慢性腎炎病理分型與中醫(yī)水腫病辨證分型的分析探討.ppt

1、慢性腎小球腎炎病理分型與中醫(yī)水腫病辨證分型關(guān)系的探討,研究生：肖文昊 導(dǎo) 師：曹 陽(yáng),摘 要,目 的：,探討腎功能正常期187例成人慢性腎小球腎炎(CGN)中醫(yī)辨證分型與腎活檢病理類型、血生化指標(biāo)及尿液相關(guān)檢查之間的關(guān)系。,方 法：,1.病例來(lái)源為武漢市第一醫(yī)院腎內(nèi)科自1998.1-2007.12經(jīng)臨床診斷為慢性腎炎的成年人，住院期間行腎穿刺活檢，腎功能在正常期及代償期的223例患者。 2.排除36例不符合入選標(biāo)準(zhǔn)的CGN患者，其中25例為收集資料不完整，11例為腎穿刺病理中的腎小球數(shù)小于10個(gè)。 3.符合入選標(biāo)準(zhǔn)的187例CGN患者中醫(yī)辨證分型分為風(fēng)水相搏型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型、脾腎陽(yáng)虛

2、型及肝腎陰虛型5型。,4.將187例CGN腎活檢病理進(jìn)行病理類型分類，并對(duì)腎小球病變、腎小管間質(zhì)病變、腎臟總病變進(jìn)行定量評(píng)分。 5.觀察血生化指標(biāo)：Alb、TC、TG、HGB、IgA、IgM、IgG、C3、C4、BUN、Scr、Ccr；尿檢指標(biāo)：24小時(shí)尿蛋白定量、尿NAG、Lys。 6.分析187例CGN中醫(yī)證型、病理類型的分布特點(diǎn)。 7.比較187例CGN中醫(yī)證型與腎活檢病理類型、腎小球病變積分、腎小管間質(zhì)病變積分、腎臟病變總積分、血生化指標(biāo)、尿液相關(guān)檢查之間的相關(guān)性。,結(jié) 果：,1.187例CGN中醫(yī)證型分布：風(fēng)水相搏型2例(1.1)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型73例(39.0)，脾虛濕困型55例(29

3、.4)，脾腎陽(yáng)虛型46例(24.6)，肝腎陰虛型11(5.9)，風(fēng)水相搏型與肝腎陰虛型病例數(shù)較少，故未進(jìn)行處理，因此只對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛濕困型和脾腎陽(yáng)虛型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2.187例CGN病理類型分布：MsPGN 121例(64.7)，MN 33例(17.6)，F(xiàn)SGS 23例(12.3)，MPGN及MCD各為5例(均占2.7)。,3.濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型腎活檢腎小球病變積分比較顯示，三證型在基底膜厚度積分方面有顯著性差異(p0.05)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型厚度積分比脾虛濕困型及脾腎陽(yáng)虛型低，脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型則無(wú)顯著性差異，而三證型在系膜細(xì)胞增生、系膜基質(zhì)增寬、球囊粘連、小球硬化、血

4、管襻狹窄積分方面無(wú)顯著性差異(p0.05)。 4. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型腎小管間質(zhì)病變比較顯示，三證型在腎小管擴(kuò)張，腎小管上皮細(xì)胞變性積分方面有顯著性差異(p0.05)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型及脾虛濕困型均在腎小管擴(kuò)張積分上比脾腎陽(yáng)虛型高，而腎小管上皮細(xì)胞變性積分比脾腎陽(yáng)虛型低，但濕熱內(nèi)蘊(yùn)型及脾虛濕困型在腎小管間質(zhì)病變方面無(wú)顯著性差異，三證型在腎小管萎縮、腎小管上皮細(xì)胞壞死、腎間質(zhì)纖維化、腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)積分方面無(wú)顯著性差異(p0.05)。,5. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型在腎小球病變總積分，腎小管間質(zhì)病變總積分，腎臟病變總積分的比較中，無(wú)顯著性差異(p0.05)。 6. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型

