網(wǎng)狀Meta概述課件

1、網(wǎng)狀Meta分析,第一節(jié)：概念第二節(jié)：原理第三節(jié)：采用網(wǎng)狀Meta分析的原因第四節(jié)：應(yīng)用條件假設(shè)第五節(jié)：Stata實現(xiàn)網(wǎng)狀Meta分析,1,PPT學習交流,第一節(jié)概念,網(wǎng)狀Meta分析：指將傳統(tǒng)直接/頭對頭比較（direct/headtoheadcomparision)和間接比較同時合并起來進行Meta分析。網(wǎng)狀Meta分析和普通Meta分析的區(qū)別在于：普通Meta分析著重比較兩個組，而網(wǎng)狀Meta分析著重強調(diào)在同一條件下比較多種干預措施。所以也叫MTM(Multiple-TreatmentsMeta-Analysis),2,PPT學習交流,第二節(jié)原理從隨機對照試驗(RCT)中尋找間接證據(jù)，這

2、就形成了間接比較的Meta分析或多種干預措施比較的Meta分析(網(wǎng)狀Meta分析)。間接比較(indirectcomparison)是指通過干預措施Avs.C和干預措施Bvs.C的結(jié)果，間接得出Avs.B的相對效果的一種方法。,3,PPT學習交流,第三節(jié)：采用網(wǎng)狀Meta分析原因1.無直接比較的原始研究，有的研究缺乏直接比較的證據(jù)。2.有直接比較的原始研究但這些研究數(shù)量較少（樣本量太少）或質(zhì)量較低（證據(jù)級別較低）。,4,PPT學習交流,第四節(jié)：網(wǎng)狀meta分析應(yīng)用條件假設(shè)：A：同質(zhì)性假設(shè)。同質(zhì)性檢測采用的方法與傳統(tǒng)的Meta分析一樣，采用Q統(tǒng)計量檢驗法(若納入文獻具有同質(zhì)性，則采用固定效應(yīng)模型

3、；若具有異質(zhì)性，則采用隨機效應(yīng)模型)。B：相似性假設(shè)。包括臨床相似性和方法學相似性。C：一致性假設(shè)。一致性假設(shè)是指假設(shè)原始研究中的直接比較和間接比較結(jié)果是一致的。,5,PPT學習交流,第五節(jié)：Stata軟件實現(xiàn)網(wǎng)狀Meta分析1，原理：運用頻率學法，頻率學法目前主要應(yīng)用的有倒方差法和廣義線性（混合）模型。倒方差法即將各研究的方差倒數(shù)作為權(quán)重，對各研究效應(yīng)進行加權(quán)平均，總體效應(yīng)的方差為權(quán)重之和的倒數(shù)。廣義效應(yīng)模型則考慮了隨機效應(yīng)，但應(yīng)用的前提是需要獲得受試者個體數(shù)據(jù)。2，具體分析,6,PPT學習交流,（一）證據(jù)圖證據(jù)是循證醫(yī)學的核心，基于隨機對照試驗（RCT）的系統(tǒng)評價/Meta分析是當前公認的

4、最高級別證據(jù)。證據(jù)圖主要通過networkplot命令實現(xiàn)，從圖中我們可以看出納入研究的臂數(shù)，構(gòu)成的閉合環(huán)個數(shù)，每種干預措施的樣本量。證據(jù)中最重要的：樣本量和納入文獻質(zhì)量,7,PPT學習交流,8,PPT學習交流,（二）貢獻圖通過netweight命令，從圖中可以看出每個直接比較對整個網(wǎng)狀的貢獻程度，,9,PPT學習交流,（三）檢驗假設(shè)圖形繪制證據(jù)圖中可以看出網(wǎng)狀Meta分析的閉合環(huán)個數(shù)，但是這些閉合環(huán)中直接結(jié)果和間接結(jié)果的一致性就需要用ifplot命令實現(xiàn),不一致性因子IF越接近0，說明一致性越好！它的95%的可信區(qū)間的起點是否為0，如果為0并且P值大于0.5說明直接結(jié)果和間接結(jié)果是一致的。,10,PPT學習交流,11,PPT學習交流,（四）預測區(qū)間圖：通過intervalplot命令實現(xiàn)，主要是各種干預措施的相對效應(yīng)量的預測區(qū)間,12,PPT學習交流,（五）干預措施排序圖：基于SUCRA命令實現(xiàn)：SUCRA越大說明干預措施是最好的干預