《黃煌經方使用手冊》精簡背誦版

1、.黃煌經方使用手冊精簡背誦版 宛平捉刀客 整理（參照中醫(yī)十大類方法，分桂枝類方、麻黃類方、柴胡類方、半夏類方、黃芪類方、大黃類方、桃仁類方、黃連類方、水濕類方、溫熱類方，共擇選了39首最最常用的經方，取其體質要求歸列于各方。）【經方的魅力P70：未識方證，先辨藥人?！俊局嗅t(yī)十大類方P4：體質的識別雖不能直接決定處什么方藥，但能為進一步辨別方證提供方向，所以說，辨明體質十分重要，不能忽略?！恳?、桂枝類方桂枝主治氣上沖。（張仲景50味藥證P8）1桂枝湯桂枝主治氣上沖。芍藥主治攣急，尤以腳攣急、腹中急痛、身疼痛為多；兼治便秘，腹急痛伴有大便秘結如栗狀者最為適宜。甘草主治羸瘦；兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽

2、、心悸以及躁、急、痛、逆諸證。生姜主治惡心嘔吐。大棗配伍甘草主治動悸、臟躁；配伍生姜主治嘔吐、咳逆；配伍于瀉下藥中可保護胃氣。體質要求:體型消瘦，肌肉不發(fā)達。皮膚濕潤比較細膩，少光澤。腹壁薄而無力，但按之表皮較硬，腹直肌緊張。舌質淡紅或暗淡，舌體較柔軟，舌面濕潤，舌苔薄白。脈象以虛緩為多見。容易出冷汗，汗后不舒服；容易有悸動感；容易頭昏暈厥；體力低下，容易疲勞，耐力差；容易腹痛，并呈陣發(fā)性；容易失眠、多夢；對寒冷、疼痛敏感。易患心功能不全、低血壓、血管病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)不良等疾病。（黃煌經方使用手冊P39）雜談:桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）是古代的補益劑，凡是經過寒冷、饑餓、極度

3、疲勞、精神緊張以后，患者出現自汗、心悸、腹痛、脈弱等情況下，均可使用。張仲景的時代是兵荒馬亂的年代，從戰(zhàn)場上下來的士兵，疲于奔命的難民，就是桂枝湯的最佳適應者。經過大量的出汗，已經多日無法正常進食和休息, 成天處在極度驚恐之中，可能是風餐露宿、饑寒交迫，這樣的人必定形容憔悴，消瘦。強烈的驚恐導致心動悸、烘熱或出冷汗, 饑餓導致干嘔、腹部陣陣的隱痛，反復的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、關節(jié)痛、惡風。這就是桂枝湯證。桂枝湯中藥物都是食物中藥。甘草、生姜、大棗、桂枝、芍藥，就像今天的酸辣湯。先喝一碗，然后喝上熱氣騰騰的糜粥，蓋上被子,好好睡一覺。病人自然會微微出汗，一覺醒后，許多癥狀

4、必然減輕或消失。這就是桂枝湯的魅力。桂枝湯不是發(fā)汗劑，病人服藥以后的汗出，是機體各種調節(jié)功能恢復的標志，中醫(yī)的話說，是那熱粥的“谷氣”加上患者的“胃氣”交融的結果，是“營衛(wèi)之氣和諧”的結果，是體內陰陽平衡的結果。（經方的魅力P100）2小建中湯體質要求:體型多消瘦。皮膚白潤，紋理較細膩?；蛞蛳忍觳蛔?，或后天因過度消耗精力體力，而表現出精力不足、容易疲勞、易出汗、煩熱、肢體酸痛等。腹直肌痙攣，顯現于淺表，腹壁扁平菲薄，呈繃緊狀態(tài)，但按之軟而無抵抗感，內無硬物、包塊等。在臍周圍向腹底按壓，可觸及腹主動脈的搏動。舌質柔嫩。（黃煌經方使用手冊P113）3炙甘草湯體質要求:羸瘦，面色憔悴，皮膚干枯，貧血

5、貌。這種體質狀態(tài)，多見于大病以后，或大出血以后，或營養(yǎng)不良者，或極度疲勞者，或腫瘤患者經過化療以后?；颊呔裎遥忻黠@的動悸感，并可伴有早搏或心房心室顫動等心律失常。（黃煌經方使用手冊P125）4溫經湯體質要求:體型中等或偏瘦或消瘦，皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗，缺乏光澤，或潮紅，或暗紅；口唇干燥干癟而不紅潤，或疼痛或熱感。毛發(fā)出現脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。腹壁薄而無力，小腹部有拘急、疼痛或腹脹感。有些患者的手掌、腳掌干燥，摩擦后沙沙地響，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或發(fā)熱感。小腿皮膚干燥，無毛。月經周期紊亂或閉經，不規(guī)則陰道出血，或多或少，色淡或黑色?；蛴型唇? 或難以懷孕，或易于流產。陰道干澀或外陰

