血液灌流操作.ppt

1、1，a，hemoperfusion操作過(guò)程，a，2，hemoperfusion (HP)治療方法，1，簡(jiǎn)單全血灌注2，聯(lián)合人工腎3，免疫吸附4，其他(如HA樹脂hemoper，2 .動(dòng)力裝置(單泵、灌注機(jī)、透析機(jī)、CRRT機(jī)、人工肝機(jī)等)，3 .準(zhǔn)備血液循環(huán)管道：連接線，雙腔靜脈導(dǎo)管針1套(或16號(hào)穿針2根，兒童選擇17號(hào))，必要時(shí)再安排延長(zhǎng)管。a，7，血液回路，雙腔靜脈導(dǎo)管，a，8，4。其他：20毫升、50毫升注射器、2個(gè)普通肝素(或低分子肝素)、管道、5% GS 500毫升、生理鹽水3500-4500毫升、一對(duì)手套、一個(gè)廢液桶、皮膚消毒液等。a，9，2，序報(bào)配置(ha灌注裝置)，序報(bào)液體，

2、5%葡萄糖500毫升，可選直接用作序報(bào)，低濃度肝素生理鹽水2500毫升：2500毫升普通肝素50動(dòng)脈導(dǎo)管和預(yù)表面齊平連接(糖先，低濃度后，提前趕到肝素鹽水的原理，避免高濃度肝素鹽水)，2 .血泵預(yù)沖洗灌注裝置和管道，a，12，3。預(yù)表面齊平泵速度參數(shù)調(diào)整和要求：5%葡萄糖500毫升，低濃度肝素鹽水2500-4000毫升預(yù)沖洗，泵速度100ml/min；高濃度肝素生理鹽水，泵速最后，沒(méi)有肝素的鹽水被注入血液回路、透析等灌注裝置，約200毫升的鹽水留在瓶子里的時(shí)候，可以固定血液循環(huán)，準(zhǔn)備血液的誘導(dǎo)器。注：在切入前的過(guò)程中，用手敲打并旋轉(zhuǎn)管子，從管道和灌注器中排出空氣。將灌注器動(dòng)脈末端垂直固定在與患

3、者右心房水平相近的點(diǎn)上。a，13，5，建立血管路徑，1。建立血管路徑：深靜脈靜脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管、2 .第一次肝素注射(通常為0.5-0.8，1，1.5mg/kg)，a，14，6，建立循環(huán)血栓，1。血液回路的動(dòng)脈管雙腔靜脈導(dǎo)管的動(dòng)脈管(紅色端管)調(diào)整動(dòng)脈穿針調(diào)整參數(shù)啟動(dòng)血泵血泵排出(血流移至50-100ml/min)，2。血液回路的靜脈管雙腔靜脈管的靜脈管(藍(lán)色端管)和穿過(guò)靜脈的針(血液接近靜脈管末端時(shí))，a，15，7，灌注治療時(shí)，1。調(diào)整參數(shù)肝素泵啟動(dòng)，保持肝素使用(通常為8-10mg/30分鐘)，2 .APTT，PT檢測(cè)(警惕凝固，調(diào)節(jié)肝素量)，3 .體外循環(huán)及生物信號(hào)觀察。，4 .治療結(jié)束前30分鐘禁止維持肝素，注：將血流參數(shù)調(diào)整為100ml/min慢180-200ml/min，120-150分鐘后結(jié)束，a，16，8，血液循環(huán)運(yùn)行(a)，a血液回流到患者體內(nèi)，(d)關(guān)閉血液泵關(guān)閉血液回路的靜脈管關(guān)閉靜脈針拔除/雙腔導(dǎo)管的靜脈管打開(kāi)靜脈導(dǎo)管，配合血液回路結(jié)束治療(約3-5分鐘完成)，(d)關(guān)閉血液泵關(guān)閉血液回路的靜脈管 血液循環(huán)工作方式(a)空氣輸血法(b)生理鹽水輸血法、a，19、(b)生理鹽水輸血法、(a)泵血流50至100毫升/毫升(灌注結(jié)束前10分鐘)、(a) (d)關(guān)閉血液泵關(guān)閉血液回路的靜脈管取消靜脈針/關(guān)閉雙腔導(dǎo)管針的靜脈管打開(kāi)靜脈導(dǎo)管