妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理ppt課件

1、妊娠并發(fā)癥婦女的護(hù)理(2)、(2)、復(fù)習(xí)舊課(1)、胎盤的形成和結(jié)構(gòu)(2)、正常分娩時胎盤的分娩時間(3)、教學(xué)目標(biāo)(1)。掌握前置胎盤和胎盤早剝的護(hù)理評價和護(hù)理措施。了解前置胎盤和胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和治療。了解前置胎盤和胎盤早剝。4，教學(xué)重點(diǎn)：1。前置胎盤的護(hù)理措施：2.胎盤早剝的護(hù)理措施：教學(xué)難點(diǎn)：胎盤早剝的病理和臨床表現(xiàn)；5。前置胎盤，是指胎盤附著在子宮的下部，甚至胎盤的下緣到達(dá)或覆蓋子宮頸內(nèi)部，其位置低于胎兒先露部分，稱為前置胎盤。6，病因，子宮內(nèi)膜病變。胎盤太大了。受精卵滋養(yǎng)層生長遲緩。根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤可分為三種類型：1 .完全(中央)前置胎盤2。部分性前置胎盤

2、。邊緣(低)前置胎盤，前置胎盤。8，分類，9，完全邊緣化：發(fā)生較晚，出血次數(shù)和出血量較少。部分：介于兩者之間。10，臨床表現(xiàn)，生理方面(1)癥狀：晚期妊娠或臨產(chǎn)無誘因無痛性陰道出血。(2)體征：子宮與胎齡一致，胎兒先浮后高，甚至胎位異常。(3)輔助檢查：b超檢查、產(chǎn)后胎盤及胎膜檢查。心理社會方面，胎兒椎間盤前部。11、治療原則、期待治療：在保證孕婦安全的前提下，盡量使胎兒達(dá)到或接近足月。終止妊娠(1)剖宮產(chǎn)術(shù)：更安全(2)陰道分娩，胎兒椎間盤突出。12，護(hù)理評估，病史：既往子宮內(nèi)膜炎癥或子宮內(nèi)膜損傷史，體格評估： (1)癥狀：陰道出血評估，(2)體征：子宮大小與胎齡一致；輪胎方向清晰；輪胎首先

3、顯示高浮動；(3)輔助檢查：b超心理社會評估：評估孕婦及其家屬的情緒反應(yīng)、恐懼程度和能力、胎兒前盤。13、護(hù)理診斷、組織灌注量變化：與前置胎盤引起的出血有關(guān)的感染風(fēng)險：與母體失血和身體抵抗力下降引起的貧血有關(guān)的身體運(yùn)動障礙；與絕對臥床休息相關(guān)的恐懼：與出血和對胎兒安全、胎兒椎間盤前部的恐懼相關(guān)。2.大力支持孕婦，基本需求3。孕婦住院期間未發(fā)生感染。前置胎盤，15，護(hù)理措施，1。絕對臥床休息，指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正血虛。2.提供心理安慰和情感支持。3.觀察病情。4.期待治療期間的護(hù)理。5.終止妊娠的護(hù)理。6.產(chǎn)后護(hù)理。7.健康教育。前胎板，16，接受終止妊娠孕婦的護(hù)理，并立即去枕頭邊躺下；積極抗

4、休克治療和護(hù)理：抽血、交叉配血、建立靜脈通道、輸血、供氧等。為腹部手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，為搶救新生兒做好準(zhǔn)備；密切監(jiān)測母親和孩子的生命體征；解釋情況，獲得孕婦及其家人的理解與合作。接受期待治療的孕婦的護(hù)理，確保休息和減少刺激：絕對臥床休息，左側(cè)側(cè)臥位；間歇吸氧；禁止肛腸檢查和陰道檢查；腹部檢查很溫和。監(jiān)測生命體征并觀察病情變化：評估孕婦的生命體征和陰道出血。評估胎兒狀況。糾正貧血：口服硫酸亞鐵，輸血，吃高蛋白和高鐵食物。健康教育和知識普及：做好計(jì)劃生育，普及避孕，防止多胎，避免重復(fù)刮宮和引產(chǎn)。識別危險跡象指南：無論懷孕期間出血多少，無論有沒有疼痛，都必須就醫(yī)。護(hù)理評估。1.孕婦的生命體征保持在

5、正常范圍內(nèi)。2.孕婦在身體和精神上都很舒服，并且有一種滿足感。3.這，前置胎盤，20，胎盤早剝，定義：妊娠20周后或分娩過程中，正常胎盤在胎兒分娩前部分或完全從子宮壁剝離，這稱為胎盤早剝。21，病因，血管疾病的機(jī)械因素，子宮靜脈壓突然升高，胎盤早剝，23，類型與病理，類型：顯性剝脫，隱性剝脫，混合性病變：基底膜出血，胎盤后形成血腫，促進(jìn)胎盤脫離附著。胎盤早剝，病理和類型，特征：基底膜出血，血腫形成，胎盤剝離出血。早期胎盤早剝子宮胎盤卒中，當(dāng)發(fā)生內(nèi)出血時，血液在胎盤和子宮壁之間積聚，壓力逐漸增加，使血液滲入肌層，導(dǎo)致肌纖維分離、斷裂和變性。使子宮表面出現(xiàn)紫色瘀斑。病理變化、羊水出血、凝血功能障礙