5、、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型在血生化指標(biāo)的比較顯示，三證型在血Alb、IgG的比較中有顯著性差異(p0.05)，前二者Alb、IgG的含量比脾腎陽(yáng)虛型高，而三證型在血TC、TG、HGB、IgA、IgM、C3、C4的比較中無(wú)顯著性差異(p0.05)。 7. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型腎功能的比較顯示，三證型在血Scr、BUN、UA、Ccr的比較中無(wú)顯著性差異(p0.05)。 8. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型在24hu-TP、NAG、Lys之間的比較中顯示，三證型之間無(wú)顯著性差異(p0.05)。,結(jié) 論,1.腎功能正常的成人CGN，中醫(yī)證型分布以濕熱內(nèi)蘊(yùn)型最多。 2.腎功能正常的成人C

6、GN，腎活檢病理類型以MsPGN最多。 3.腎功能正常的成人CGN，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型的腎小球基底膜增厚較脾虛濕困型及脾腎陽(yáng)虛型輕微。 4.腎功能正常的成人CGN，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型及脾虛濕困型腎小管擴(kuò)張比脾腎陽(yáng)虛型嚴(yán)重，而腎小管上皮細(xì)胞變性比脾腎陽(yáng)虛型輕微。,5.腎功能正常的成人CGN，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型血漿Alb、IgG含量比脾腎陽(yáng)虛型高。 6.腎功能正常的成人CGN，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型及脾腎陽(yáng)虛型血TC、TG、 HGB、IgA、IgM、C3、C4、腎功能等指標(biāo)無(wú)明顯差別。 7.腎功能正常的成人CGN，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型24hu-TP、尿NAG、Lys與脾腎陽(yáng)虛型無(wú)差別。 8.病理及血生化指標(biāo)

7、提示，腎功能正常期的成人CGN，脾腎陽(yáng)虛型比濕熱內(nèi)蘊(yùn)型及脾虛濕困型病變嚴(yán)重。治療非酒精性脂肪性肝病療效肯定，在改善患者癥狀、體征、肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)和肝脾CT值之比方面優(yōu)于對(duì)照組，且安全有效，無(wú)明顯毒副作用，為我們臨床治療非酒精性脂肪性肝病提供了有益的參考。,前 言,慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指各種病因引起的病程3個(gè)月以上的、不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變，其病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似，他們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓、尿異常改變，故而臨床亦稱“慢性腎炎綜合征”。其病理類型主要為微小病變

8、型腎病、系膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎及腎小球局灶節(jié)段性硬化性腎病，各病理類型在各自的表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)理及防治等方面有其各自的特點(diǎn)。慢性腎炎中醫(yī)辨病主要?dú)w為“水腫”范疇，中醫(yī)對(duì)水腫的治療不僅可以拮抗激素等對(duì)腎上腺皮質(zhì)的反饋抑制，更重要的還能減少腎臟疾病的反復(fù)，因而在此探討慢性腎炎的中醫(yī)辨證的規(guī)范化問(wèn)題，以期對(duì)慢性腎炎的臨床辨證治療有所裨益。,目前對(duì)于CGN的治療主要以對(duì)癥支持及配合中醫(yī)藥為主，亦有相當(dāng)一部分病理類型較重的患者需要加用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物。對(duì)于有水腫、高血壓、尿檢異常的患者中醫(yī)藥的臨床運(yùn)用取得了較好的療效，中醫(yī)藥在增強(qiáng)患者體質(zhì)、鞏固治療效果、減少反復(fù)等方面取得了顯著

9、療效，且對(duì)于降低激素治療的副作用及增加治療作用方面皆有獨(dú)到之處。傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系強(qiáng)調(diào)辨證論治的觀點(diǎn)，通過(guò)結(jié)合望、聞、問(wèn)、切四診而對(duì)同一種疾病做出不同的證候判斷，對(duì)不同的證候分別給予不同的治療，但辨證往往源于醫(yī)師個(gè)人對(duì)疾病的經(jīng)驗(yàn)及認(rèn)識(shí)，而西醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)建立在病因、病理及實(shí)驗(yàn)室檢查基礎(chǔ)上，所以若能將中醫(yī)證型與西醫(yī)病理及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果建立起一定聯(lián)系，甚至能從西醫(yī)病理及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果中尋找到中醫(yī)證型的規(guī)律性，則能找到規(guī)范化辨證的可能。,CGN在中醫(yī)學(xué)中多屬“水腫”范疇，水腫主要由于水精輸布失調(diào)所致，肺、脾、腎是水精輸布過(guò)程中的主要臟器，其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎，基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜，由于病情纏綿

