20190215重醫(yī)附一院進(jìn)修人員申請表(4)_第1頁
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文檔簡介

1、.申請表寄出日期 申請表接收日期 重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 第 一 醫(yī) 院 The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University 進(jìn) 修 人 員 申 請 表姓 名 性別 年齡婚姻狀況身份證號碼 職稱工作年限手機號碼職務(wù)最后學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校及畢業(yè)時間單位名稱 單位電話收信地址郵政編碼醫(yī)院等級進(jìn)修時限（月）現(xiàn)從事專業(yè)申請進(jìn)修科室及專業(yè)住宿需要不需要獲取執(zhí)業(yè)資格證書情況類別證書編碼執(zhí)業(yè)范圍發(fā)證機關(guān)發(fā)證時間醫(yī)師資格證書醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書醫(yī)技資格證書護(hù)士資格證書護(hù)士執(zhí)業(yè)證書主要學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷起 止 年 月學(xué) 習(xí) 和 工 作 單 位 名 稱

2、職 務(wù)進(jìn)修目的和要求本及人外專語業(yè)水技平術(shù)本人政治思想表現(xiàn)選送單位意見 （單位蓋章） 年 月 日接收科室意見 科主任簽字/護(hù)士長簽字： 年 月 日醫(yī)院主管部門意見 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日備 注 郵寄申請表同時附以下證書復(fù)印件1身份證復(fù)印件2畢業(yè)證復(fù)印件（最后學(xué)歷）3醫(yī)師交醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；醫(yī)技人員交相關(guān)技術(shù)專業(yè)資格復(fù)印件；護(hù)士交護(hù)士資格證和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件（助產(chǎn)士提供母嬰保健技術(shù)考核合格證復(fù)印件）4.住宿條件：3人間院內(nèi)住宿，公共洗漱設(shè)施，無網(wǎng)絡(luò)。能否滿足住宿申請請以報到通知書為準(zhǔn)。通訊地址：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教務(wù)處（5號樓A棟1樓保安處）醫(yī)院地址：重慶市渝中區(qū)袁家崗友誼路1號 郵政編碼：400016聯(lián)系人：李紅群 聯(lián)系電話：（023）89012207 傳真：（023）89

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