醫(yī)學檢驗結果互認ppt課件

1、以“檢驗結果互認”為契機全面提高醫(yī)學檢驗工作質量,大同市五醫(yī)院檢驗科-王躍平,2,積極推進大同檢驗結果互認方案,3,一、醫(yī)學檢驗結果互認原則 （一）互認條件：大同地區(qū)二級以上醫(yī)療機構出具醫(yī)院資格驗收證書，審核合格并且檢驗科經考核符合條件的予以互認。 （二）保證質量，確保醫(yī)療安全。進行臨床診療活動時，醫(yī)學檢驗檢查結果的互認應以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由市醫(yī)學檢驗質控部根據診療需要科學選擇互認結果，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。 （三）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫(yī)生根據病人的具體病情判斷是否認可外院的醫(yī)學檢驗結果，進行院內會診或再次檢查。須向病人或

2、家屬明確說明并將復查依據在病歷中予以記載。對予以認可的外院醫(yī)學檢驗結果應在病歷中載明，包括檢驗結果、檢查機構名稱、檢查日期、檢查編號、檢驗流水號等資料；住院病人的檢驗結果互認資料應在病案中予以留存。,醫(yī)學檢驗部對檢驗結果互認實施方案,4,醫(yī)學檢驗結果互認項目的范圍,5,大同市醫(yī)學檢驗結果不互認范圍,6,關于醫(yī)學檢驗結果互認質量保證措施,1、檢驗結果互認質量保證要求： （1）醫(yī)療機構檢驗科要全面落實衛(wèi)生部醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法。臨床實驗室要建立、健全檢測全過程（分析前、分析中、分析后）的質量保證措施。 （2）醫(yī)院檢驗科應按照臨床檢驗操作規(guī)范，制定各檢測項目操作規(guī)程，并有完善的實驗室質量保證體

3、系。 （3）臨床血液、生化、免疫檢驗結果的相互通用按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法校準相關規(guī)定執(zhí)行，達到室間質量評價的要求。臨床血液實驗室按照衛(wèi)生部臨床檢驗中心下發(fā)的血液分析儀檢驗結果的量值溯源和醫(yī)院內血液分析儀檢驗結果的比對方案的規(guī)定，完成血液分析儀的量值溯源及結果比對。,7,2、醫(yī)學檢驗質量監(jiān)督措施： （1）市醫(yī)學檢驗質控部通過網絡對全市21家二級以上醫(yī)院檢驗科的室內質量控制進行實時監(jiān)控（實時監(jiān)控方案另行制定）。 （2）市醫(yī)學檢驗質控部每年對參加互認的二級以上醫(yī)院檢驗科進行兩次現(xiàn)場調查和質量評價。 （3）每年對各級醫(yī)院檢驗科進行一次督導檢查、現(xiàn)場考核，不合格的單位限期整改，逾期不改正者

4、將被取消二級以上醫(yī)院檢驗科檢驗結果相互通用的資格。 （4）對參加醫(yī)學檢驗結果相互通用的檢驗科實行臨床檢驗項目的室間質量評價。 （5）市醫(yī)學檢驗質控部對臨床實驗室負責人及檢驗人員進行規(guī)范化管理及操作培訓。,8,互認醫(yī)院領導要重視，思路要明晰,全市二級醫(yī)院領導要積極參與互認組織工作，同時制定本單位關于互認方面實施方案，分配相關工作任務，明確了各自的職責范圍，要求各單位按照時間節(jié)點完成市衛(wèi)計委關于互認醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、醫(yī)學病理檢驗的工作方案文件要求的工作內容，做到人人有責,層層把關，確保醫(yī)療質量安全落到實處，方案執(zhí)行到位。是規(guī)范醫(yī)院和科室管理，因為全市二級以上醫(yī)療機構互認醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、醫(yī)學病