6、皮膚干燥或瘙癢，白帶少。性欲低下，容易疲勞，容易腰痛膝軟，容易頭痛，容易午后面部或身體有發(fā)熱感，容易失眠、煩躁等。大多有產后大出血、過度生育或流產、或過早作子宮切除，或長期腹瀉、或久病、或營養(yǎng)不良、或絕經年老等既往史。（黃煌經方使用手冊P100）5當歸四逆湯體質要求:神情萎靡，懶于言語，手足涼，指尖為甚，多伴有麻木、冷痛，甚至青紫，覆被加熱不易轉溫，夏天亦陰冷異常，甲色、唇色、面色較蒼白。多伴有頭痛、腹痛等，女性多有痛經。（黃煌經方使用手冊P24）6桂枝加龍骨牡蠣湯體質要求:體型偏瘦、皮膚色白、紋理較細、肌表比較濕潤，腹直肌緊張，腹主動脈搏動亢進，易心悸頭暈、汗出、失眠多夢等。其人不耐體力勞動

7、，不耐疲勞。二、麻黃類方麻黃主治黃腫；兼治咳喘及惡寒無汗而身痛者。（張仲景50味藥證P39）1麻黃湯體質要求：體格健壯，面色黃暗，皮膚干燥且較粗糙。惡寒喜熱，易著涼，著涼后多肌肉酸痛，無汗發(fā)熱。易鼻塞、氣喘。身體沉重，反應不敏感。（黃煌經方使用手冊P74）2葛根湯體質要求：體格壯實，肌肉結實豐滿，面色多黝黑或黃暗粗糙而缺乏光澤。嗜睡、易疲勞、咽喉不紅等。以從事體力勞動或平素身體強壯的青壯年多見。女性多痤瘡、肥胖、月經周期長或閉經。（黃煌經方使用手冊P51）3麻黃附子細辛湯體質要求：體格健壯，但有嚴重惡寒感和極度疲勞感。面色黃暗，萎靡困倦，無精打采，聲音低弱，惡寒，特別是背部怕冷?；蝾^痛，或咽痛

8、，或暴啞，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡，苔水滑或白厚。脈沉遲。（黃煌經方使用手冊P71）4麻黃杏仁石膏甘草湯體質要求：大多身體狀況較好，皮膚比較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫貌?？诳剩粣汉驉簾嵯怖滹?。其人多痰液，鼻涕粘稠，口干口苦等。（黃煌經方使用手冊P75）三、柴胡類方柴胡主治往來寒熱而胸脅苦滿者。（張仲景50味藥證P86）1小柴胡湯（柴胡、人參復合體）體質要求：患者體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉比較堅緊。主訴以自覺癥狀為多。對氣溫等外界環(huán)境的變化敏感，四肢多冷，情緒波動較大，食欲易受情緒的影響。女性月經周期不準，經前多見胸滿、乳房脹痛、

9、結塊等。胸脅部苦滿感或有壓痛，易于惡心嘔吐，易患發(fā)熱性疾病、過敏性疾病、免疫性膠原性疾病、結核性疾病、內分泌疾病、肝膽系統(tǒng)疾病，以及精神神經系統(tǒng)疾病，疾病多反復往來，容易慢性化。（黃煌經方使用手冊P110）2大柴胡湯（柴胡、大黃復合體）體質要求：體格壯實，以中老年人較多。上腹部充實飽滿，脹痛，進食后更甚，按壓輕則為抵抗感或不適感，重則上腹部有明顯壓痛、腹肌緊張。多伴有噯氣、惡心或嘔吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血壓、高脂血癥、肥胖、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、支氣管哮喘等。（黃煌經方使用手冊P12）3四逆散體質要求：體型中等偏瘦，面色黃或青白。表情淡漠，情緒低落，主訴多，舌苔多薄白，舌質正常，四

