購置彩超可行性報告1

1、.關(guān)于購置超聲診斷儀的可行性論證報告第一章 概 述 一、任務(wù)依據(jù) 超聲診斷是影像醫(yī)學的一門新興學科，以其方便、快捷、檢查范圍廣泛、可重復(fù)性強等特點，在臨床醫(yī)學中占居重要地位，隨著彩色多普勒超聲儀的應(yīng)用推廣，使超聲診斷從不以解剖、病理學為基礎(chǔ)的形態(tài)學診斷發(fā)展為以形態(tài)學和血流動力學相結(jié)合的聯(lián)合診斷，從而成為現(xiàn)代四大影像診斷系統(tǒng)之一。彩色多普勒B型超聲診斷儀是一種便捷、無損傷、無痛苦的新一代體外檢查診斷儀，采用適形處理技術(shù)能夠在最短的時間內(nèi)獲取最優(yōu)良的圖像質(zhì)量，為臨床疾病的診斷提供最準確的證據(jù)。 （一）血管疾病 運用高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點，對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可

2、利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。 彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。 對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。 （二）腹腔臟器 主要運用于肝臟與腎臟，但對于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價值。對于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向

3、及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。 對于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對探查作出區(qū)分。 彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘺，當臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應(yīng)征。對于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大于150cm/s時，診斷準確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。 （三）小器官 在小器官當中，彩超較黑

4、白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。 乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。 （四）前列腺及精囊

5、正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺

6、癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。 （五）婦產(chǎn)科 彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高?？s短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。無需充盈膀胱。不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。 隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療

7、要求也越來越高，我科室檢查人數(shù)逐年增加，工作量也越來越大，原有檢查設(shè)備已不能滿足臨床需要。B型黑白超聲診斷儀聲像圖表現(xiàn)的是器官和組織的聲阻抗差改變，缺乏特異性，不能顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，容易致病變漏診和誤診，對病變的定性診斷需要綜合分析并與其他影像學表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合。B超檢查一般不能作為單一確診某疾病的證據(jù)。彩色B超除具有黑白B超的功能外還有以下優(yōu)點：1、對腫瘤血管的檢測。腫瘤一般具有多血供的病理特點，通過對腫瘤血管的檢測，為腫瘤血供特點的分析提供了有力的依據(jù)，2、對實質(zhì)性臟器血流灌注的檢測。彩超能顯示實質(zhì)臟器的血管，了解臟器的血供情況，根據(jù)血供異常能夠確定以血管改變?yōu)榛A(chǔ)的“缺血區(qū)”。如腎壞

8、死，睪丸壞死等。3、對炎性病變組織檢測，如急性膽囊炎時，可顯示囊壁部位豐富的血流信號。4、對心臟血流的檢測。如先天性心臟病中的房間隔缺損、室間隔缺損，彩色B超可顯示異常的穿隔血流信號。5、對血管病變的觀察、了解有無狹窄或腔內(nèi)栓塞，如動脈硬化斑塊、靜脈血栓形成等。6、通過檢測胎兒大腦中動脈、臍動脈的血流，了解胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。7、對某些器官動能的檢測。如甲狀腺功能亢進時彩色血流信號異常豐富，甲狀腺機能減退時，彩色血流信號明顯減少，動脈血流速度明顯減慢 彩色超聲診斷儀提高了影像質(zhì)量，可以從斷面了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，分辨力高，可以對圖像進行后處理以及三維重建等諸多優(yōu)點，很大程度上減少了漏診和誤診，從而

9、促進我院診療水平的發(fā)展，減少病人的流失。二、項目背景 我院是縣內(nèi)水平較強綜合性醫(yī)院，故不會發(fā)生區(qū)域內(nèi)設(shè)備配置過度，不存在設(shè)備盲目購置現(xiàn)象。因此，我院超聲診斷儀購置順應(yīng)了本區(qū)域醫(yī)療市場的需求，符合經(jīng)濟發(fā)展的要求。三、主要結(jié)論 1、彩色超聲診斷儀購置對于完善我院醫(yī)院職能，滿足廣大人民 群眾的健康需求，促進我院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。2、我院彩超室已選送2名醫(yī)務(wù)人員在北京東直門醫(yī)院放彩超室實習一年，同時已設(shè)計好專門彩色超聲診斷儀檢查室，故完全有能力開展彩色超聲診斷儀日常檢查診斷工作。 3、我院擁有黑白b型超聲診斷儀1臺，2011年業(yè)務(wù)量達到6000人/次，業(yè)務(wù)量穩(wěn)定。若增加彩色超聲診斷儀，檢查范

10、圍擴大，將不斷增加業(yè)務(wù)量。 綜上所述，具有良好的實施條件和可能，必定能產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。購置彩色超聲診斷儀能解決當?shù)厝嗣袢罕娸氜D(zhuǎn)轉(zhuǎn)院的現(xiàn)狀，能為病人提供方便、快捷的診療手段，所以本院購置彩色超聲診斷儀勢在必行。 第二章 綜合評價一、社會效益購置彩色超聲診斷儀，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，進一步完醫(yī)院檢查項目的輔助診斷功能，增強醫(yī)療輻射力，使成為全市以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。 購置彩色超聲診斷儀，能確保醫(yī)院院總體規(guī)劃的順利實施。因此，本項目的建設(shè)將有力地推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會效益。二、經(jīng)濟效益分析投資額：彩色超聲診斷儀3臺及其它配套設(shè)備投資估算為400萬元。 1、直接效益：按每天彩色超聲診斷儀80人次，平均每例90元計算，每年彩色超聲診斷儀收