5、理檢驗是衡量一個醫(yī)院，一個科室在技術、科研的具體水平。是提供領導層考慮醫(yī)院檢驗科如何發(fā)展的素材，“對醫(yī)院今后的發(fā)展奠定了基礎”,9,醫(yī)學檢驗質控部多措并舉，執(zhí)行有力,樹立互認意識 努力做到互認 八項措施,互認認可主要 在醫(yī)院重視,質控部對口支援互認單位,開展全市醫(yī)學檢驗培訓活動,優(yōu)化醫(yī)院檢驗科環(huán)境和流程,廣泛開展檢驗室內質量控制,定期進行室間質量評價,衛(wèi)計委推進檢驗結果互認,創(chuàng)建“互認醫(yī)院”,10,醫(yī)學檢驗質控部多措并舉，執(zhí)行有力,規(guī)范醫(yī)學檢驗行為努力做到質量好六個重點,實現(xiàn)檢驗結果互認暢通無阻,11,認真執(zhí)行衛(wèi)計委醫(yī)學檢驗結果互認方案,持續(xù)加強檢驗科員工質量控制培訓教育,廣泛開展二級以上醫(yī)院

6、檢驗結果互認,大力選樹互認醫(yī)院，發(fā)揮示范作用,體系建設 加強檢驗質量,醫(yī)學檢驗質控部多措并舉，執(zhí)行有力,規(guī)范檢驗科操作程序，做到每訴必應,12,創(chuàng)建醫(yī)學檢驗結果 互認信賴醫(yī)院努力 做到患者滿意途徑,建立互認醫(yī)院滿意度調查長效工作機制,全面實行檢驗結果患者回訪制度,開展全市醫(yī)療評議檢驗結果工作,全面推行醫(yī)院互認項目公開制度,加強全市二級醫(yī)院檢驗科建設,醫(yī)學檢驗質控部多措并舉，執(zhí)行有力,13,落實醫(yī)療質量和安全核心制度,以十八項醫(yī)療核心制度為基礎，建立健全醫(yī)院各項質量管理制度，要求全市嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的操作規(guī)范及診療指南，堅持進行醫(yī)技人員“三基三嚴”培訓與考核，建立醫(yī)學檢驗質量控制體系與隱患事件

7、的上報鼓勵機制，定期進行全市檢驗人員質量安全教育，牢固樹立醫(yī)療質量控制意識，確保患者檢驗結果準確性、可靠性、時效性。,14,強化醫(yī)學檢驗質控部的監(jiān)管與檢查,由醫(yī)學檢驗質控部部牽頭對互認醫(yī)院檢驗結果進行監(jiān)督管理，逐步完善基層醫(yī)院檢驗科分析前、分析中、分析后關鍵流程，健全標本交接制度、標本核查審核制度，按要求執(zhí)檢驗程序文件、定期評估室內及室間制度，確?；颊邫z驗結果質量。,15,健全基層醫(yī)院檢驗科質量管理與控制體系,建立檢驗科質量控制管理責任體系，檢驗科主任為醫(yī)院檢驗科質量管理第一責任人，全面負責科室質量管理，履行制定檢驗科質量與控制方案，定期專題研究血液、體液質控管理工作，檢驗科各級醫(yī)技人員能夠應

8、用全面質量管理的原理，通過PDCA質量管理改進的方法開展持續(xù)質量改進活動，針對檢驗中問題及時進行整改，在整改中不斷提高檢驗質量各項工作水平。,16,根據分級和屬地管理相結合的原則，市衛(wèi)計委質控部負責本轄區(qū)二級以上醫(yī)療機構醫(yī)學檢驗結果互認工作，要定期組織專家對認可單位的檢驗項目進行質量檢查，定期對醫(yī)療機構臨床實驗室的監(jiān)督檢查情況進行通報，并公示達標實驗室名單。對本轄區(qū)各級醫(yī)院的檢測模式、檢查手段、檢驗質量進行監(jiān)測和評估，對問題較多的醫(yī)療機構要及時提出整改要求，限期整改；對不合格的醫(yī)療機構應暫停開展醫(yī)學檢驗互認相關檢查項目，保證醫(yī)療質量。應優(yōu)先確定已參加國家級或省級質量控制、穩(wěn)定性好檢驗項目為互認。,大同市醫(yī)學檢驗質控部建議,17,加強醫(yī)學檢驗專業(yè)建設和管理，保證醫(yī)學檢驗工作按照安全、準確、及時、有效、經濟、便民和保護患者隱私的原則開展工作。各級醫(yī)療機構間要加強技術交流、技術溝通、技術支持，積極探索檢驗結果互認的有效措施和辦法，保證檢驗