手術(shù)切口感染原因ppt課件

1、術(shù)后切口感染是困擾醫(yī)生和患者的一個重要問題。只有不斷尋找易感因素、易感環(huán)節(jié)，分析感染原因，采取針對性措施，實施有效管理，才能最大限度地控制其發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。原因分析表明，微生物一般存在于人體和周圍環(huán)境中。當(dāng)手術(shù)人員(主要是手)、患者皮膚、手術(shù)器械、敷料和物品的消毒和滅菌不完全時，微生物會擴散到手術(shù)區(qū)域，從而導(dǎo)致手術(shù)傷口的污染和感染。可見，手術(shù)切口感染的原因與患者自身、環(huán)境和工作人員的無菌技術(shù)直接相關(guān)。具體分析如下：4，1.1患者自身因素，(1)知識水平，個性特征，健康習(xí)慣，疾病知識水平等。如不良健康習(xí)慣、過度焦慮等。對疾病的預(yù)后不利。(2)肥胖、免疫力低下、糖尿病、免疫抑制劑或激素治療、嚴

2、重的自我污染。1.2.1環(huán)境因素通道和布局不合理，三個區(qū)域劃分不清，容易造成交叉感染。空氣污染，手術(shù)室空氣中細菌含量與手術(shù)部位感染率呈正相關(guān)，浮游細菌總數(shù)達到700cfu？- 1800cfu/m？如果感染率下降到180cfu/m？當(dāng)空氣污染的主要原因是(1)提供給手術(shù)室的空氣質(zhì)量時，感染的風(fēng)險大大降低。(2)手術(shù)室的人數(shù)。(3)手術(shù)室工作人員邊走邊談。(4)工作人員的服裝和手術(shù)布簾的質(zhì)地。棉織物容易產(chǎn)生纖維絮狀物，這些纖維絮狀物與空氣中的浮游細菌和微粒形成氣溶膠，增加了感染的機會。(5)清潔和空氣消毒不到位。(6)手術(shù)室溫度和濕度不合適，溫度過高。工作人員新陳代謝快，易出汗，影響手術(shù)，增加切口

3、感染的機會。低溫易引起低溫功能障礙，影響術(shù)后恢復(fù)。人員因素，據(jù)報道，醫(yī)院工作人員切口感染占手術(shù)部位感染的35%，主要表現(xiàn)在：1.3.1醫(yī)務(wù)人員多注重治療，少注重預(yù)防，對切口感染了解不夠。1.3.2員工缺乏醫(yī)院感染知識，對消毒隔離漠不關(guān)心。1.3.3手術(shù)人員的技術(shù)：手術(shù)過程中的無菌概念、手術(shù)技術(shù)熟練程度、手術(shù)時間、分離、結(jié)扎、止血是否完整、縫合處是否有死腔、引流是否通暢等?？股氐氖褂檬遣缓侠淼摹．?dāng)細菌耐藥且患者耐藥時，長期、聯(lián)合和大劑量使用抗生素容易導(dǎo)致感染。術(shù)前皮膚準備不科學(xué)，術(shù)后切口護理不規(guī)范。有些病人在手術(shù)前不接受皮膚清潔護理，只是刮胡子，而且用鋒利的剃須刀代替脫毛膏或剪刀來刮胡子。術(shù)后

4、切口換藥和拔管時不注意無菌操作。尤其是手衛(wèi)生的概念很差。人們經(jīng)常看到醫(yī)生不洗手也不戴口罩和帽子就換敷料。此外，一些更衣室沒有供水設(shè)施和消毒措施。無菌物品和被污染的物品被混淆放置。污染和無菌操作的順序不合理。一些醫(yī)生對消毒和隔離漠不關(guān)心，缺乏整體觀念。他們經(jīng)常根據(jù)自己的意愿安排行動。醫(yī)療器械的污染麻醉護理操作中使用的各種器械的監(jiān)測導(dǎo)體、中性電極導(dǎo)體、配電板導(dǎo)體和電源連接器容易被污染，但不容易引起注意或消毒不徹底，形成交叉?zhèn)魅驹础?2、對策2.1建立健全手術(shù)室的組織，成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，主任、護士長任組長，負責(zé)分析手術(shù)室醫(yī)院感染工作，制定對策，在醫(yī)院專職管理護士的帶領(lǐng)下，另一方面，重要的是要閱讀

5、病歷，了解患者的一般情況，與患者及其有能力的醫(yī)生就自身免疫力低下或患有糖尿病等基本疾病的患者進行溝通，并調(diào)整患者的一般情況，以達到對手術(shù)的最佳耐受狀態(tài)。加強環(huán)境管理(1)盡量減少手術(shù)期間進入手術(shù)室的人數(shù)，避免不必要的走動和交談。參觀手術(shù)的人數(shù)應(yīng)控制在3人以內(nèi)。(2)每天對手術(shù)室空氣進行動態(tài)消毒和凈化，每天早上手術(shù)前清潔所有水平面，手術(shù)間清潔所有水平面，每天手術(shù)結(jié)束時徹底清潔和消毒手術(shù)室，每周徹底清潔整個手術(shù)室一次；(3)空氣消毒機，定期清洗和更換空調(diào)過濾網(wǎng)。(4)各種器具的電線、電線消毒巾每天濕巾擦拭并重點管理和監(jiān)督。(5)使用質(zhì)地良好的織物，以減少棉絨的產(chǎn)生。(6)控制手術(shù)室的溫度和濕度，溫

6、度為22-25，濕度為50-60%，不僅符合人體的舒適度，而且不利于室內(nèi)微生物的生存。(7)每月對空氣和地表進行一次生物監(jiān)測，使空氣菌落數(shù)控制在規(guī)定范圍內(nèi)。員工管理(1)針對員工知識缺乏、觀念淡薄、管理難的問題，我們及時與醫(yī)院感染辦公室溝通，要求全院醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使其了解導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素、感染造成的嚴重后果以及控制感染的措施。強調(diào)手術(shù)室“關(guān)門、關(guān)鞋、關(guān)換衣”的重要性，要求醫(yī)院工作人員自覺遵守手術(shù)室的消毒隔離制度，不得隨意進出手術(shù)室觀看手術(shù)。并系統(tǒng)檢查、考核、獎懲，防患于未然。(2)與病房護士長溝通換藥室的規(guī)范化管理，要求改變不合理的布局，增加消毒設(shè)施，監(jiān)督醫(yī)生的無菌操作，檢查

7、手衛(wèi)生的落實情況。(3)剃須時，使用剪刀或脫毛膏。手術(shù)開始得越近越好。(4)術(shù)中愛護組織，輕輕操作，完全止血，徹底清除異物和壞死組織，不要結(jié)扎太多太長的線端，術(shù)中嚴格無菌操作。(5)每月對科室醫(yī)務(wù)人員和清潔人員進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，使他們對術(shù)后感染保持高度警惕和嚴格的工作。合理使用抗生素強調(diào)術(shù)前30分鐘使用抗生素，術(shù)后根據(jù)原則及時停用抗生素，不得超時或過量。手術(shù)室是人和物品一起流動的地方，污物和無菌物品共存，有許多傳染源和渠道。是醫(yī)院感染的重點部門。手術(shù)無菌技術(shù)和基本操作技術(shù)是保證手術(shù)成功的兩個相輔相成的要素。無菌手術(shù)技術(shù)涵蓋了廣泛的領(lǐng)域。在任何標(biāo)準和良好的外科手術(shù)中，無菌手術(shù)技術(shù)的要求總是隨處可見。因此，手術(shù)人員必須嚴格遵守?zé)o