)引導(dǎo)患者，使其思維逐漸回歸正常。-向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解自己的病情，提高自知力。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.家庭護(hù)理指導(dǎo)-定期組織家屬座談會(huì)，向家屬介紹患者的病情、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。-指導(dǎo)家屬如何與患者進(jìn)行有效的溝通，避免與患者發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或沖動(dòng)行為時(shí)，家屬要保持冷靜，采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。-鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者建立良好的家庭氛圍，促進(jìn)患者的康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.藥物不良反應(yīng)：患者在治療過(guò)程中需要使用多種藥物，如心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物等，要密切觀察藥物的不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)、體重增加、肝功能損害等。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或給予相應(yīng)的處理措施。2.感染：由于患者興奮沖動(dòng)行為，可能導(dǎo)致皮膚擦傷等外傷，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)處理傷口，避免感染。同時(shí)，要注意觀察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，如有異常及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者和家屬詳細(xì)介紹雙相情感障礙的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.藥物治療教育：告知患者藥物治療的重要性，按時(shí)服藥的必要性，以及藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者和家屬正確觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。3.生活方式指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。避免飲酒、吸煙及食用刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定。4.心理調(diào)適指導(dǎo)：教會(huì)患者一些心理調(diào)適的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、情緒轉(zhuǎn)移等。當(dāng)遇到壓力和挫折時(shí)，能夠正確應(yīng)對(duì)，保持良好的心態(tài)。5.定期復(fù)診指導(dǎo)：告知患者和家屬定期復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，確保病情穩(wěn)定。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)處于興奮狀態(tài)的患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)和理解。在護(hù)理過(guò)程中，我們要全面評(píng)估患者的生理、心理和社會(huì)狀況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，采取有效的護(hù)理措施，確保患者的安全，改善患者的睡眠和營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者自知力的恢復(fù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的指導(dǎo)，提高家庭應(yīng)對(duì)能力。在護(hù)理興奮狀態(tài)的患者時(shí)，我們要始終保持耐心、細(xì)心和責(zé)任心，關(guān)注患者的每一個(gè)細(xì)微變化，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和支持。同時(shí)，我們也要不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為患者提