耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)ppt課件

1、1,.,耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA),.,2,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus， 簡稱MRSA）是一種對某些種類的抗生素具有耐藥 性的細菌，也被稱作“超級細菌”。 MRSA對目前（截止2012年）已經(jīng)批準的所有 內(nèi)胺類抗菌藥物有交叉耐藥性。,3,.,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant staphylococcus,MRSA） 感染的流行，已經(jīng)成為嚴重的臨床及公共衛(wèi)生問題。自1961年首次 發(fā)現(xiàn)MRSA以來，MRSA的分離率逐年增加，已成為醫(yī)院感

2、染重要的 革蘭氏陽性細菌，并且多重耐藥現(xiàn)象日益嚴重，部分地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn) 對萬古霉素耐藥、中介耐藥以及異質性耐藥MRSA細菌。近年來， 世界各要相繼出現(xiàn)了致病力很強的社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色 葡萄球菌，并且流行范圍不斷擴大。中國是MRSA感染的流行 強度較高地區(qū)，抗菌藥物不規(guī)范使用比較普遍，防治形勢十分嚴峻。,4,.,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 - 流行病史,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 1、1961年，英國發(fā)現(xiàn)首例MRSA。 2、美國（182所）1975年MRSA分離率2.4%，1991年24.8%， 其中尤以500張床以上的教學醫(yī)院和中心醫(yī)院為多。 3、歐洲 1993年1417家醫(yī)院ICU分離的M

3、RSA達60%。 4、中國在70年代發(fā)現(xiàn)， （1）上海1978年200株金黃色葡萄球菌5%，1988年24%， 1996年72%。 （2）天津1988年MRSA分離率為47%， （3）北京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院1996年分離MRSA達58.3， （4）武漢同濟醫(yī)科大學附屬醫(yī)院1992年分離MRSA達79.6%。1,5,.,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 - 流行病學 傳染源MRSA定植者和感染者 傳播途徑接觸傳播（醫(yī)護人員、器械傳播）,6,.,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 - 特性 不均一耐藥性 MRSA菌落內(nèi)細菌存在敏感和耐藥兩個亞群， 即一株MRSA中只有一小部分細菌約104107，對甲氧西林高度耐藥，在

4、50g/ml甲氧西林條件下尚能生存，而菌落中大多數(shù)細菌對甲氧西林敏感，在使用抗生素后的幾小時內(nèi)大量敏感菌被殺死，但少數(shù)耐藥菌株卻緩慢生長，在數(shù)小時反又迅速增殖。 廣譜耐藥性 MRSA除對甲氧西林耐藥外，對其它所有與甲氧西林相同結構的 -內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥，MRSA還可通過改變抗生素作用靶位，產(chǎn)生修飾酶，降低膜通透性產(chǎn)生大量PABA等不同機制，對氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥，唯對萬古霉素敏感。,7,.,生長特殊性 MRSA生長緩慢，在30，培養(yǎng)基pH7.0及高滲（40g/LNaCl溶液）條件下生長較快。在30時，不均一耐藥株表現(xiàn)為均一

5、耐藥和高度耐藥，在37又恢復不均一耐藥。均一耐藥株在37或pH5.2時，均一耐藥性可被抑制而表現(xiàn)為敏感。增加NaCl濃度，低溫孵育和延長時間，可使不均一耐藥株群體中敏感亞群中的耐藥性得到充分表達，即能耐受較高濃度的甲氧西林，而對其中耐藥亞群無影響。 但也有報道，高滲下延長培養(yǎng)時間，會影響MRSA的檢出結果，因為在高鹽情況下，培養(yǎng)48天，對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌易產(chǎn)生大量-內(nèi)酰胺酶，可緩慢水解甲氧西林， 導致細菌生長，而誤認為MSSA。 所以一般MRSA在高鹽環(huán)境孵育24天，而耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS） 由于耐藥亞群菌數(shù)少于金葡菌，應孵育48小時觀察結果。,8,.,耐甲氧西

6、林金黃色葡萄球菌 - 易感人群 1、長期住院使用抗生素患者； 2、ICU患者； 3、皮膚病患者； 4、燒傷病房患者； 5、糖尿病（胰島素依賴型）； 6、長期腹膜透析/血液透析。,9,.,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 - 危害 1、感染率越來越高，且病情嚴重； 2、治療更加困難； 3、感染其他住院病人； 4、不僅存在于醫(yī)院，監(jiān)獄和學校也有出現(xiàn)。,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 - 感染病情 1、MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌，如肺部感染、膿毒性關節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等； 2、MRSA能引起許多皮膚、皮膚結構與軟組織感染，如膿皰病、燒傷感染、創(chuàng)傷感染、燙傷樣皮膚綜合征、中毒性休克綜合征（TSS）；

7、 3、MRSA引起的感染具有很高的發(fā)病率和病死率。2,10,.,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 - 治療對策 1、萬古霉素，替考拉寧 2、利奈唑烷 3、鏈陽霉素 4、TMPCo 5、利福平,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 - 預防措施 1、洗手、保持病房清潔、嚴格滅。 2、嚴格隔離也是控制MRSA暴發(fā)流行的措施之一。 3、多數(shù)人認為戴手套和執(zhí)行接觸隔離是可行的。 4、化學預防： （1）防止鼻內(nèi)MRSA轉移：百多邦（莫匹羅星）軟膏。 （2）合用多邦和滅菌劑，如4%洗必泰或2%三氯生。,11,.,謝謝！,12,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,13,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,14,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,15,.,感謝您的觀看和下載,The user can d