牙髓病和根尖周病的治療.ppt

1、第五，治療牙髓病和根尖病，回顧，牙髓炎可復(fù)性的牙髓病退變性的牙髓壞死完成-無炎癥的牙髓復(fù)性牙髓病，牙髓病，牙髓病，牙根管周圍的致病因子，周圍的致密性， 根管手術(shù)的患者管理和疼痛控制治療原則和治療計劃根管治療現(xiàn)代根管治療干髓近端誘導(dǎo)性牙髓塑化治療，第一，患者管理和疼痛管理，連接：口腔檢查和患者控制和疼痛控制(doc) (a)個人防護障礙1。 手套-乳膠手套、手術(shù)手套、塑料手套、厚橡膠手套2。掩碼-要求，使用處3。防護眼鏡-醫(yī)生和患者4。工作服-建議長袖5。其他預(yù)防措施-治療前刷牙無痛操作，使牙髓失活的藥物稱為失活劑，(1)常用牙科牙髓失活劑1。聚甲醛(三甲基甲醛)導(dǎo)致牙髓血液運輸障礙，壞死毒性比

2、醋酸弱，因此密封時間相對較慢：整個牙髓14天根數(shù)7-10天，2。醋酸毒性強的細胞原生質(zhì)體、神經(jīng)、血管的快速作用：牙髓血液輸送的影響無限制：化學根尖周炎密封時間333624-48 h禁止在沒有形成牙根管孔的牙齒上，(2)程序：選擇失活劑，及時暴露會診牙火活化劑密封后疼痛密封劑后幾小時或幾天止痛藥牙髓減壓引流不足2。由于失活劑，牙周組織壞死醋酸被密封在相鄰的齲齒孔中：牙齦、咬合疼痛、擴張?zhí)弁丛陬A(yù)防中加重：分層密封劑：碘制劑3%過氧化氫碘甘油(牙齦)iodoform(牙槽骨)和3 .失活藥物對藥源性根尖周炎的封閉時間，齒根孔形成咬合疼痛，自發(fā)性疼痛治療：根管縫合碘制劑23周定期根管充填，治療牙髓疾病

3、和齒根段周圍疾病，患者管理和疼痛管理治療原則，以及治療方案根管的現(xiàn)代根管治療，干燥根管治療，誘導(dǎo)牙根管的牙髓塑化治療，第二，治療原則和治療計劃，治療原則1 因為具有再生等功能，要先判斷牙齒的牙髓狀態(tài)，如果可以復(fù)性的話，應(yīng)盡量保存牙齒牙髓。 年輕的恒牙，特別是根尖孔沒有完全發(fā)育，根尖孔呈喇叭狀，血液循環(huán)豐富，容易排水；牙科牙髓修復(fù)能力強，應(yīng)盡可能保存活髓。一般礦泉水保存方法：直接骨髓移植術(shù)間接骨髓采集術(shù)，保存珍貴的牙齒，在不能保存礦泉水的情況下最大限度地保存：為牙根管周圍組織提供良好的恢復(fù)環(huán)境，使用咀嚼功能時最大限度地保存健康的牙體組織，治療后冠修復(fù)； 治療計劃血液流變性急診治療vital pu

4、llp therapy活髓保留性pullpectommy or RCT牙髓切除術(shù)或根管治療endodontic surgery牙科手術(shù)re treatment再處理hemi section or root Amputation牙齒半牙痛經(jīng)常是治療狼瘡或過敏性疾病患者的原因，常見的治療方法包括：藥物治療：疼痛，抗炎藥物針灸治療：急性牙髓炎：局部麻醉下的紙漿減壓，紙漿失活，局部麻醉下的感染紙漿去除急性和冷凍肩膀：早期3354開放骨髓引流化膿時切口及引流，4，礦泉水保存治療，礦泉水是牙齒組織健康的基礎(chǔ)，對于利波林和年輕的恒牙(根尖孔未完全形成的狀態(tài))，最好盡量救活。一般的礦泉水保存方法有紙漿切割術(shù)、