10、肢冷，月經前大多乳房脹痛，上腹部及兩脅下腹肌比較緊張，按之比較硬。（黃煌經方使用手冊P80）4柴胡加龍骨牡蠣湯體質要求：體格中等或偏瘦，營養(yǎng)狀況中等。面色黃或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌。主訴以自覺癥狀為多，但體檢無明顯器質性改變。大多伴有睡眠障礙，多惡夢，易驚，有不安感，食欲不振，意欲低下，乏力，畏冷，大便或秘或瀉，或有關節(jié)疼痛。脈多弦，胸脅苦滿，兩脅下按之有抵抗感。（黃煌經方使用手冊P7）四、半夏類方半夏主治嘔而不渴者；兼治咽痛、失音、咽喉異物感、咳喘、心下悸等。（張仲景50味藥證P99）1半夏厚樸湯體質要求：營養(yǎng)狀況較好。目睛大而明亮，有光彩。膚色滋潤或油膩，或黃暗，或有浮腫貌，但缺乏

11、正常的光澤。形體中等，肥胖者居多。主訴較多而怪異，表情豐富，情緒化傾向，多疑多慮，經常反復詢問。易于精神緊張，眼神飄忽不定，情感豐富而起伏較大。平時易驚，有恐懼感，易患白大衣性高血壓、恐高、暈車等。易于出現惡心感、咽喉異物感、粘痰等。如刷牙或看見穢物時，或精神壓抑時容易出現惡心。易于頭痛頭暈，易于失眠，夜間多夢，尤其是多噩夢。容易心悸，容易肢體麻木疼痛等。脈象大多正常，或滑利。舌象多數正常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑胎粘膩，或舌邊有兩條由細小唾液泡沫堆積而成的白線，或有齒痕舌。（黃煌經方使用手冊P1）2半夏瀉心湯體質要求：多見于體質較好的中青年男子，其唇舌紅，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向。舌苔多見黃

12、膩。（黃煌經方使用手冊P3）3溫膽湯體質要求：多見于中青年，體型中等偏胖，營養(yǎng)狀況好，面部皮膚比較油膩。主訴較多，自覺癥狀嚴重，多訴說頭痛頭暈、失眠多夢，尤其是多噩夢，易驚，恐懼感?；颊叨嘤邪状笠滦愿哐獕?、恐高、暈車等。（黃煌經方使用手冊P97）五、黃芪類方黃芪主治汗出而腫、肌無力者。（張仲景50味藥證P106）1黃芪桂枝五物湯體質要求：其人多肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，腹部按之松軟，下肢多有浮腫，平時缺少運動，食欲雖好，但容易疲乏、頭暈、氣短，尤其是在運動時更感力不從心，甚至出現胸悶胸痛，或頭暈眼花。運動心電圖常提示心肌缺血。面色黃暗或暗紅者，其舌質多淡紅或淡胖，或紫暗。兩下肢多浮腫。中老年人多

13、見。（黃煌經方使用手冊P64）2防己黃芪湯體質要求：膚色黃暗或黃白，肥胖、肌肉松弛而易疲勞，皮膚濕潤，多汗或易汗，易于浮腫，尤其是下肢浮腫為多，且多伴有膝關節(jié)疼痛。腹大而松軟，食欲旺盛，以中老年女性多見。（黃煌經方使用手冊P34）3玉屏風散體質要求：面色黃，缺乏光澤，浮腫貌。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，按之無抵抗感以及痛脹感。食欲好但依然乏力，平時易于出汗、畏風，遇風冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮腫，特別是下肢腫，手足易麻木。舌質淡胖，舌苔潤。（黃煌經方使用手冊P122）六、大黃類方大黃主治痛而閉、煩而熱、脈滑實者；兼治心下痞、吐血衄血、經水不利、黃疸、嘔吐、癰疽疔瘡等。（張仲景50味

14、藥證P179）1三黃瀉心湯體質要求：體型壯實，面色潮紅而有油光，腹部充實有力，頭痛頭昏，易于鼻衄，或上腹部不適，大便干結或便秘，舌質暗紅。體檢血壓、血脂、血液黏稠度高者。2大黃附子湯體質要求：形體較壯實而精神萎靡，面色灰暗，劇痛難忍，便秘。常伴有自覺惡寒、手足厥冷，舌質暗，舌苔多厚或水滑等。3防風通圣散（麻黃、大黃復合體）體質要求：體型壯實肥胖，面色黃黯、黯黑或黯紅、有油光，眼結膜易充血，眉毛頭發(fā)濃密、體毛明顯，較少出汗。皮膚易生痤瘡、毛囊炎，易發(fā)生過敏而出紅疹、瘙癢，四肢皮膚干燥、粗糙。精力旺盛，性格開朗或偏急躁，膽量大。食量大且以肉食為主，腹部充實，易大便秘結。唇舌紅或黯紅，脈實有力。青少

