布加綜合征超聲診斷1.ppt

1、Budd-chiari綜合征超聲診斷，王州，1，由于畸形、腫瘤壓迫或靜脈血栓等不同程度的肝靜脈或/或下腔靜脈部分或完全閉塞，肝靜脈回流不良，造成淤血肝脾肥大和門靜脈高壓綜合征。該病的發(fā)病男女比例約為2: 1，年輕的壯年患者更為常見。定義，2，肝固有動脈，肝門靜脈，肝管和神經(jīng)，淋巴管等進出肝臟的部分是第一個肝門。下腔靜脈有三大肝靜脈第二肝門。右后靜脈和后尾葉靜脈等10個左右肝小靜脈在下腔靜脈開口處被稱為第三肝門(hilar)。解剖，3，解剖，4，肝靜脈分為肝左靜脈，肝右靜脈，肝中靜脈。我國數(shù)據(jù)顯示，肝靜脈各進入下腔靜脈的人最多，為56.3%，肝中靜脈和肝左靜脈均形成，進入下腔靜脈的人最多，為40

2、.6%。下腔靜脈在遠側(cè)接近的平均內(nèi)徑約為22-27mm，由肝靜脈開口和腎靜脈開口分為上、中、下三段。肝后也稱為肝段，左側(cè)是尾葉，右側(cè)是肝右葉。正常下腔靜脈流速低于1.5m/s。解剖學(xué)，5，型，下腔靜脈膜型(不完全，完全膜性關(guān)閉)；類型，下腔靜脈段類型(不完全，完全分段閉合)；類型，肝靜脈類型(膜性，節(jié)段)；類型，混合，即下腔靜脈為肝靜脈型。打字1、6、I、III、IV、類型II、分類1、7、下腔靜脈疾病。1.隔膜或篩子類型2。狹窄或閉塞類型3。封閉性類型：包括血栓和腫瘤塞，分類2，8，隔膜型，狹窄，封閉性(血栓/腫瘤栓)，1。肝靜脈狹窄或閉塞，有內(nèi)膜性或室膜，狹窄的血變微，閉塞時血流消失，遠側(cè)

3、血流2。肝靜脈交通支的形成，擴張，副肝靜脈開放擴張。3.多普勒可見肝靜脈狹窄開花，流速增加，頻譜異常，三相波呈直線型。4.下腔靜脈(肝后)為狹窄或閉塞，局部管變細，消失，管內(nèi)有膜性、實質(zhì)性梗阻性或內(nèi)外腫瘤壓。超聲波探傷，10，5。下腔靜脈狹窄顯示花血流；加快速度；(正常下腔靜脈血流速度一般為5-25厘米/s；v加綜合征CDFI:在狹窄的下腔靜脈里，血流大大加快，100cm/s以上的五彩鑲嵌或血管里沒有血流信號。狹窄的遠側(cè)管腔擴張，周圍的地循環(huán)豐富，血流方向異常流入側(cè)枝。下腔靜脈波動消失，頻譜平坦。11，超聲表現(xiàn)：IVC閉合的二維征象：窄內(nèi)鏡、閉塞或異常回聲遠端IVC擴張，脈搏消失病變段快速血流

4、，Vmax 1.5m/s肝靜脈擴張1.0cm，交通支化形成，三相波前消失間，脾，腹水IVC完全關(guān)閉：閉塞位置血流信號(左)閉塞遠程回流為紅色(右)，肝靜脈回流(紅)，肝靜脈交通分支形成，肝靜脈顏色正常血流為藍色，肝靜脈流向肝靜脈，肝靜脈閉塞，IVC肝后狹窄，閉塞，1 仰臥位檢查懷疑下腔靜脈有梗阻，臨床不支持的時候，需要讓患者坐下或站著檢查，這時部分檢查對象下腔靜脈擴大，可以有效地顯示出來。即使改變姿勢，閉合性跡象也值得懷疑，但是如果下腔靜脈瓣明顯出現(xiàn)，就應(yīng)該檢查一下。2.檢查下腔靜脈時，應(yīng)該分別使用脈沖多普勒、彩色多普勒和能量多普勒，不同患者的敏感度不同、可疑但不清楚的人建議進行血管造影。3.臨床懷疑v佳仁。多普勒沒有下腔靜脈和肝靜脈關(guān)閉的跡象。但是有肝脾腫大(特別是間接葉擴大，因為有獨特的靜