各種手術體位的擺放及注意事項ppt課件

1、。各種手術體位的放置及注意事項，周，廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院。概述，手術體位的擺放是手術室護士最基本的技能之一。病人的位置由手術部位決定。手術體位的放置不僅要方便醫(yī)生，還要符合重要的呼吸和循環(huán)功能。正確合理的手術體位是手術成功的重要因素。不正確的手術姿勢會導致神經(jīng)損傷，從而嚴重影響呼吸和循環(huán)，并導致呼吸和循環(huán)衰竭，導致殘疾和死亡。手術體位的概念是指手術過程中患者的體位，包括三個部分：患者的臥位、體位墊的使用和手術臺的操作。常見的手術體位有5種：1個仰臥位、2個側臥位、3個俯臥位、4個膀胱截石位和5個坐位，1例患者舒適、安全、無并發(fā)癥。充分暴露手術區(qū)域便于醫(yī)生操作。3.它固定牢固，不易移動。4不影

2、響呼吸和循環(huán)功能。擺放姿勢的原則：仰臥位：包括水平仰臥位，藍色仰臥位，側頭仰臥位，上肢外展仰臥位，水平仰臥位，適用于胸、腹、下肢手術，物品準備，1個坐墊，3條約束帶，2個手撐。方法和步驟，(1)手臂外展不應超過90，以避免臂叢神經(jīng)緊張。(3)下肢伸直，膝蓋下墊一個墊子。(4)約束帶輕輕固定膝蓋。仰臥位適用于甲狀腺手術、頸椎前路手術、腭裂修復、全麻下扁桃體切除術、氣管異物和食管異物。嘿。物品準備，1個墊肩，1個圓枕，2個小沙袋和1條約束帶。方法和步驟1)將肩墊(平肩峰)放在肩膀下面，將肩膀抬高20度，然后向后靠。(2)在脖子下面放一塊墊肩，防止脖子下垂。(3)在頭部兩側放置小沙袋固定頭部，避免晃

3、動。術中保持頭頸中間伸展位置有利于手術；(4)放置儀器托盤(而不是頭架)。(5)伸直下肢，在膝蓋下放一個墊子。(6)約束帶輕輕固定膝蓋。側頭為仰臥位，適用于耳、頜、側、頭手術。準備物品，1個硅膠墊，1個頭環(huán)，1條約束帶，方法和步驟，(1)患者躺在手術床上，患側在上側，健康側下方有一個頭環(huán)，以避免擠壓耳廓。(2)在肩膀下面放一個墊子，把你的頭轉向對面。(3)伸直下肢，在膝蓋下放一個墊子。(4)約束帶輕輕固定膝蓋。上肢外展仰臥位，適用于乳房手術、物品準備、1個手板、1個長方枕和1個軟墊。一個小沙袋。方法和步驟(1)病人仰面躺在手術床上(2)在患側肩膀下放置一個小沙袋，上肢自然放在手托板上，外展不超

4、過90度，避免臂叢神經(jīng)緊張。健康的上肢收緊，自然地放在軀干旁邊，約束帶輕輕固定。(3)伸直下肢，在膝蓋下放置一個墊子。(4)約束帶輕輕固定膝蓋。仰臥位手術時，長仰臥位和下肢長伸會造成神經(jīng)損傷，上肢外展不超過90，以防止臂叢神經(jīng)牽拉和過度外展引起的不適。藍色仰臥位時，雖然病人經(jīng)過訓練，但仍會不習慣，所以要向病人解釋并得到病人的配合，并在手術過程中隨時檢查頭部兩側的小沙袋是否固定，以避免出現(xiàn)這種情況。仰臥位時注意事項，在仰臥位時，應根據(jù)人體正常的生理弧度放置一個合適的軟枕，頭部略微抬高2 3厘米，有利于放松頸部肌肉和靜脈回流。上肢外展時，不要過度外展和旋轉，以免神經(jīng)麻痹。安全帶固定時，松緊應適當，

5、并建議放在肝、膽、脾手術中，可在肋緣下放置一個軟墊，或使患者的肋緣與手術臺的腰橋對齊，以便在必要時抬高腰橋，使手術部位暴露良好。經(jīng)腹前列腺切除術、廣泛子宮切除術和其他手術可以在臀部放置海綿墊。乳腺癌根治術要求患側上肢伸展，肩部加墊30，手術臺稍微向健康側傾斜，不能對患側進行靜脈輸液。目標1:患者舒適、安全且無并發(fā)癥。充分暴露手術區(qū)域便于醫(yī)生操作。3.它固定牢固，不易移動。4不影響呼吸和循環(huán)功能。一般側臥位，適用于肺、食管、側胸壁、腎、輸尿管中上段等。物品準備：1個腋窩墊、1個枕頭、1個雙層手撐、2個長沙包、2個骨盆固定架、2個泡沫墊、2個軟墊和2條約束帶。拿兩條帶子。方法和步驟：(1)患者健康

