血小板減少病人的護(hù)理課件

1、血小板減少患者的護(hù)理，血液風(fēng)濕科護(hù)理檢驗(yàn)科，1，PPT學(xué)習(xí)交流，診斷？ 血小板減少！ 2、PPT學(xué)習(xí)交流、定義、正常值、功能、血小板、骨髓中的巨核細(xì)胞球所產(chǎn)生，屬于血液中最小的細(xì)胞球。 (100300)109L，止血、凝固、血管內(nèi)膜修復(fù)、3，PPT學(xué)習(xí)交流、血小板生成減少：如再生障礙性貧血、急性白血病等，1、血小板破壞過多：如特發(fā)性血小板減少出血部位、臨床特征、皮膚粘膜：牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)、紫癜，常見廣泛的瘀斑。 血腫、手術(shù)或外傷后出血不止，內(nèi)臟出血、眼底出血多見，月經(jīng)出血多見，關(guān)節(jié)腔出血少見，5，PPT學(xué)習(xí)交流，6，PPT學(xué)習(xí)交流，7，PPT學(xué)習(xí)交流，血小板減少程度，個(gè)體差異不一，因人而異，

2、可能影響身體結(jié)構(gòu)(如血管通透性)和出血耐受力等血小板減少了一定會(huì)出血嗎？ PPT學(xué)交流，血小板減少的程度，血小板訂正數(shù)100109/L，血小板減少，無出血征象，01，血小板訂正數(shù)50109/L，輕度損傷可引起皮膚粘膜紫癜，創(chuàng)傷后出血難以止住，手術(shù)血小板需要預(yù)防性進(jìn)口，03，9，PPT學(xué)交流預(yù)后10，PPT學(xué)習(xí)交流，如何治療，注射血小板，特殊治療，03，提示患者血小板明顯減少、臥床，降低血小板計(jì)數(shù)，避免使用抑制血小板功能的藥物。 出血嚴(yán)重者必須注意臥床不起。 血小板低于20109/L者，應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免外傷，一般治療，01、用腎上腺皮質(zhì)激素降低毛細(xì)血管脆性，刺激骨髓造血和向外周釋放。 藥物治療，

3、02，11，PPT學(xué)習(xí)交流，護(hù)理診斷？ 護(hù)理措施？ 12、PPT學(xué)習(xí)交流、護(hù)理診斷、有損傷危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。 1、有感染危險(xiǎn)：與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。2、3、恐懼：血小板過低，隨時(shí)有出血危險(xiǎn)。 4、知識(shí)不足是對(duì)疾病的知識(shí)不足。 5、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血與血小板減少有關(guān)。 13、PPT學(xué)習(xí)交流、患者不會(huì)出血或出血，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)有效的處理。 患者可以掌握預(yù)防感染的知識(shí)，不會(huì)發(fā)生外源性感染。 患者可以了解顱內(nèi)出血的原因和癥狀，掌握如何預(yù)防，無顱內(nèi)出血發(fā)生。 患者訴說減輕或消除恐懼，患者可掌握血小板減少的相關(guān)知識(shí)。 有01、02、03、04、05、護(hù)理目標(biāo)、14、PPT學(xué)習(xí)交流、P1:損傷

4、的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。 (1)病情觀察：主要監(jiān)測(cè)出血情況：觀察患者出血的發(fā)生部位、發(fā)展或消退情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)留心新出血、嚴(yán)重出血及其前兆。 此外，高燒還增加了患者出血的危險(xiǎn)性。 (2)一般護(hù)理：出血僅限于皮膚黏膜和輕微的，原則上不需要太多限制PLT50X109/L，減少活動(dòng)，增加臥床時(shí)間。 嚴(yán)重出血或PTL20X109/L，絕對(duì)臥床，大便通暢，配合各種生活護(hù)理。 (3)診療操作：各護(hù)理操作的動(dòng)作要盡量減少注射次數(shù)靜脈穿刺時(shí)，不要用力敲打或揉。 扎脈帶不能太緊。 不要花太多時(shí)間。 注射或穿刺部位拔針后，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，根據(jù)需要，局部加壓袋注射或穿刺部位為了防止局部血腫形成，請(qǐng)交替使用。

