急性鼻竇炎護(hù)理

急性鼻竇炎護(hù)理一、前言鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，而急性鼻竇炎若未得到及時有效的治療與護(hù)理，不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理對于疾病康復(fù)的重要性。本次護(hù)理查房聚焦于急性鼻竇炎患者的護(hù)理，旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛伴發(fā)熱3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈漸進(jìn)性加重，流大量膿性鼻涕，伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主，呈脹痛，同時伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，自行服用感冒藥后癥狀無緩解，遂來我院就診。門診以“急性鼻竇炎”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，尤以中鼻道為著，可見大量膿性分泌物，鼻竇區(qū)壓痛明顯，尤以雙側(cè)額竇區(qū)為甚。咽部稍充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇及額竇內(nèi)可見軟組織密度影，竇壁骨質(zhì)未見明顯破壞，診斷為雙側(cè)急性鼻竇炎。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者此次發(fā)病的誘因，既往有無類似發(fā)作史，了解患者的生活習(xí)慣、工作環(huán)境等，以評估可能的致病因素。2.癥狀評估：密切觀察患者鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱等癥狀的變化情況，包括癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間等。例如，患者鼻塞呈漸進(jìn)性加重，流涕為大量膿性，頭痛以雙側(cè)前額部脹痛為主，發(fā)熱體溫波動在38℃-39℃之間。3.心理狀態(tài)評估：急性鼻竇炎帶來的不適使患者情緒較為焦慮，擔(dān)心疾病的預(yù)后及對日常生活和工作的影響。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語等，了解其心理狀態(tài)。4.身體狀況評估：除了上述的鼻腔及鼻竇局部檢查外，還對患者的生命體征、心肺功能、腹部情況等進(jìn)行全面評估，以了解患者的整體健康狀況，為后續(xù)的護(hù)理提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：頭痛與鼻竇炎癥刺激有關(guān)2.體溫過高與鼻竇感染有關(guān)3.清理呼吸道無效與鼻腔分泌物增多、黏稠有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者頭痛癥狀減輕，舒適感增加。-措施：-指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位，可減輕頭部充血，緩解頭痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，有助于緩解頭痛。-協(xié)助患者進(jìn)行局部冷敷，用冷毛巾敷于前額部，每次15-20分鐘，可減輕局部充血，緩解疼痛。2.降低體溫-目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴，擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚，并注意觀察用藥后體溫變化及有無出汗過多導(dǎo)致虛脫等情況。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。3.改善清理呼吸道無效-目標(biāo)：患者呼吸道通暢，能有效排出鼻腔分泌物。-措施：-指導(dǎo)患者正確的擤鼻方法，先輕輕按壓一側(cè)鼻翼，將對側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物擤出，然后再換另一側(cè)，避免同時按壓雙側(cè)鼻翼用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆流入鼻竇加重感染。-遵醫(yī)囑使用鼻用減充血劑，如麻黃堿滴鼻液，以減輕鼻腔黏膜充血、腫脹，改善通氣，但使用時間不宜過長，一般不超過7天，以免引起藥物性鼻炎。-協(xié)助患者進(jìn)行鼻腔沖洗，使用生理鹽水沖洗鼻腔，每日1-2次，可清除鼻腔內(nèi)的分泌物及過敏原等，減輕炎癥反應(yīng)，保持鼻腔清潔。沖洗時指導(dǎo)患者頭部稍向前傾，將沖洗器的噴頭輕輕放入一側(cè)鼻腔，緩慢擠壓沖洗器，使生理鹽水從另一側(cè)鼻腔流出，注意避免用力過猛導(dǎo)致嗆咳。-保持病房空氣濕潤，可使用空氣加濕器，將室內(nèi)濕度保持在50%-60%，以減輕鼻腔黏膜干燥，利于分泌物排出。4.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹急性鼻竇炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有更清楚的認(rèn)識，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-告知患者在治療過程中醫(yī)護(hù)人員會密切關(guān)注其病情變化，及時給予有效的治療和護(hù)理，讓患者感受到關(guān)懷和重視。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.眼部并發(fā)癥：密切觀察患者有無眼部脹痛、視力模糊、眼球移位等癥狀，警惕眶內(nèi)蜂窩織炎、球后視神經(jīng)炎等眼部并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.顱內(nèi)并發(fā)癥：觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)，若出現(xiàn)這些癥狀，提示可能發(fā)生了顱內(nèi)并發(fā)癥，如硬膜外膿腫、腦膿腫等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好緊急搶救準(zhǔn)備。3.護(hù)理措施：-加強(qiáng)病情觀察，定時巡視病房，密切關(guān)注患者生命體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。-遵醫(yī)囑給予足量、有效的抗生素治療，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。-做好患者的生活護(hù)理，保證患者充足的休息和營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解急性鼻竇炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.預(yù)防指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的擤鼻習(xí)慣，避免用力挖鼻。-加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，減少急性鼻竇炎的誘發(fā)因素。-保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，避免接觸過敏原及刺激性物質(zhì)，如花粉、灰塵、煙霧等。3.治療指導(dǎo)：告知患者遵醫(yī)囑按時用藥的重要性，包括鼻用藥物、口服藥物等，不要自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。同時，提醒患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。4.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排作息時間，保證充足的睡眠，避免過度勞累。飲食上應(yīng)清淡易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會到急性鼻竇炎護(hù)理的重要性和復(fù)雜性。從入院時對患者進(jìn)行全面的護(hù)理評估，到制定針對性的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，再到密切觀察病情變化、預(yù)防并發(fā)癥以及開展健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們注重與患者的溝通交流，給予心理支持，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。通過一系列的護(hù)理措施實(shí)施，患者的癥狀得到了明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，頭痛減輕，鼻腔分泌物減少，呼吸道通暢，焦慮情緒也得到了有效緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對急性鼻竇炎患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量。同時，進(jìn)一步加強(qiáng)對