胰腺超聲基礎(chǔ)ppt課件

1、.,1,胰腺超聲,.,2,第一節(jié) 胰腺解剖概要,一、胰腺的位置與毗鄰,.,3,二、胰腺的分部 胰腺分頭、體、尾三部分，各部之間無明顯界限。頭部在腹中線右側(cè)，體、尾部在腹中線左側(cè)。,第一節(jié) 胰腺解剖概要,.,4,第一節(jié) 胰腺解剖概要,1胰頭后為下腔靜脈、門靜脈。 2胰頸后為腸系膜上靜脈及門靜脈主干起始段。 3鉤突前為腸系膜上動、靜脈，后為下腔靜脈。 4胰體上緣為脾動脈，后鄰脾靜脈、腸系膜上動脈、腹主動脈。,三、胰腺的血管定位標(biāo)志,.,5,第二節(jié) 超聲檢查技術(shù)和正常聲像圖,一、檢查前準(zhǔn)備 （一）受檢者準(zhǔn)備 1禁食 檢查前禁食8小時以上。 2檢查前23日內(nèi)不進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物或藥物，不進(jìn)行X線胃腸造影

2、檢查。 3可飲水500ml或口服胃腸超聲對比劑，使胃充盈液體作為透聲窗進(jìn)行檢查。,.,6,第二節(jié) 超聲檢查技術(shù)和正常聲像圖,（二）檢查體位,1仰臥位 常規(guī)體位 2側(cè)臥位 3坐位或半坐位,.,7,（一）上腹橫切掃查 （胰腺長軸切面） 將探頭橫置于上 腹部劍突與臍之間，探 頭右低左高使探頭長徑 與人體水平線呈10 30夾角。探頭的前端 對應(yīng)人體的右側(cè)，聲束 指向背部。,第二節(jié) 超聲檢查技術(shù)和正常聲像圖,二、掃查方法和正常聲像圖,.,8,聲像圖表現(xiàn) 脾靜脈呈管狀無回聲，伴行于其前方的帶狀中等回聲為胰腺。脾靜脈的后方是腸系膜上動脈、下腔靜脈、腹主動脈。,.,9,（二）上腹縱切掃查 （胰腺短軸切面） 探

3、頭長徑與人體 長軸一致，探頭的前 端對應(yīng)人體頭側(cè)，聲 束指向背部，進(jìn)行上 腹部系列縱切，重點(diǎn) 進(jìn)行下腔靜脈前和腹 主動脈前縱切掃查。,第二節(jié) 超聲檢查技術(shù)和正常聲像圖,.,10,聲像圖表現(xiàn) 胰體短軸切面呈三角形或橢圓形，其后方帶狀無回聲為腹主動脈，腹主動脈與胰體之間有管狀的腸系膜上動脈及橢圓形的脾靜脈短軸。胰體后上方、腸系膜上動脈上方可見腹腔干開口于腹主動脈。,第二節(jié) 超聲檢查技術(shù)和正常聲像圖,.,11,第二節(jié) 超聲檢查技術(shù)和正常聲像圖,(三)超聲測值 胰腺正常值范圍尚不一致，正常參考值（最大前后徑） 胰頭2.5cm 胰體2.0cm 主胰管內(nèi)徑0.2cm 胰腺的測值可因年齡、胰腺形態(tài)有所差異。

4、,.,12,第二節(jié) 超聲檢查技術(shù)和正常聲像圖,三、掃查要點(diǎn)和注意事項 1胰腺位置結(jié)構(gòu)特殊，應(yīng)盡量通過空腹、飲水、變換體位、深呼吸動作和加壓掃查等提高顯示效果。 2測量胰腺大小與觀察胰腺的形態(tài)、輪廓、邊緣、內(nèi)部回聲和胰腺管有無擴(kuò)張同樣重要 。 3注意觀察胰腺周圍主要血管、膽總管，相鄰器官與胰腺的關(guān)系。,.,13,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,一、急性胰腺炎 急性胰腺炎多為膽系疾病和酗酒暴食而誘發(fā)，病理上有胰腺體積增大、組織水腫、滲出等。臨床典型癥狀是上腹部突發(fā)持續(xù)性劇烈疼痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背放射，常有惡心、嘔吐、發(fā)熱及休克、血清、尿淀粉酶增高等。,.,14,（一）聲像圖表現(xiàn) 1.胰腺增大，

5、形態(tài)飽滿 多呈彌漫性增大，以前后徑為主。,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,2.胰腺實(shí)質(zhì)回聲減弱。,.,15,3胰腺邊緣及周圍回聲 胰腺滲出致胰腺邊界不清；胰腺腫大壓迫后方脾靜脈、腸系膜上靜脈及下腔靜脈變細(xì)；可伴有少量胸腹水等。,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,.,16,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,二、胰腺囊腫 胰腺囊腫分為假性囊腫與真性囊腫。 假性囊腫多見，常繼發(fā)于胰腺外傷、急性胰腺炎，系外漏的胰液、血液、滲出液及壞死組織等集聚于胰腺周圍，被增生的纖維組織包裹而成。 真性囊腫發(fā)生于胰腺組織，包括先天性囊腫、潴留囊腫和寄生蟲囊腫等。囊腫較大時可出現(xiàn)上腹部腫塊。,.,17,（一）聲像圖表現(xiàn) 1

6、胰腺區(qū)域可探及圓形或橢圓形無回聲團(tuán)塊，邊緣整齊，邊界多清楚。囊腫多為單發(fā)，亦可多發(fā)，部分囊內(nèi)有分隔。 2團(tuán)塊后壁與后方回聲增強(qiáng)。 3囊腫較大時推壓周圍臟器或組織移。,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,.,18,4真性與假性囊腫 真性囊腫較小，多位于胰腺內(nèi)或與胰腺相連，壁薄光滑；假性囊腫一般較大，多位于胰腺外，與胰腺相連或不相連。,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,胰腺假性囊腫,胰腺真性囊腫,.,19,三、胰腺癌 胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，臨 床上以胰頭癌多見，約占3/4。形成局限 性實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。臨床癥 狀隱匿，早期多為上腹部不適、隱痛，食 欲減退、乏力、體重減輕等癥狀，上述癥 狀多出現(xiàn)于黃疸之前。,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,.,20,（一）聲像圖表現(xiàn) 1.胰腺增大 多為局限性增大。 2. 不規(guī)則團(tuán)塊 不規(guī)則或分葉狀實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，呈“蟹足狀” 浸潤，邊緣不整齊，邊界不清楚。,第三節(jié) 胰腺常見病超聲診斷概要,.,21,3團(tuán)塊回聲 團(tuán)塊多呈低回聲， 較大團(tuán)塊可混雜斑片狀高回聲或無回。 可有回聲衰減。 4胰管擴(kuò)張 胰頭癌可致主胰管 不同程度擴(kuò)張，內(nèi)徑0.3cm。,