10、，可出現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀交阻、瘀血阻滯等證，加之久病傷正，病程中漸出現(xiàn)脾虛濕困型、脾腎陽(yáng)虛型及肺脾氣虛型等虛證（或虛實(shí)夾雜），就更加重了臨床治療難度，因此將中醫(yī)藥對(duì)本病的診治優(yōu)勢(shì)融入現(xiàn)代的臨床運(yùn)用就顯得尤其有意義，因此如何能使中醫(yī)辨證更加直觀化、客觀化，成為擺在臨床工作者面前的一個(gè)難題。本課題在慢性腎炎的大框架下，探討中醫(yī)辨證分型與腎臟病理和血、尿相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系，期望對(duì)臨床的運(yùn)用有所幫助。,資料與方法,病例選擇：,選取1998.1-2007.12在武漢市第一醫(yī)院腎內(nèi)科住院診斷為慢性腎小球腎炎并進(jìn)行腎穿刺活檢、腎功能正常的223例患者，排除36例不符合入選標(biāo)準(zhǔn)的的CGN患者，其中25例為資料收集不

11、完整（或不符合要求），11例為腎穿刺標(biāo)本腎小球數(shù)小于10個(gè)，共187例患者納入本研究，其中男91例，女96例，年齡18-62歲（38.313.7歲），病程3周到15年，平均21.6月，平均穿刺腎小球數(shù)15.6個(gè)。,診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),原發(fā)性慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):（參照腎臟病學(xué)，第3版，王海燕主編）,1.病程3個(gè)月以上，尿檢異常如蛋白尿、血尿等，水腫，高血壓等臨床表現(xiàn)為主，其中以病史及尿檢異常為必要條件。 2.排除感染、結(jié)石、過(guò)敏及糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、腎淀粉樣變、腫瘤等繼發(fā)因素引起的繼發(fā)性腎病。,中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：,水腫病辨證分型，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布、1995年實(shí)

12、施的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)分為5型：,1. 風(fēng)水相搏 開(kāi)始眼瞼浮腫，繼則四肢全身浮腫皮膚光澤，按之凹陷隨即復(fù)起。伴發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥。舌苔薄白，脈浮或數(shù)。 2. 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 浮腫較劇，肌膚繃急或腹大脹滿，胸悶煩熱，伴口干或小便短赤、大便干結(jié)。舌紅、苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。 3 .脾虛濕困 面浮肢腫，反復(fù)消長(zhǎng)，勞后或午后加劇，伴脘脹納呆，面色萎黃或神倦乏力、尿少色清，大便或溏。舌苔白滑，脈細(xì)弱。 4. 脾腎陽(yáng)虛 全身高度浮腫，腹大胸滿，臥則喘促，伴神倦畏寒，面色蒼白或萎黃，納少，尿短少。舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈細(xì)弱。 5. 肺脾氣虛 面浮肢腫，面色萎黃，少氣無(wú)力，或伴易感冒

13、，食少納呆，舌淡胖，苔白，脈弱。 以上5個(gè)證型，凡具備任何兩項(xiàng)主癥及一項(xiàng)兼癥并結(jié)合典型舌象者，即可辨證為該型。,方 法,將符合標(biāo)準(zhǔn)的187例成人CGN進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分析腎活檢病理類型，并對(duì)每一病理資料進(jìn)行腎小球病變、腎小管間質(zhì)病變、腎臟總病變定量評(píng)分；觀察血生化指標(biāo)（Alb、TC、TG、HGB、IgA、IgM、IgG、C3、C4、BUN、Scr、Ccr）及尿檢指標(biāo)（24小時(shí)尿蛋白定量、尿NAG、Lys)。 分析187例CGN中醫(yī)證型、病理類型的分布特點(diǎn);比較187例CGN中醫(yī)證型與腎活檢病理類型、腎小球病變積分、腎小管間質(zhì)病變積分、腎臟病變總積分、血生化指標(biāo)、尿液相關(guān)檢查之間的相關(guān)性。,結(jié)