6、、病理變化、臨床表現(xiàn)、生理和心理社會方面、早產(chǎn)胎兒椎間盤剝離、臨床表現(xiàn)、主要癥狀：妊娠晚期突然持續(xù)腹痛伴或不伴陰道出血。30，輕：主要為外出血，胎盤早剝1/3。很少或沒有陰道出血，持續(xù)腹痛，腰痛和背痛。嚴(yán)重病例伴有惡心、嘔吐和休克。腹部檢查：子宮堅(jiān)硬如板，胎盤附著處壓痛明顯；子宮大小大于胎齡；子宮處于高度緊張狀態(tài)，收縮間隔不放松；胎兒位置不明；大多數(shù)胎心音都消失了。31，治療原則，1。糾正休克2。立即終止妊娠，胎盤早剝，32。護(hù)理評估，詢問病史是否有導(dǎo)致胎盤早剝的危險因素。身體評估(1)癥狀：評估陰道出血的數(shù)量和顏色；腹痛的性質(zhì)、部位、時間和嚴(yán)重程度；是否伴有惡心和嘔吐。(2)體征：評估貧血程

7、度，是否與外出血一致。腹部檢查：子宮紋理是否有壓痛，壓痛的部位和程度；子宮的大?。惶盒囊羰欠裾?；胎兒位置。觀察是否有休克跡象。(3)輔助檢查：b超檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查等。心理社會評估，早產(chǎn)胎兒椎間盤剝離。33、護(hù)理評估、突發(fā)性和持續(xù)性腹痛、出血、身心狀況、34、35、重大護(hù)理診斷或合作問題、潛在并發(fā)癥：出血、凝血功能障礙、腎功能衰竭等?？謶郑核c大量出血有關(guān)，擔(dān)心胎兒及其自身的安全。感染風(fēng)險：與貧血和出血引起的抵抗力下降有關(guān)。早期胎兒椎間盤剝離，36，護(hù)理目標(biāo)，1。孕婦出血得到有效控制。2.孕婦滿足她們的基本需求。3.孕婦對自訴的恐懼減少了，她們的身心舒適度提高了。4.孕婦和胎兒

8、享受懷孕和分娩。37.護(hù)理措施，1。臥床休息，2。心理準(zhǔn)備，3。疾病觀察，4。手術(shù)前準(zhǔn)備。并發(fā)癥的預(yù)防，6。健康教育、早期胎兒椎間盤剝離、觀察生命體征、腹痛性質(zhì)、陰道出血和子宮底高度、建立靜脈通路、無肛門檢查、絕對臥床休息(左側(cè)側(cè)臥位)、觀察胎心音、間歇吸氧胎動。為緊急手術(shù)做好一切準(zhǔn)備，為新生兒搶救、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙做好準(zhǔn)備，提供一個交談的環(huán)境和機(jī)會，加強(qiáng)溝通，給予精神安慰，提供他們需要的知識和信息。38，胎盤早剝，前置胎盤，發(fā)病，病史，陰道出血，子宮，胎兒情況，陰道檢查，產(chǎn)后胎盤檢查，b超。前置胎盤是胎盤位置異常，胎盤早剝是胎盤位置正常，剝離時間異常。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期反復(fù)無

9、痛陰道出血。胎盤早剝的主要癥狀是妊娠晚期持續(xù)腹痛，伴或不伴陰道出血。最好的方法40，思考問題，A1類問題1。以下哪一項(xiàng)不是前置胎盤的臨床表現(xiàn)？一、胎兒先露下降受阻；無痛性陰道出血；在子宮下段可以聽到胎盤血流的聲音；d、子宮緊張度高，胎兒心音不容易聽到；2、妊娠38周，無痛性陰道出血，用2個以上手指在子宮的劍下，柔軟而有壓痛，左骶前位，先浮，胎心好，為確診，首選應(yīng)是(甲)x光軟組織腹部檢查(乙)腹部放射同位素掃描(丙)b超成像(丁)陰道窺鏡檢查(戊)陰道穹窿觸診。41，3。初產(chǎn)婦，懷孕32周，反復(fù)陰道出血半個月，突然大量出血1小時。入院時休克，無胎心率，宮縮乏力，陰道出血。立即：陰道檢查B人工破

10、膜C頭皮鉗牽引D剖宮產(chǎn)E胎盤定位超聲4。以下哪一項(xiàng)不是嚴(yán)重胎盤早剝的臨床表現(xiàn)？一次陰道出血后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛二次陰道出血量與全身癥狀不成比例三次胎位及胎心均清晰四次子宮板五次宮底抬高，42，A2類型5。王，25歲，第一位孕婦，妊娠36周，左枕前位，少量陰道出血，無宮縮，胎心140次/min，對此病例最適宜的治療方法是：a期待治療，b引產(chǎn)用藥物，c立即人工破膜，d剖宮產(chǎn)，e口服止血藥物，6。初產(chǎn)婦，35周先兆子癇患者，突然腹痛，3小時后，胎心和胎動消失，宮底明顯增大，子宮硬而軟，孕婦貧血，陰道少量出血，用1個手指打開宮頸。以下哪種疾病更有可能？a胎盤早剝b前置胎盤c先兆子宮破裂d胎盤邊緣血竇破裂e子宮破裂，43，7。初產(chǎn)婦，妊娠37周，先兆子癇患者，突然腹痛，陰道出血，休克，貧血，硬子宮，壓痛，頭位，聽不見胎心。肛門檢查：子宮頸沒有打開。以下哪一項(xiàng)是合適的？a靜脈注射催產(chǎn)素引產(chǎn)b人工破膜引產(chǎn)c立即用產(chǎn)鉗引產(chǎn)d立即剖腹產(chǎn)e倒置和髖關(guān)節(jié)牽引x型8。預(yù)防前置胎盤在于：a .實(shí)施計(jì)劃生育；b .減少產(chǎn)后感染；c .避免重復(fù)流產(chǎn)；d .注意月經(jīng)衛(wèi)生；e .預(yù)防子宮內(nèi)膜炎；e .避免腹部創(chuàng)傷。44，9。