新生科-新生兒高膽紅素血癥的護理

1、新生兒（黃疸） 高膽紅素血癥的護理 neonatal jaundice,學習內(nèi)容,1.黃疸定義 2.黃疸的形成的原因 3. 生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別 4.黃疸的分類 5. 黃疸的治療方法 6. 黃疸的護理,1、定義,新生兒黃疸（neonatal jaundice）是由于新生兒時期血中膽紅素增高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜等黃染的現(xiàn)象。可分為生理性和病理性黃疸，嚴重者可導致膽紅素腦病，常引起嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。,2、黃疸形成的原因,人體血中的紅細胞老化后,經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，其中一種稱為膽紅素最后經(jīng)由肝臟排出體外。如果這種廢物產(chǎn)生過多或無法排出就會累積在體內(nèi)，引起皮膚、鞏膜黃染，也就是所謂的黃疸。所以黃

2、疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)。,3、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別,生理性黃疸 大多數(shù)生后23天出現(xiàn)黃疸，第45天達高峰，第710天消退，早產(chǎn)兒生理性黃疸可延遲至第24周消退。,無黃疸,生理性黃疸,病理性黃疸 黃疸出現(xiàn)過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。 黃疽程度重，足月兒205molL；早產(chǎn)兒256molL。 黃疸持續(xù)時間長，足月兒2周，早產(chǎn)兒4周。 黃疸退而復現(xiàn)。 黃疸進展快，進行性加重，每天膽紅素上升85molL。,4、黃疸分類,（一）感染性 1、新生兒肝炎 2、新生兒敗血癥 （二）非感染性 1、新生兒溶血病：ABO、Rh 溶血。 2、新生兒膽道閉鎖 3、其他：母乳性黃

3、疸、G-6-PD缺陷癥、藥物等。,1.核黃疸前期：黃疸漸加深，反應差、嗜睡、吸奶無力或拒奶，未結(jié)合膽紅素增高256.5umolL（15mgdl）。 2.核黃疸第一期（警告期）：與核黃疸前期癥狀相同，但嚴重得多，未結(jié)合膽紅素427.5umolL（25mgdl）。 3.核黃疸第二期（痙攣期）：呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發(fā)熱、呼吸不規(guī)則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DIC。 4.后遺癥期：經(jīng)搶救成功者大部分病人遺留后遺癥。,核黃疸警告期,核黃疸痙攣期,核黃疸后遺癥期,核黃疸后遺癥患者,“熊貓血”患兒換血 盡管還來不及抱一抱出 生才36個小時的寶寶，但陳先生能安靜地陪坐在妻子身邊，拿出手機，好好看一看寶寶的照片那是護士從嬰兒監(jiān)護室里特地拍來的。 夫妻倆清楚，正是源于一群陌生人的愛心接力，這個剛來到人世的小生命才重新燃起了生的希望。剛出生的寶寶患上溶血癥急需“熊貓血”救命,藍光治療,光源方法 時間 光療期間需密切監(jiān)測血清膽紅素濃度光療注意事項光療的副作用,治療方法,輔助藥物治療 酶誘導劑；抑制溶血過程:丙種球蛋白；減少游離的未結(jié)合膽紅素：白蛋白。,黃疸護理,1、讓寶寶胎便盡早的排出 2、給新生兒充足的水分 3、注意觀察 4、注意清潔,健康教育,1、家屬的心理護理：講解疾病