14、 果,表1：187例成人CGN中醫(yī)證型與腎臟病理分類分布表(單位：例),從表1可以看出：187例成人CGN中醫(yī)證型分布以濕熱內(nèi)蘊(yùn)型為主，占73例(39.0)，依次為脾虛濕困型55例(29.4)，脾腎陽(yáng)虛型46例(24.6)，肝腎陰虛型11例(5.9)，風(fēng)水相搏型2例（1.1）；腎活檢病理類型分布中以MsPGN為主，占121例(64.7)，依次為MN 33例(17.6) ，F(xiàn)SGS 23例(12.3)，MPGN 及MCD各為5例(均占2.7)。,表2：187例成人CGN中醫(yī)證型與腎小球病理積分統(tǒng)計(jì)表,從表2可見(jiàn)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型腎小球病變積分比較顯示，三證型在基底膜厚度積分方面

15、有顯著性差異(p0.05)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型厚度積分比脾虛濕困型及脾腎陽(yáng)虛型低，脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型則無(wú)顯著性差異，而三證型在系膜細(xì)胞增生、系膜基質(zhì)增寬、球囊粘連、小球硬化、血管襻狹窄積分方面無(wú)顯著性差異(p0.05)。,表3：187例成人CGN中醫(yī)證型與腎小管間質(zhì)病理積分統(tǒng)計(jì)表,從表3可見(jiàn)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型腎小管間質(zhì)病變比較顯示，三證型在腎小管擴(kuò)張，腎小管上皮細(xì)胞變性積分方面有顯著性差異(p0.05)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型及脾虛濕困型均在腎小管擴(kuò)張積分上比脾腎陽(yáng)虛型高；而腎小管上皮細(xì)胞變性積分方面濕熱內(nèi)蘊(yùn)型脾虛濕困型脾腎陽(yáng)虛型，三證型在腎小管萎縮、腎小管上皮細(xì)胞壞死、腎間質(zhì)纖維化、腎間質(zhì)

16、炎細(xì)胞浸潤(rùn)積分方面無(wú)顯著性差異(p0.05)。,表4：187例成人CGN中醫(yī)證型與腎小球病理積分、腎小管間質(zhì)病理積分及腎臟病理總積分統(tǒng)計(jì)表,表5：187例成人CGN中醫(yī)證型與血生化指標(biāo)之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)表,從表5可見(jiàn)：濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾虛濕困型與脾腎陽(yáng)虛型在血生化指標(biāo)的比較顯示，三證型在血Alb、TG、IgG的比較中有顯著性差異(p0.05)，血漿Alb的水平比較顯示濕熱內(nèi)蘊(yùn)型及脾虛濕困型顯著高于脾腎陽(yáng)虛型；血脂分析TG的比較中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型顯著高于后二者；IgG的含量比較顯示濕熱內(nèi)蘊(yùn)型顯著高于脾虛濕困型及脾腎陽(yáng)虛型。而三證型在血TC、TG、HGB、IgA、IgM、C3、C4的比較中無(wú)顯著性差異(p0.

17、05)。,表6：187例成人CGN中醫(yī)證型與腎功能之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)表,表7：187例成人CGN中醫(yī)證型與尿液相關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)系統(tǒng)計(jì)表,討 論,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腎小球腎炎的認(rèn)識(shí),慢性腎小球腎炎在中醫(yī)學(xué)中并無(wú)相對(duì)應(yīng)疾病，由于其臨床典型表現(xiàn)為水腫、高血壓、尿檢異常等，故而大多可歸屬于“水腫”、“眩暈”、“血尿”等，其中尤以水腫為臨床多見(jiàn)，可出現(xiàn)在該疾病的任一時(shí)期。水腫是外邪、內(nèi)傷等疾病因素，使氣化不利，津液輸布失常，導(dǎo)致水液潴留，泛溢肌膚，引起以頭面、四肢、甚至全身浮腫的一類病證，嚴(yán)重者，甚則可伴胸水、腹水等。 水腫病名出自素問(wèn)水熱穴論等篇，靈樞水脹篇簡(jiǎn)稱“水”，素問(wèn)評(píng)熱病論則稱“水病”。靈樞水脹篇又有

