水痘的診治及護理

水痘的診治及護理一、前言水痘是一種常見的急性傳染病，尤其在兒童群體中發(fā)病率較高。作為醫(yī)護人員，我們對水痘的診治及護理有著豐富的經(jīng)驗和深刻的認識。水痘不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能引發(fā)一些并發(fā)癥，影響患者的康復。因此，掌握水痘的診治及護理要點對于保障患者的健康至關(guān)重要。在本次護理查房中，我們將通過一個實際病例，深入探討水痘的診治及護理過程，分享我們的經(jīng)驗和體會。二、病例介紹患者小明，男，8歲。因發(fā)熱、皮疹2天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴頭痛、乏力。隨后軀干、頭面部出現(xiàn)散在皮疹，逐漸蔓延至四肢。皮疹起初為紅色斑丘疹，后迅速變?yōu)樗?，皰液清亮，周圍有紅暈?；純壕裆圆?，食欲減退，無咳嗽、咳痰等其他不適。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，全身皮膚可見散在分布的水痘皰疹，以軀干、頭面部為主，四肢較少。口腔黏膜可見散在皰疹，破潰后形成淺潰瘍。心肺聽診未見明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為水痘。三、護理評估1.健康史：了解患兒的發(fā)病情況、既往史、家族史等，評估患兒是否有接觸水痘患者的病史，以及是否存在免疫功能低下等情況。2.身體狀況：全面評估患兒的生命體征、皮疹的分布及形態(tài)、口腔黏膜情況等。觀察皮疹是否有破潰、感染等跡象，評估患兒的發(fā)熱程度及伴隨癥狀，了解患兒的飲食、睡眠及精神狀態(tài)。3.心理社會狀況：評估患兒及家長對水痘疾病的認知程度，了解他們的心理狀態(tài)和需求。由于水痘具有傳染性，患兒可能需要隔離治療，這可能會給患兒及家長帶來一定的心理壓力，需要關(guān)注他們的情緒變化，給予心理支持。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與水痘病毒感染導致皮膚出現(xiàn)皰疹有關(guān)。2.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。3.疼痛：與水痘皰疹破潰有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：感染：與皮膚皰疹破潰及機體免疫力下降有關(guān)。6.知識缺乏：與患兒及家長對水痘的防治知識了解不足有關(guān)。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損及感染，促進皰疹愈合。-護理措施：-保持病房環(huán)境清潔，溫度適宜，定期通風換氣。-協(xié)助患兒剪短指甲，必要時戴手套，防止搔抓皮膚導致皰疹破潰。-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。-皰疹破潰處可涂以碘伏等消毒劑，預防感染。如有滲液，可用無菌紗布覆蓋，定期更換。-穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。2.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，患兒無明顯不適。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，并觀察用藥效果。-鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-給予清淡、易消化的飲食，保證營養(yǎng)攝入。-當患兒體溫過高時，可采用物理降溫的方法，如頭部冷敷、溫水擦浴等，但要避免擦拭皰疹部位，以免引起疼痛和感染。3.疼痛-護理目標：減輕患兒疼痛，使其能夠安靜休息。-護理措施：-評估患兒疼痛的程度、性質(zhì)及部位，采取相應的護理措施。-指導患兒采取舒適的體位，避免皰疹部位受壓，減輕疼痛。-對于疼痛明顯的患兒，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-與患兒多溝通，通過講故事、做游戲等方式分散其注意力，緩解疼痛。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：保證患兒營養(yǎng)攝入，維持正常的營養(yǎng)狀態(tài)。-護理措施：-評估患兒的飲食情況，了解其食欲及喜好，制定合理的飲食計劃。-提供清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮水果和蔬菜等。-少量多餐，鼓勵患兒進食，增加食物的攝入量。-對于食欲較差的患兒，可在兩餐之間給予適量的零食，如酸奶、餅干等。-觀察患兒的進食情況，如發(fā)現(xiàn)患兒進食困難或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等情況，及時報告醫(yī)生處理。5.潛在并發(fā)癥：感染-護理目標：預防感染的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。-護理措施：-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。-加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。-觀察患兒的病情變化，注意皮疹的顏色、形態(tài)、大小及有無滲液、膿性分泌物等，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-加強口腔護理，每日用生理鹽水擦拭口腔黏膜，保持口腔清潔，預防口腔感染。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。6.知識缺乏-護理目標：患兒及家長了解水痘的防治知識，能夠正確護理患兒。-護理措施：-向患兒及家長介紹水痘的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理要點，提高他們對疾病的認知程度。-指導家長做好患兒的隔離工作，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。-告知家長注意觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促等異常情況，及時就醫(yī)。-指導家長正確護理患兒的皮膚，保持皮膚清潔，避免搔抓，按時給患兒服藥，保證治療效果。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.皮膚感染：密切觀察皮疹有無紅腫、滲液、膿性分泌物等感染跡象。如發(fā)現(xiàn)皮膚感染，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予局部消毒處理，并根據(jù)病情使用抗生素治療。2.肺炎：觀察患兒有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀，應及時進行胸部X線檢查，以明確診斷。對于肺炎患兒，應給予吸氧、止咳、化痰等對癥治療，必要時使用抗生素控制感染。3.腦炎：注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如懷疑有腦炎，應及時進行腦脊液檢查，以明確診斷。對于腦炎患兒，應給予脫水、降顱壓、抗病毒等治療，并密切觀察病情變化。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細介紹水痘的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.隔離知識教育：強調(diào)水痘的傳染性，指導家長做好患兒的隔離工作，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。告知家長隔離的時間及注意事項，如保持室內(nèi)通風良好，定期對患兒的衣物、玩具等進行消毒等。3.皮膚護理教育：指導家長正確護理患兒的皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。告訴家長如發(fā)現(xiàn)皮疹有破潰、滲液等情況，應及時就醫(yī)。4.飲食指導：告知家長患兒的飲食應清淡、易消化、富含營養(yǎng)，鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，保證營養(yǎng)攝入。5.休息與活動指導：指導患兒注意休息，保證充足的睡眠。在病情允許的情況下，可適當進行戶外活動，但要避免過度勞累。6.預防知識教育：向家長介紹水痘的預防方法，如接種水痘疫苗是預防水痘最有效的措施。建議家長按照國家免疫規(guī)劃程序，及時帶兒童接種水痘疫苗。同時，要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通，避免前往人員密集的場所等。八、總結(jié)通過對小明患兒水痘病例的護理查房，我們對水痘的診治及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患兒的護理診斷，采取了相應的護理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，促進了患兒的康復。同時，我們通過健康教育，提高了患兒及家長對水痘疾病的認知程度，使其能夠積極配合治療和護理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對水痘等傳染病的護理管理，不斷提高護理質(zhì)量，為患兒的健康提供更優(yōu)質(zhì)的服務。水痘雖然是一種自限性疾病，但如果護理不當，可能會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。因此，我們醫(yī)護人員要密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，給予患兒精心的護理和關(guān)愛。同時，我們也要加強對家長的健康教育，提