15、年易患變態(tài)反應性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜，肥胖癥等；中老年人易患有高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、習慣性便秘；女性則可見月經量稀少或月經有血塊，月經多延期，有的甚至閉經，易患不孕癥、多囊卵巢綜合癥等。七、桃仁類方桃仁主治肌膚甲錯者；兼治便秘。（張仲景50味藥證P279）1桂枝茯苓丸體質要求：體格比較健壯，成年人多，中老年人更多。面色多紅或潮紅，或暗紅，或發(fā)青，或面部皮膚粗糙或鼻翼毛細血管擴張，眼圈發(fā)黑，唇色暗紅，舌質暗紫或暗淡，或舌邊紫色或舌底靜脈怒張等。皮膚干燥易起鱗屑，特別是下肢皮膚更為明顯，或小腿易抽筋，靜脈曲張，不能久行，或下肢浮腫或獨腳腫，或下肢肌肉有

16、緊繃感，或下肢皮膚色暗，發(fā)黑，膝蓋以下發(fā)涼，易生凍瘡，足底龜裂、雞眼。腹部大體充實，尤其是小腹部。有的患者臍兩側尤以左側下腹更為充實，觸之有抵抗，主訴大多伴有壓痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔瘡、闌尾炎、盆腔炎、前列腺肥大，容易頭痛、失眠、煩躁、發(fā)怒、情緒激動，容易頭昏、記憶力下降、思維遲鈍、語言澀，容易便秘。2桃核承氣湯體質要求：面色有光澤，面頰偏紅。腹部充實，下腹部緊張，兩少腹壓痛，特別是左下腹部可觸及索狀物，并有抵抗與壓痛。精神不安定、煩躁者，常伴有便秘、小便頻數、脈實有力等癥。（附）：3四味健步湯適用疾病：糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿癥眼底病變、下肢靜脈血栓、丹毒、下肢骨折等引起的腰痛無力痛

17、、麻木、抽筋、浮腫等。注意事項：本方為活血化瘀方，主治以腰部以及下肢疼痛為特征的瘀血性疾病。無瘀血者慎用。八、黃連類方黃連主治心中煩；兼治心下痞、下利。（張仲景50味藥證P151）1黃連湯2黃連阿膠湯體質要求：患者形體中等，皮膚白，煩躁身熱，失眠多夢，皮膚粗糙伴有脫屑，易出血、質黏稠，多見皮下紫癜、鼻衄、便血、崩漏等，易口腔潰瘍，易關節(jié)疼痛。舌質多深紅如火呈草莓樣，或伴有舌體的糜爛、破潰、裂紋，舌面干而少津，或呈鏡面舌或花剝苔，唇紅，咽紅，脈多細數。3黃連解毒湯體質要求：體格較強健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇暗紅或紫紅，舌質暗紅，質堅斂蒼老，舌苔薄黃或黃膩，脈象多滑數有力。腹

18、部肌肉較緊張，按之有力或有不適感。易煩躁、焦慮，好動，易失眠多夢，平時喜涼惡熱，喜涼飲，皮膚常有瘡癤，或易于腹瀉，口干口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短，多有足癬，女性多有黃帶。4葛根芩連湯體質要求：大多體格比較壯實，肌肉相對發(fā)達厚實，肥胖傾向，唇舌暗紅，滿面油膩，大便不成形或腹瀉，全身困重，尤其以項背強痛不舒為特征。體檢多見血糖高、血壓高。應酬多、工作壓力大的中年男性多見。5小陷胸湯體質要求：患者心煩、失眠或咳嗽，痰黃黏膩不易咳出或便秘；腹部、胸脅部痞脹，特別是心下按之疼痛；舌質紅，舌苔黃膩，脈浮滑數。（附）：6甘草瀉心湯體質要求：多見唇紅、舌紅、煩躁、心悸、失眠、脈滑等。九、水濕類方1五苓散體質要求：面色多黃白，或黃暗，一般無油光。體型特征不定，虛胖者或肌肉松軟而易浮腫，或實胖者肌肉充實而易腹瀉；瘦者易頭暈頭痛、心動悸，身體多困重疲乏?；颊呷菀壮霈F浮腫，以面目虛浮為多見，或晨起腫，或下肢易浮腫，甚者可有器質性疾病發(fā)生而出現腹水、胸水。常有渴感而飲水不多，大便不成形。舌質多淡或胖有齒痕。2豬苓湯3當歸芍藥散體質要求：中年女性為多，面色黃，或有浮腫貌，或有眼袋，或有黃褐斑，皮膚干燥，缺乏光澤。腹壁無力，但經常腹痛，大便先不成形后便秘，或