5、(a)、紙漿封口和正義。保存礦泉水的方法，即復(fù)蓋接近紙漿的牙本質(zhì)表面或裸露的紙漿傷口，為保護紙漿及去除病變而恢復(fù)紙漿的有效制劑。分類：直接紙漿組織再生促進劑和牙髓組織相容性強的殺菌或抗菌活性，抗炎效果強的抗炎劑抗炎效果穩(wěn)定、操作時間長的常見覆蓋劑：氫氧化鈣：最有效的復(fù)蓋劑之一通常用于直接或間接蓋劑。中和堿性、酸性炎癥產(chǎn)物，激活堿性磷酸酶活性，促進還原性牙本質(zhì)形成，消除炎癥，緩解疼痛的抗菌效果，氧化鋅精芝麻油膏：多用于間接封口。芝麻油在麻醉和止痛藥鎮(zhèn)靜前用酸性抑制細菌生長，MTA:2，直接封口，用藥物復(fù)蓋紙漿暴露，以保存紙漿活性的原理，復(fù)蓋辣椒素暴露的紙漿表面，消除感染和炎癥，保護紙漿組織，恢復(fù)

6、健康。牙髓細胞在受到刺激后可以分化，產(chǎn)生牙本質(zhì)樣細胞，治愈受損的牙髓。根尖孔未完全形成的患者：直接牙髓，根尖孔形成后根管治療；齲齒來源的恒牙暴露：直接紙漿，效果不好。經(jīng)常導(dǎo)致紙漿鈣化和根管的吸收。適應(yīng)證：根尖孔還沒有形成，以機械、創(chuàng)傷因子暴露出細胞核的年輕恒牙意外地穿透了高粱，水口孔不超過1毫米的牙根端完全形成，機械露水范圍小的恒牙形成。禁忌：齲齒引起的骨髓的臨床檢查有慢性牙髓炎或肩周炎癥狀的牙齒。手術(shù)階段：準備孔洞，蛀牙損傷(外傷或深齲應(yīng)在局部麻醉下進行)清除劑：鹽水洗，防潮，氧化鋅暫時密封永久填充：1-2W觀察，無癥狀，部分臨時密封清除劑，雙層墊，如果仍然敏感，自發(fā)性疼痛，夜間疼痛預(yù)后和結(jié)

7、果：1。預(yù)后因素：年齡、紙漿曝光類型、紙漿曝光范圍、紙漿曝光位置、曝光時間、邊緣泄漏、全身因素。，2 .結(jié)果：牙髓成功：修復(fù)性牙本質(zhì)形成，髓內(nèi)縫合失?。貉装Y反應(yīng)，鈣化或內(nèi)部吸收治療失敗：1。診斷錯誤：牙齒再診斷，選擇適當?shù)闹委煼椒?。未腐爛一般采用根管治療，如果根端還沒有形成，再次去除腐爛的蓋髓治療。3，為了保存紙漿活力，在紙漿附近的象牙上用紙漿帽蓋覆蓋的間接封口手術(shù)。原則漿的外部刺激具有一定的防御和修復(fù)能力。一般的反應(yīng)是用牙本質(zhì)硬化減少牙本質(zhì)通透性，保護紙漿。復(fù)蓋水草劑可以刺激水力象牙質(zhì)的形成?？梢苑乐寡浪璞┞叮m應(yīng)證：由于深齲、創(chuàng)傷等肌萎縮性齲患而引起的可復(fù)性牙髓炎，對于難以判斷的慢性牙髓

8、炎或可復(fù)性牙髓炎，可以作為診斷治療步驟：分解：在局部麻醉下工作，可以維持一點近段柔軟的齲安置，以避免牙髓磨損：(b)，紙漿切割術(shù)，定義：去除炎癥性牙髓組織，在紙漿橫截面上用封口劑覆蓋，保持正常牙髓組織的方法。原則：去除炎癥性紙漿，復(fù)蓋水草劑，保持紙漿的正常狀態(tài)和功能。適應(yīng)證：根尖未完全形成的年輕恒牙。齲齒原性、創(chuàng)傷性、機械性紙漿都可以治療，直到根發(fā)育為止，為了保存活髓。措施步驟：無菌工作：局部麻醉，防潮，防止紙漿組織再感染，齲齒清除組織：孔形準備，3%過氧化氫洗漿清除室頂部結(jié)晶紙漿入口部位切除管漿清除劑永久充填，預(yù)后及結(jié)果：1，失敗：急性，慢性牙髓炎發(fā)生，根管治療慢性牙本質(zhì)腿形成，根數(shù)慢性炎癥

