長期臥床患者并發(fā)癥及系統(tǒng)化護(hù)理

長期臥床患者并發(fā)癥及系統(tǒng)化護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE常見并發(fā)癥概述并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施康復(fù)支持與功能維護(hù)急癥識別與處理流程多學(xué)科協(xié)作管理01常見并發(fā)癥概述PART皮膚系統(tǒng)：壓瘡（骶尾部/足跟高發(fā)）壓瘡是由于長期臥床導(dǎo)致身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損傷和壞死。壓瘡的定義骶尾部、足跟、髖部、肩胛骨等骨突處，這些部位肌肉層較薄，皮下組織較少，長期受壓容易導(dǎo)致壓瘡。壓瘡的治療包括局部換藥、清創(chuàng)、抗感染治療等，嚴(yán)重壓瘡可能需要手術(shù)治療。壓瘡的好發(fā)部位定期翻身、使用減壓床墊、保持床鋪清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)等措施可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。壓瘡的預(yù)防01020403壓瘡的治療深靜脈血栓的定義深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈血管，導(dǎo)致靜脈回流障礙的疾病。深靜脈血栓的預(yù)防鼓勵患者活動、使用彈力襪、應(yīng)用抗凝藥物、定期監(jiān)測血液流變學(xué)指標(biāo)等措施可以預(yù)防深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓的治療抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等，具體治療方案需根據(jù)患者情況制定。深靜脈血栓的癥狀下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。循環(huán)系統(tǒng)：深靜脈血栓（下肢腫脹/疼痛）01020304呼吸系統(tǒng)：墜積性肺炎（咳嗽/呼吸困難）墜積性肺炎的定義墜積性肺炎是由于長期臥床，呼吸道分泌物無法及時(shí)排出，積聚在肺部引起感染而發(fā)生的肺炎。墜積性肺炎的癥狀咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺部濕啰音等。墜積性肺炎的預(yù)防定期翻身、拍背、吸痰、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)口腔護(hù)理等措施可以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。墜積性肺炎的治療抗感染治療、止咳化痰、吸氧等，嚴(yán)重病例需行氣管切開或機(jī)械通氣治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防和治療多飲水、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等，對于已經(jīng)形成的結(jié)石，可根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、大小、部位等因素選擇合適的碎石、取石或手術(shù)治療方法。泌尿系統(tǒng)感染的定義泌尿系統(tǒng)感染是指病原體侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起的炎癥。泌尿系統(tǒng)感染的癥狀尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等。泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防保持會陰部清潔、導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、鼓勵患者多飲水等措施可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。泌尿系統(tǒng)：感染與結(jié)石（尿頻/尿急）02并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施PART定時(shí)翻身使用氣墊床可以有效分散身體壓力，減少壓瘡發(fā)生。氣墊床使用皮膚清潔保持皮膚干燥、清潔，避免汗液、尿液等刺激皮膚。每2小時(shí)翻身一次，避免長時(shí)間壓迫同一部位。壓瘡預(yù)防血栓預(yù)防彈力襪穿戴穿醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防深靜脈血栓。踝泵運(yùn)動抗凝藥物管理指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，增加下肢肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。123肺炎預(yù)防翻身拍背每日至少翻身拍背4次，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防墜積性肺炎。030201霧化吸入定期進(jìn)行霧化吸入，濕化氣道，促進(jìn)痰液排出。床頭抬高30°床頭抬高30°，有利于呼吸和痰液排出，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行會陰消毒，防止尿路感染。尿路護(hù)理會陰消毒盡早拔除導(dǎo)尿管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。早期拔管保證患者每日飲水量大于1500ml，增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防尿路感染。每日飲水量>1500ml03康復(fù)支持與功能維護(hù)PART每日進(jìn)行3組關(guān)節(jié)被動活動，以保持關(guān)節(jié)靈活性和肌肉張力。肌肉萎縮干預(yù)被動關(guān)節(jié)活動通過電刺激肌肉，促進(jìn)肌肉收縮和血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。電刺激療法采用物理療法和按摩，緩解肌肉疼痛和僵硬，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。理療與按摩營養(yǎng)支持高蛋白飲食增加雞蛋、牛奶等高蛋白食品的攝入，促進(jìn)肌肉生長和修復(fù)。維生素補(bǔ)充補(bǔ)充維生素D和鈣，有助于骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松。微量元素補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，有助于提高免疫力和促進(jìn)傷口愈合。情緒疏導(dǎo)鼓勵家屬參與患者康復(fù)過程，提供情感支持和照顧。家屬參與環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整為患者創(chuàng)造安靜、舒適的康復(fù)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。關(guān)注患者情緒變化，提供心理疏導(dǎo)和支持，緩解焦慮和抑郁。心理護(hù)理04急癥識別與處理流程PART感染預(yù)警：體溫監(jiān)測、尿液/痰液性狀觀察體溫監(jiān)測定期測量患者體溫，建立體溫曲線圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常升高或降低。尿液觀察痰液觀察注意尿液顏色、透明度、氣味等，出現(xiàn)渾濁、異味等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意痰液顏色、性狀和量，出現(xiàn)膿性痰、血性痰等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。123血栓急救：禁止患肢按摩、立即制動并就醫(yī)禁止患肢按摩避免血栓脫落造成更嚴(yán)重的栓塞。030201立即制動讓患者保持安靜，停止一切活動，以降低血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。緊急就醫(yī)立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)救治，切勿自行處理。及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。床旁備吸痰器對于意識清醒的患者，可采用海姆立克法急救，施救者站在患者身后，雙手環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，另一手握住握拳的手，向上快速按壓腹部，幫助患者排出異物。對于昏迷或無法站立的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位或俯臥位，施救者騎跨于患者身上，雙手重疊放在患者腹部正中線處，進(jìn)行快速按壓。海姆立克法適配體位窒息處理05多學(xué)科協(xié)作管理PART傷口護(hù)理會診定期邀請傷口護(hù)理專家進(jìn)行會診，制定傷口護(hù)理方案，促進(jìn)傷口愈合，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？垢腥痉桨钢贫ㄡ槍颊呖赡艹霈F(xiàn)的感染情況，制定針對性的抗感染治療方案，包括抗生素的使用、感染部位的處理等。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：傷口護(hù)理會診、抗感染方案制定根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動計(jì)劃，包括運(yùn)動方式、強(qiáng)度和時(shí)間，以促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)。個(gè)性化運(yùn)動計(jì)劃為患者配置合適的輔助器具，如矯形器、輪椅、助行器等，以提高患者的生活自理能力和運(yùn)動能力。輔助器具配置康復(fù)團(tuán)隊(duì)：個(gè)性化運(yùn)動計(jì)劃、輔助器具配置護(hù)理操作演示向患者家屬詳細(xì)