動脈血標本采集

1、動脈血標本采集、注意事項 及血氣分析正常值,湖北民院附屬民大醫(yī)院內(nèi)分泌血液內(nèi)科,.,Contents,.,Hot Tip,動脈血標本采集 一、目的：通過動脈血氣分折可監(jiān)測有無酸堿平衡失調(diào)、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據(jù)。,.,Diagram,動脈血標本采集 二、適應征： 1.各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導致的呼吸功能障礙者。 2.呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。 3.搶救心肺復蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。 三、禁忌征：無絕對禁忌征。,.,Cycle Diagram,動脈血標本采集,四、操作前準備用物：碘伏消毒棉簽、無菌干棉簽、彎盤、砂輪、2ml或

2、5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝劑，或使用一次性血氣針。,.,Diagram,動脈血標本采集 五、病人準備: 1.橈動脈采血：患者體位不受影響，以患者舒適，采血方便為宜。 2.肱動脈穿刺部位采血：患者取坐位或平臥位。 3.股動脈穿刺部位采血：患者限平臥位。,.,Diagram,動脈血標本采集 六、方法: 橈動脈、肱動脈、股動脈采血方法：（橈動脈和股動脈常用,肱動脈和手足背動脈不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素鈉0.2ml，轉(zhuǎn)動針栓使整個注射器內(nèi)均勻附著肝素，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留氣泡，也可應用動脈血氣穿刺針直接抽取。 (2)選動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏

3、棉簽消毒穿刺部位(5cm)和術(shù)者左手食指和中指。,.,Diagram,動脈血標本采集 (3)用左手食指和拇指固定動脈(因人而異)，右手持注射器與皮膚呈40-60度角穿刺，若取股動脈穿刺采血則垂直進針,穿刺成功則血自動流入針管內(nèi),色鮮紅,采血1-2ml即可。 (4)取血后立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，以免空氣進入影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應盡快排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動，可用手搓動1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點，力度以摸不到動脈搏動為準，按壓10-15分鐘。,.,Diagram,采集注意事項 一、注意事項： 1.取動脈血液必須防止空氣混入。 2.標本采集好后應立即

4、送檢，送檢途中輕輕轉(zhuǎn)動采血針，防止凝血。 3.填寫血氣分析申請單時，要注明采血時間、體溫、患者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機械呼吸的各種參數(shù)等。,.,Diagram,采集注意事項 4.消毒面積較靜脈穿刺大，嚴格無菌操作，避免醫(yī)源性感染，注意自身防護。 5.穿刺部位應當壓迫至不出血為止。 6.患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，吸痰后待血氧飽和度升至正常再取血，避免影響檢查結(jié)果。,.,Marketing Diagram,采集注意事項 二、體會: 1.左手摸動脈搏動最強處，找準穿刺點，兩指分開，目的是繃緊皮膚固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾卷上并保持過伸位，掌心向上自然放松，穿

5、刺點位于掌橫位上方1-2cm的動脈搏動處。針頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入血管，若穿刺股動脈，患者取平臥位，穿刺側(cè)大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持90度角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應在動脈搏動感最強處，在兩指間緩慢進針直到看見鮮血進入針管。如未見回血，退出穿刺處到皮下,不用完全拔出，根據(jù)動脈搏動重新調(diào)整穿刺位置進針直到看到鮮血，利用動脈壓將血自動充盈注射器，必要時也可輕拉針栓，但切勿用力過猛，以免空氣進入影響檢測結(jié)果。股動脈位于腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，據(jù)股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處是股靜脈。,.,Diagram,采集注意事項 2.股動脈穿刺因動靜脈位置離得近，外側(cè)有股神經(jīng)

6、，斜刺易深入靜脈或神經(jīng)，小兒在膀胱充盈時斜刺入過深，易損傷膀胱造成感染出血，所以找準搏動點，垂直進針很重要。 3.對有凝血機制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延長壓迫時間，直至確無出血，方可松手離開。,.,Diagram,采集注意事項 4.若遇到穿刺沒成功時也不必慌張，應及時向病人及家屬做好解釋工作，再仔細摸清動脈的搏動點、走向和深度進行穿刺。血氣分析不同于其它生化檢查,每一步都要精心操作，為患者著想，有些患者因病情需要，多次穿刺動脈血，使得患者血管易產(chǎn)生硬結(jié)、循環(huán)障礙、彈性差，且血液淤滯、粘稠度高、通透性增大，給臨床穿刺操作帶來一定難度。因此要熟練掌握穿刺技術(shù),提高采血成功率。,.,Diagram,血氣分析正常值,.,Diagram,.,Block Diagram,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,.,Table,.,3-D Pie Chart,（1）Hct（紅細胞壓積）： 男4249%，女3743%。 （2）ctHb(est)（血紅蛋白總量）： 男1216g/dl