6、側臥90度；(2)雙臂在雙層手撐上向前伸展；(3)腋窩下放置一個腋窩墊，距離腋窩約10厘米，以防止上臂被壓迫而受損；手鏈綁帶固定兩個上肢；一個25厘米高的墊子放在頭下，在下臂的三角肌之間留一個間隙，防止三角肌的壓迫引起壓迫綜合癥。(4)在胸部和背部兩側放置一個大沙袋。(5)骨盆擋板放置在骨盆的兩側，泡沫墊放置在患者下方，小泡沫墊放置在骨盆擋板和患者之間，以緩沖骨盆擋板對患者的壓力。(6)上下肢伸直，下下肢彎曲90度，兩腿之間夾一個大軟枕，保護膝關節(jié)骨隆起；(7)束帶固定臀部和膝蓋。(8)將手術切口與腰橋對齊，并將其搖高。側臥位髖關節(jié)手術適用于髖臼骨折合并髖關節(jié)后脫位、人工髖關節(jié)置換、股骨頸骨折

7、和股骨轉子間骨折等。準備好物品，包括1個腋窩墊、1個枕頭、1個雙層手托、2個長沙包、2個骨盆固定架、2個軟墊和2條約束帶。拿兩條帶子。方法和步驟：1)患者健康側臥90度；(2)雙臂在雙層手撐上向前伸展；(3)腋窩下放置一個腋窩墊，距離腋窩約10厘米，以防止上臂被壓迫而受損；手鏈綁帶固定兩個上肢；在頭部下面放置一個25度的墊子，以便在下臂的三角肌之間留下一個間隙，并防止三角肌的壓迫引起壓迫綜合癥。(4)在胸部和背部兩側放置骨盆擋板，在骨盆擋板和患者之間放置小泡沫墊，以緩沖骨盆擋板對患者的壓力。(5)骨盆兩側放置一個大沙袋。(6)兩腿之間夾有一個大墊子，約束帶將大墊子與下肢固定在一起。側臥位術中觀

8、察。側臥位時，應注意觀察上肢，不要擠壓腋神經(jīng)。我們還應該觀察三角肌群是否處于壓力下，以防止三角肌受壓引起的壓迫綜合征。體位固定時不易收緊，以避免阻塞靜脈回流，減少血容量，降低血壓。檢查側臥位的注意事項時，應使患側朝上，以避免因體位錯誤造成的醫(yī)療事故。側臥位時，患側在上方，健康側頭部下方應放置一個圓圈，以避免擠壓耳廓。上肢固定不應被壓縮或外展，手腕應平坦或略微降低。在下肢之間墊上墊子，膝蓋彎曲10-15度。腳踝背屈，腳趾懸空，束帶固定。在腎臟手術的側臥位，上肢伸直，下肢彎曲。同時，患者的腰椎與手術臺的搖擺橋對齊，可以使腎臟區(qū)域平坦，充分暴露手術區(qū)域，方便手術。當使用金屬支架時，應該用棉墊填充。當

9、移動天井時(3)兩個上肢自然彎曲并置于頭部兩側。(4)腳和膝蓋都墊有軟墊，這樣膝蓋就不會受壓，踝關節(jié)自然彎曲下垂，以防止足背過度拉伸，從而造成背神經(jīng)緊張。俯臥位手術時，注意觀察腹部是否懸空，保持胸腹呼吸不受限制，避免壓迫下腔靜脈至回流不暢引起低血壓，觀察足背墊是否移位，防止足背過度拉伸，造成足背神經(jīng)緊張。瘦的病人還應該觀察每塊骨頭隆起的皮膚是否被壓碎。女性應該防止乳房，男性應該防止陰莖和陰囊被擠壓。注意上肢向頭部兩側彎曲時尺神經(jīng)是否受壓，并在整個手術過程中不斷檢查體位。脆弱點的皮膚狀況和患者的整體狀況。在截石位，準備兩個腿架、兩個墊子和三條帶材料的約束帶。方法和步驟：病人仰臥，雙腿放在腿架上，臀部移到床邊，這樣可以最大限度地暴露會陰。術中體位放置及注意事項：1坐骨結節(jié)應在背板下緣以上5-6厘米處，并在骶骨后放置一個墊子。2當仰臥并彎曲臀部時，支腿的高度應等于大腿的高度；支腿的兩個接頭，即支架高度角度調節(jié)接頭和支腿角度傾角調節(jié)接頭，應在車身位置設定后牢固固定。3.腿支架應支撐在小腿處，并平行于小腿。腿支架上應該加海綿墊。注意平滑無皺紋，以免皺紋造成局部組織擠壓。4大腿和軀干的縱軸應為90 100。如果這個角度太小，不利于腹部手術，如果角度太大，會增加腿部支撐的負荷。手術時，大腿和小腿的縱軸應成90 100角。如果這個角度太小，腘窩