18、“膚脹”一證，是指陽(yáng)氣不足，寒氣留滯于皮膚內(nèi)而出現(xiàn)的全身浮腫。水腫在金匱要略中則稱為“水氣”，這是根據(jù)內(nèi)經(jīng)的病名沿革而來(lái)。素問(wèn)評(píng)熱病論篇說(shuō)：“諸有水氣者，微腫先見(jiàn)于目下也”。水不自行，賴氣以行，人體水液的運(yùn)行，即肺氣的宣發(fā)肅降，脾氣的運(yùn)化斡旋，腎氣的溫化蒸騰，從而,使三焦決瀆之功得以正常施行，使膀胱氣化暢行，小便自利。故肺、脾、腎三臟中的某臟或多臟升降浮沉的氣化作用出現(xiàn)障礙時(shí)，則出現(xiàn)水腫。素問(wèn)水熱穴論指出水腫的發(fā)生“其本在腎，其標(biāo)在肺”，素問(wèn)奇病論進(jìn)一步指出“病生在腎”，并與脾有關(guān)，“其利在脾”。素問(wèn)至真要大論：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。金匱認(rèn)為水腫的發(fā)生還與熱邪有關(guān)，如金匱要略水氣病脈證并治“

19、黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸悶，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿?！敝T病源候論水通身重候則說(shuō)“水病者，由脾腎俱虛故也。”指出了水腫生于脾腎俱虛。血證論咳嗽篇：“須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消”說(shuō)明若痰瘀互結(jié)使氣化不行，亦可形成水腫。對(duì)于水腫的治療，內(nèi)經(jīng)立下“平治與權(quán)衡，去菀陳莝，微動(dòng)四極，溫衣，寥刺其處，以復(fù)其形。開(kāi)鬼門(mén)、潔凈府，精以時(shí)服，五陽(yáng)已布，疏滌五臟”法則，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)，歷代醫(yī)家多在此基礎(chǔ)之上各自更有發(fā)揮。如金匱要略指出“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”，并創(chuàng)立真武湯、腎氣丸、及越婢加術(shù)湯等至今仍廣泛運(yùn)用于臨床的方劑。朱丹溪將水腫分為陰水、陽(yáng)水兩類，宋代

20、對(duì)陰水的治療重視健脾溫腎，運(yùn)用濟(jì)生腎氣丸等治療陰水。此外尚有諸多此類例子，在此不一一列舉。 綜上所述，慢性腎炎水腫的發(fā)生機(jī)理以肺脾腎三臟功能失調(diào)為重心，以陰陽(yáng)氣血不足特別是陽(yáng)氣不足為病變的根本，以濕熱、痰濕及瘀血為等實(shí)邪阻滯為標(biāo)，臨床多表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜之證。由于本病在勞累、感冒、飲食不當(dāng)、感染等各種因素下皆容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)加重，因而病情纏綿，遷延難愈，久之則更損正氣，從而出現(xiàn)慢性腎炎出現(xiàn)腎功能損害后的種種危象。,慢性腎小球腎炎中西醫(yī)結(jié)合研究的思路探討,傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是建立在廣泛臨床實(shí)踐基礎(chǔ)之上的一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，需要醫(yī)師通過(guò)長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，方能做到較為準(zhǔn)確的辨證，才能在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)之上正確選

21、取方藥以提高臨床療效?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，所以進(jìn)行了大量辨證量化的工作以期尋找到“證”的客觀規(guī)律，使辨證有據(jù)可依。主要通過(guò)對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，尋找微觀指標(biāo)與臨床癥狀之間的聯(lián)系，通過(guò)指標(biāo)的檢測(cè)，拓展中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切的內(nèi)涵，期待提高辨證的客觀性及準(zhǔn)確性。,由于原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療等與病理類型有密切關(guān)系，如何建立中醫(yī)辨證與病理診斷之間的聯(lián)系成為了擺在學(xué)者面前的一道難題。很多醫(yī)家在這方面進(jìn)行了探討，也取得了一些成績(jī)，劉雪玲等對(duì)60例慢性腎炎住院病人的超聲圖像與不同辨證情況進(jìn)行研究，結(jié)果脾氣虛型多見(jiàn)于輕微病變，脾腎陽(yáng)虛型不明顯，但與氣虛型相比，膜性腎病與硬化性腎炎多見(jiàn)。肖相如對(duì)中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛型的35例慢性腎炎患者的腎活檢病理類型進(jìn)行分析，以系膜增生性腎炎為多見(jiàn)。本課題則通過(guò)對(duì)187例成人CGN患者中醫(yī)辨證分型、腎臟病理類型、實(shí)驗(yàn)室指