ERC術(shù)中配合ppt課件

1、.,1,如何做好ERCP術(shù)中配合,消化內(nèi)鏡中心,米雪,.,2,什么是ERCP？,ERCP適應(yīng)癥,ERCP術(shù)中配合,ERCP術(shù)前準備,.,3,什么是ERCP？,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法，首先達到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進一步介入治療，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。,.,4,ERCP適應(yīng)癥,1急性化膿性梗阻性膽管炎； 2ERCP后或碎石后預(yù)防結(jié)石嵌頓及膽管感染； 3原發(fā)或轉(zhuǎn)移性良、惡性腫瘤所致的膽管梗阻； 4肝膽管結(jié)石所致的膽管梗阻； 5急性膽源性胰腺炎； 6創(chuàng)傷性或醫(yī)源性膽管狹窄或膽瘺； 7臨床須重復(fù)膽管造影或采集膽汁進行生化和細菌學(xué)檢查； 8膽

2、管結(jié)石須灌注藥物溶石治療；硬化性膽管炎行藥物灌注治療；膽管癌的腔內(nèi)化學(xué)治療等。,.,5,ERCP檢查前要做哪些準備呢?,提前禁食8小時，禁水4小時。 放松心情，因為情緒緊張會引起十二指腸乳頭平滑肌收縮，影響插管。 必要時更換病員服，并去除身上所有金屬物品。 術(shù)前進行碘過敏試驗，如有過敏史或不適應(yīng)感要如實向醫(yī)護人員說明。（我們目前使用碘海醇，不需過敏試驗）,.,6,器械準備,側(cè)視式纖維十二指腸鏡或電子十二指腸鏡 造影導(dǎo)管及附件 器械及附件的消毒 造影劑：我們常用的是碘海醇 內(nèi)鏡專用高頻電裝置 X線透視及攝影裝置。 生命體征監(jiān)護設(shè)備：常規(guī)監(jiān)護指標心電、血壓及皮膚血氧飽和度,.,7,患者準備,保證充

3、足的睡眠，檢查前一晚 如有失眠可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物 上午檢查者，前1日晚餐后禁食，檢查日禁早餐。下午檢查者，早餐可進少量流質(zhì)食物，上午8小時后禁食（術(shù)前空腹6小時以上），禁煙48小時 聽從護士指導(dǎo)，練習(xí)ERCP臥位,.,8,術(shù)中患者體位,側(cè)俯臥位 頭偏向右側(cè) 右手臂放置于體側(cè),.,9,插入前仔細觀察乳頭形狀和軸向方向，插入部位應(yīng)盡量位于開口的左上方向。,當導(dǎo)絲插入膽總管或胰管時，有一種落空感或突破感，繼而循導(dǎo)絲插入導(dǎo)管，拔除導(dǎo)絲。,術(shù)中配合技巧,.,10,用注射器抽取少量膽汁，證實確在膽管內(nèi)。,移動導(dǎo)管頭，以防其頭端頂住膽管壁。緩慢 注射常規(guī)濃度的造影劑。,術(shù)中配合技巧,.,11,術(shù)中在配合醫(yī)生完成操作時，需要對每例病人均給予吸氧心電監(jiān)護等監(jiān)測，注意