ICU常見疾病護理常規(guī)

ICU常見疾病護理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02膿毒癥休克護理01急性呼吸衰竭護理03急性心肌梗死監(jiān)護04重癥腦卒中護理05MODS綜合護理06急性胰腺炎監(jiān)護急性呼吸衰竭護理01血氣指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測血氣分析頻率根據(jù)患者病情和醫(yī)生意見，決定血氣分析的頻率，以及時了解患者的氧合和酸堿平衡狀況。01了解并識記血氣指標(biāo)的正常范圍，如氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等。02血氣結(jié)果的分析與判斷準(zhǔn)確分析血氣結(jié)果，判斷患者是否存在低氧血癥、高碳酸血癥或酸堿平衡紊亂，并及時向醫(yī)生報告。03血氣指標(biāo)的正常范圍機械通氣參數(shù)管理呼吸機參數(shù)的設(shè)定根據(jù)患者的實際情況，合理設(shè)置呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等參數(shù)。01機械通氣效果的評估密切監(jiān)測患者的生命體征、血氣指標(biāo)等，評估機械通氣的效果，及時調(diào)整參數(shù)。02呼吸機報警的處理熟悉呼吸機的報警功能，出現(xiàn)報警時及時查找原因并處理，確保機械通氣的安全。03定期翻身、拍背，協(xié)助患者排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢采用霧化吸入、濕化器等方式，保持患者氣道濕化，有利于分泌物的排出。氣道濕化掌握正確的吸痰技巧，避免損傷患者呼吸道黏膜，同時確保吸痰效果。吸痰技巧呼吸道分泌物清除策略膿毒癥休克護理02持續(xù)監(jiān)測心率變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。心率與心律監(jiān)測反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，指導(dǎo)補液。中心靜脈壓監(jiān)測01020304實時、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，監(jiān)測收縮壓、舒張壓、平均動脈壓。動脈壓監(jiān)測觀察每小時尿量，評估腎臟灌注情況。尿量監(jiān)測血流動力學(xué)監(jiān)測要點初始復(fù)蘇目標(biāo)盡快恢復(fù)循環(huán)血容量，糾正組織低灌注狀態(tài)。01復(fù)蘇液體選擇晶體液為主，必要時選用膠體液，避免使用羥乙基淀粉。02復(fù)蘇速度先快后慢，根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整補液速度。03復(fù)蘇終點達到目標(biāo)血壓、中心靜脈壓、尿量等復(fù)蘇指標(biāo)，并維持穩(wěn)定。04液體復(fù)蘇目標(biāo)控制抗生素使用協(xié)同管理根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果，選擇有效抗生素。抗生素選擇確保在確診后1小時內(nèi)開始使用抗生素，以控制感染。定期評估抗生素療效，及時調(diào)整治療方案，避免耐藥菌產(chǎn)生?？股厥褂脮r間按照藥物說明書及患者情況，選擇合適的劑量及給藥途徑。抗生素劑量與給藥途徑01020403抗生素療效評估急性心肌梗死監(jiān)護03持續(xù)監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、心室顫動等異常情況。心電圖監(jiān)測識別并記錄心電圖異常波形，如ST段抬高、T波高尖等，及時報告醫(yī)生。波形異常識別運用心電監(jiān)護儀等設(shè)備對數(shù)據(jù)進行分析，評估病情變化和治療效果。數(shù)據(jù)分析與處理心電波形異常識別鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案實施鎮(zhèn)痛藥物使用采用疼痛評分量表評估患者疼痛程度，及時報告醫(yī)生。鎮(zhèn)靜藥物使用疼痛評估遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物效果和副作用，如呼吸抑制、血壓下降等。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予適量的鎮(zhèn)靜藥物，以緩解患者緊張情緒，降低心肌耗氧量。再灌注治療配合要點溶栓治療配合遵醫(yī)囑給予溶栓藥物，觀察溶栓效果和出血傾向，及時報告醫(yī)生。01做好介入治療的準(zhǔn)備工作，如備皮、備血等，配合醫(yī)生進行介入治療，密切觀察患者生命體征變化。02治療后護理監(jiān)測患者生命體征，觀察有無再灌注損傷和并發(fā)癥，及時處理。03介入治療配合顱內(nèi)壓監(jiān)測干預(yù)持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，積極采取治療措施。顱內(nèi)壓監(jiān)測將患者床頭抬高30度左右，有利于降低顱內(nèi)壓。以免顱內(nèi)壓驟然升高，加重病情。床頭抬高及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通暢01020403避免劇烈咳嗽和用力排便促進痰液排出，保持呼吸道通暢。定期翻身拍背氣道保護性管理保持氣管插管通暢，定期更換氣管插管固定帶，防止氣管受壓。氣管插管護理定期吸痰，保持呼吸道清潔，減少肺部感染。吸痰操作使用霧化器等裝置，保持患者氣道濕化，防止痰液干燥結(jié)痂。濕化氣道肢體功能早期維護擺放患肢于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。良肢位擺放定期對患者進行被動運動，促進肢體血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動。被動運動盡早進行床上翻身、坐起等訓(xùn)練，提高患者自理能力。床上訓(xùn)練根據(jù)患者情況制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃，促進患者功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練MODS綜合護理05器官功能支持排序器官功能支持排序呼吸道護理腎功能支持循環(huán)功能支持神經(jīng)功能支持確保呼吸道通暢，給予氧療，監(jiān)測呼吸功能，及時清理呼吸道分泌物。監(jiān)測心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，給予補液、輸血等循環(huán)支持，預(yù)防休克。監(jiān)測尿量、尿色、尿比重等腎功能指標(biāo)，給予利尿劑、腎替代治療等支持。監(jiān)測患者意識、瞳孔等神經(jīng)功能指標(biāo)，給予營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。營養(yǎng)支持方案設(shè)計腸外營養(yǎng)支持早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)，逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)劑量，選擇易消化、吸收的腸內(nèi)營養(yǎng)劑。營養(yǎng)監(jiān)測與調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)支持當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足患者需求時，給予腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等。定期監(jiān)測患者營養(yǎng)指標(biāo)，如白蛋白、血紅蛋白等，根據(jù)營養(yǎng)狀況調(diào)整營養(yǎng)支持方案。嚴(yán)格無菌操作在各項護理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，預(yù)防交叉感染。感染監(jiān)測與報告密切觀察患者體溫、血象等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染征象，及時報告醫(yī)生。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，嚴(yán)格控制抗生素使用劑量和療程。環(huán)境消毒與隔離保持病房環(huán)境清潔，定期進行消毒，對患者進行隔離治療，防止感染擴散。繼發(fā)感染預(yù)防控制急性胰腺炎監(jiān)護06通過導(dǎo)尿管測量膀胱內(nèi)壓，間接反映腹腔壓力。膀胱壓監(jiān)測經(jīng)胃管測量胃內(nèi)壓，了解胃腸道功能及腹腔壓力。胃內(nèi)壓監(jiān)測通過腹腔引流管直接測量腹內(nèi)壓，準(zhǔn)確反映腹腔壓力變化。腹內(nèi)壓直接監(jiān)測腹腔壓力監(jiān)測方法酶抑制劑應(yīng)用觀察酶抑制劑的選擇根據(jù)病情選用胰酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等，以抑制胰酶活性，減輕胰腺損傷。01根據(jù)病情調(diào)整酶抑制劑的劑量和給藥途徑，確保藥物療效。02酶抑制劑的副作用觀察密切觀察酶抑制劑的副作用，如惡心、嘔吐、皮疹等，及時調(diào)整用藥方案。03藥物劑量及給藥途徑腸道功能恢復(fù)