系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理查房ppt課件

1、.,1,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,.,2,目錄,1、紅斑狼瘡的概念,2、病因,3、臨床表現(xiàn),4、護(hù)理措施,.,3,概念 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，其主要臨床表現(xiàn)除皮疹外，尚有腎、肝、心等器官損害，且常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。,.,4,主要影響年輕女性，發(fā)病高峰在1540歲，男女的比例為1:59,.,5,消化系統(tǒng),眼,抗磷脂抗 體綜合征,血液系統(tǒng),心血管,肌肉骨骼,皮膚粘膜,漿膜炎,腎臟,全身癥狀,干燥 綜合征,SLE,臨床表現(xiàn),肺臟,.,6,手指血管炎,蝶形紅斑,盤(pán)狀紅斑,面部及軀干皮疹,雷諾氏現(xiàn)象,.,7,.,8,肌肉骨骼,關(guān)節(jié)痛,肌痛,股骨頭 壞死,.,

2、9,系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手指壞疽,.,10,消化系統(tǒng) 可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發(fā)癥狀。 肝功異常 急腹癥:胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是SLE發(fā)作和活動(dòng)的信號(hào)。 與腸壁和腸系膜的血管炎有關(guān)。,.,11,血液系統(tǒng) 60%貧血（與紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子、壽命縮短、營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)） 10%自身免疫性溶貧（短期內(nèi)重度貧血） 白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少 血小板減少 無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大 脾大,.,12,腎：約75%表現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等 心血管：約30%表現(xiàn)纖維素性心包炎或心包積液；10%心肌損害；心衰等 肺：35%胸腔積液、狼瘡性肺炎、間質(zhì)性病變等,.,13,抗磷脂抗體綜合

3、征（APS）：動(dòng)靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、 BPC、血清中出現(xiàn)抗磷脂抗體 干燥綜合征（SS）：唾液腺、淚腺功能不全 眼底病變（視網(wǎng)膜血管炎）：出血、乳頭水腫、視力下降,.,14,姓名：吳明惠 年齡：26 性別：女 婚姻：未婚 診斷： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 免疫性血小板減少性紫癜 溶血性貧血 狼瘡性腎炎,.,15,現(xiàn)病史 病員因反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛、顏面4+年、腹痛腹瀉1周入院，入院時(shí)有發(fā)熱癥狀，貧血貌，神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮腫明顯，病員心情焦慮并偶有心累氣緊。,.,16,陽(yáng)性體征,血沉：68（0-20） 24小時(shí)尿蛋白定量：1.6（0-0.14） 超敏c反應(yīng)蛋白：22.84(0-5) 腦

4、利鈉鈦前體：2838（300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-0.05) 血紅蛋白：84g/L,.,17,氣體交換受損：與肺部感染有關(guān) 疼痛：與關(guān)節(jié)腫痛有關(guān) 皮膚完整性受損：與全身腫脹、低蛋白血癥有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期使用激素有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血有關(guān) 知識(shí)缺乏：與文化程度有關(guān) 焦慮：與疾病較重及預(yù)后不良有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心衰,護(hù)理診斷,.,18,一、疼痛措施 1、遵醫(yī)囑給予病員止痛藥物、靜脈輸液、對(duì)癥處理 2、囑病員絕對(duì)臥床休息 3、急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié) 4、給予心理護(hù)理，減輕病人心

5、理壓力，緩解緊張情緒 5、注意保暖、避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛,.,19,二、氣體交換受損護(hù)理措施 提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境合適的溫度和濕度。 保持呼吸道通暢，必要時(shí)給以吸氧 遵醫(yī)囑給予抗感染的藥 囑其臥床休息，減少機(jī)體耗氧量。,.,20,三、皮膚完整性受損 1、遵醫(yī)囑給予藥物對(duì)癥治療 2、進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 3、囑患者抬高下肢 4、避免紫外線照射 5、保持口腔清潔，飯前飯后漱口 6、用溫水清潔皮膚紅斑處，忌用 堿性肥皂,.,21,四、有感染的危險(xiǎn)措施 定期消毒病室，開(kāi)窗透氣 遵醫(yī)囑用藥，增加機(jī)體免疫力 病人供給足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和維生素。,.,22,五、活動(dòng)無(wú)耐力措施 教育病人改變活動(dòng)方式以

6、調(diào)整能量消耗并減少心臟負(fù)荷；如果發(fā)生活動(dòng)后疲憊或出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等應(yīng)停止活動(dòng)； 進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 監(jiān)測(cè)病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)并交給病人自我監(jiān)測(cè)的技術(shù)； 健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法。,.,23,六、知識(shí)缺乏措施 1、病人入院時(shí)仔細(xì)介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的醫(yī)護(hù)人員 2、解釋所采取的治療方法，強(qiáng)調(diào)積極正面的效果； 3、在對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程中，允許其保留一些屬于他自己的常規(guī)習(xí)慣； 4、必要時(shí)重新給予口頭介紹； 5、針對(duì)病人疾病給予相關(guān)指導(dǎo)，使病員了解自身疾病的發(fā)病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護(hù)理。,.,24,七、焦慮護(hù)理措施,1、心里護(hù)理：護(hù)士在與病人的接觸中要以和藹的態(tài) 度，采取心里疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵(lì)等方法做好 心里護(hù)理 2、建立社會(huì)支持體系：囑家屬親友給病員以物質(zhì)支持 和精神鼓勵(lì)（親人的關(guān)心會(huì)使病員情緒穩(wěn)定，從而