內(nèi)科學(xué)鍋哥綜述.ppt

1、2020/7/7,1,內(nèi)科學(xué)-緒論,內(nèi)科學(xué)是以用非手術(shù)方法治療疾病而與外科學(xué)分開的，內(nèi)科學(xué)按系統(tǒng)不同進(jìn)一步分為；呼吸、心血管、消化、腎臟、血液、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、風(fēng)濕病學(xué)等，另外又衍生出傳染病、精神病、神經(jīng)病學(xué) 。,2020/7/7,2,內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，它涉及面廣，整體性強(qiáng)，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，它是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)好內(nèi)科學(xué)，對于今后無論做哪一科的醫(yī)生都是十分重要的 。,2020/7/7,3,如何學(xué)好內(nèi)科學(xué),聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí) 重視臨床技能的訓(xùn)練 理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合 勤于思考、善于總結(jié),2020/7/7,4,如何做好臨床診療決策,一、診斷思維應(yīng)掌握以下原則

2、： 1、先用一元論解釋 2、先考慮常見病 3、先考慮器質(zhì)性疾病 4、排除法作鑒別診斷,2020/7/7,5,如何做好臨床診療決策,二、選擇實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查要遵循的原則 應(yīng)了解所選試驗(yàn)的有效性、安全性和價(jià)格 在排除診斷時(shí)應(yīng)選擇敏感性高的診斷試驗(yàn) 在明確診斷時(shí)應(yīng)選擇特意性高的診斷試驗(yàn) 診斷試驗(yàn)先后排序上無創(chuàng)傷的檢查應(yīng)首選 切忌無目的地開一大堆化驗(yàn)單和特殊檢查,2020/7/7,6,如何做好臨床診療決策,三、治療思維上應(yīng)掌握的原則： 1、一般是先明確診斷、在作治療計(jì)劃 2、一時(shí)難以診斷的病例、應(yīng)抓住良性 和可治性疾病的治療機(jī)會(huì)。 3、危重病例應(yīng)緊急治療、需搶救在先 4、治療時(shí)需重視藥物的毒副作用和交

3、 互作用、用藥盡可能單一、能用一 種藥治療，決不要開二個(gè)藥。,2020/7/7,7,應(yīng)該怎樣對待病人,人的健康和生命是最寶貴的，醫(yī)生為患者的健康而工作，應(yīng)該具備有高度的責(zé)任感、精辟的醫(yī)術(shù)、博學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有責(zé)任改善病人的病情、幫助病人康復(fù)、建立恢復(fù)健康的信心、告知預(yù)防疾病的知識(shí)。 病人需要醫(yī)生的同情心、愛心及理解，這些對病人疾病的緩解及康復(fù)也是非常必要的。一位僅能作出診斷，但不關(guān)心、理解患者的醫(yī)生并不是一位受人愛戴的醫(yī)生。,2020/7/7,8,醫(yī)患關(guān)系,建立良好的醫(yī)患關(guān)系是得到最佳的臨床 診療質(zhì)量的保證，是診治成功的第一步。 1、談話技巧：對待病人要有禮貌，又要有 威信，使病人相信你。 2、

4、醫(yī)生與家屬的關(guān)系：及時(shí)與家屬溝通， 與家屬達(dá)成共識(shí)，博得家屬支持和理解 3、終末期病人的處理：減輕病人痛苦、改 善病人癥狀、提高生活質(zhì)量更為重要。,2020/7/7,9,醫(yī)患關(guān)系,4、病人的知情權(quán)。 5、注意老年人的特點(diǎn)：一些老年人病情表 達(dá)不清、查體配合差、疾病多、病情復(fù) 雜，此時(shí)更應(yīng)該多加的關(guān)注。 6、預(yù)防為主觀點(diǎn)：預(yù)防疾病的發(fā)生、預(yù)防 并發(fā)癥和傷殘、預(yù)防藥物的副作用、預(yù) 防醫(yī)源性疾病。,2020/7/7,10,內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望,病因方面：隨著遺傳學(xué)、免疫學(xué)的快速發(fā)展，使得許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)制得以明確，如支氣管哮喘、白血病、代謝性疾病等。,2020/7/7,11,診斷方面的進(jìn)展： 隨著診斷技術(shù)的飛躍發(fā)展，內(nèi)科疾病診 斷水平得到不斷提高，如高精密螺旋電 子計(jì)算機(jī)X線體層攝影不僅提高支氣管 擴(kuò)張的診斷率而且大大地減輕患者痛苦,2020/7/7,12,治療方面的進(jìn)展： 新的有效藥物不斷增加、先進(jìn)的心肺復(fù)蘇技