9、，大部分學者完成根治療，錯誤和治療：1，根管治療2，水中穿孔術(shù)：底孔技術(shù)：氫氧化鈣，MTA側(cè)穿：玻璃離子，牙髓炎，根管治療或者，因根骨折，可以維持非齲性牙體硬組織疾?。毫训妊乐?牙髓復(fù)合疾病牙義齒修復(fù)因頜面外科手術(shù)需要牙移植、再移植，根管治療適應(yīng)證：牙髓疾?。簾o法保存活髓的各類型牙髓鈣化牙內(nèi)牙髓壞死吸收各類型根端周圍疾病：緩解急性癥狀后外傷牙：根管治療適應(yīng)證3360，牙體疾病：活髓內(nèi)牙髓壞死吸收各類型根端周圍疾病?；蛘?，因為根骨折，可以維持非齲性牙體硬組織疾?。毫训妊乐?牙髓復(fù)合疾病牙義齒修復(fù)因頜面外科手術(shù)需要進行牙移植、再移植，根管治療原理是通過機械或化學方法，通過根管制造，在牙腔腔內(nèi)不能復(fù)

10、性的牙髓組織和根管周圍牙周病的來源刺激劑全部移除，消除感染，使根管干凈，然后通過藥物消毒和根管充填，防止再感染。、根管準備使用的儀器、1個管探設(shè)備無縫骨髓針探針2個提取機骨髓針、3個管切割裝置k型擴孔鉆(根管擴孔針)、針擴、根管擴孔文件、k檔k檔、h檔h檔、針擴、g鉆(gates-gli dden) 根管準備目的：根管成型根管準備生物學原則：根管準備工作在根管內(nèi)保持根管和根端孔的自然形態(tài)和位置根管的1/22/3部分完全擴大的根準備步驟和方法、根管清潔用水：根管粗細選擇合適的模型-根管，選擇合適的模型根管，分別從根管的球體側(cè)進入根管1/3 ，2 .根管形成步長后退1確定了從冠參照到根尖狹窄，即根

11、準備的長度的工作長度(Working Length，WL)。a，53，X線材根工作長度=，滑鼠刀尖的實際長度，滑鼠刀尖X座長度，X座中牙齒的實際長度，X座中牙齒的實際長度，=，滑鼠刀尖，# 10mm # 15 20mm # 10mm # 2020mm # 15 20mm # 2520mm # 20mm，、準備要求：1主刀尖文件可以在不阻力的情況下進入管線管，總工作長度2壓力要求主刀尖文件可以每后退一步(步驟3-4)，就將主尖文件返回到工作長度，從而消除向后形成的步驟。# 2520mm # 3019mm # 2520mm # 35 18mm # 2520mm # 4017mm # 2520mm，適用于直管或更直的布線管。注意事項：使用1儀器前，檢查是否有皺紋等異常情況，使用時旋轉(zhuǎn)不超過180度。2設(shè)備按號碼使用，不要跳號碼。同一型號必須是“第一針文件”。向前推3個儀器的時候，不能用力太大。尤其是接近根尖孔的時候。4初學者使用設(shè)備時，為了防止故障，可以連接安全線。根管消毒的根管治療，目的為了消毒根管系統(tǒng)，去除根端周圍癥狀活髓切除術(shù)，徹底的根管準備可能不需要根管縫合，根管準備和根管充電一次完成！ 2管消毒，一般使用根管消毒藥，第1階段2干根管：氣槍輕輕吹，用棉捻或紙捻吸干根管的殘余物，3種藥：用棉簽撒一些液體，或用棉捻或紙捻灑一些藥，放入根管，ZOE封閉巢洞，時間1-2周，時間1-2周