5、穿刺針頭宜選小號(hào)，提高穿刺精度，減少穿刺次數(shù)。 15、PPT學(xué)交流，P1:有損傷危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。(4)休息和活動(dòng)：重點(diǎn)是休息時(shí)留心的，避免人為損傷。 禁止挖鼻子或拔牙以避免拳擊運(yùn)動(dòng)或碰撞。 (5)飲食和營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)高蛋白、高維生素、易消化軟食或半流質(zhì)少渣飲食，禁食過硬、過粗的食物。 出血者給予溫涼飲食，出血嚴(yán)重者嚴(yán)禁飲食。 (6)生活護(hù)理：床尤針織面料保持平坦的衣服要剪去柔軟而寬松的指甲，以防損傷皮膚用柔軟的牙刷刷牙洗澡時(shí)或洗凈時(shí)，不要水溫過高或用力擦拭皮膚。 保持大便通暢，不要用力排便注意保溫，預(yù)防感冒病，避免劇烈咳嗽。 16、PPT學(xué)習(xí)交流、P2感染的危險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)，1

6、、嚴(yán)格無菌操作：各護(hù)理操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 2、交叉感染的預(yù)防：病房每天紫外線消毒30分鐘，限制會(huì)面，特別排斥那些引感冒病的人。 必要時(shí)患者可以進(jìn)行戴口罩。 3、口腔、皮膚、肛門周圍護(hù)理：指導(dǎo)患者個(gè)人衛(wèi)生，配合，保持清潔，預(yù)防損傷和感染。 4 .藥物因素：荷爾蒙激素治療后可誘發(fā)和加重感染，患者應(yīng)采取措施，預(yù)防感染。 患有感染性疾病的人，例如結(jié)核病等，必須立即通知醫(yī)生，對(duì)云同步采取抗感染等治療措施，必要時(shí)停止使用荷爾蒙激素藥物。 17、PPT學(xué)習(xí)交流、藥品護(hù)理，告訴患者使用的藥物名稱、接觸劑量，避免按時(shí)使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、消炎痛等。 觀察藥物療效，及時(shí)

7、發(fā)現(xiàn)副作用。 4、糖皮質(zhì)激素是目前治療血小板減少癥效果最好的藥物，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用或停藥會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重副作用，用藥過程中可以隨時(shí)觀察。 使用糖皮質(zhì)激素的治療者，用藥后有會(huì)兒食欲增強(qiáng)，飲食適當(dāng)，留心的不要吃太多，身體不要發(fā)胖。 給藥后，出現(xiàn)向心性肥胖、粉刺等外觀變化的情況較多，但停藥后，逐漸恢復(fù)，進(jìn)行說明作業(yè)。 b .防止感染。 c .使用該藥可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等副作用，患有這些個(gè)疾病者必須慎重使用或作廢。 給藥過程中要注意是否出現(xiàn)以上疾病癥狀。 d .長(zhǎng)期連續(xù)使用糖皮質(zhì)激素的患者，如果減量過快或停止使用突然地藥物，會(huì)引起原發(fā)病的復(fù)發(fā)或惡化，引起很多副作用。 所以必

8、須嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指示按時(shí)給藥。18、PPT學(xué)習(xí)交流、輸血小板、輸血前嚴(yán)格實(shí)施三檢八對(duì)制度(提示血袋通訊端口和接縫是否有泄漏、有明顯的顏色異常和混濁(可能是細(xì)菌污染)。 從血液面包車中取回的血小板，應(yīng)盡快給藥，給藥時(shí)使用y型標(biāo)準(zhǔn)血液供給器，以患者能承受的最快速度給藥(通常在4小時(shí)以內(nèi))，避免細(xì)菌污染。 必須立即注射，要在室溫下暫時(shí)振動(dòng)保存。 輸液中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情變化、乳嬰兒子、老年及心功能不全等患者，適當(dāng)減慢輸液速度。19、PPT學(xué)習(xí)交流，指導(dǎo)P3潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血，1、患者和家屬了解顱內(nèi)出血的常見癥狀，當(dāng)出現(xiàn)突然地頭疼、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐、甚至昏迷、雙側(cè)瞳孔大小不同、光反射遲鈍等顱

9、內(nèi)出血征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)療從業(yè)者，做急救準(zhǔn)備。 2、血小板過低者，按醫(yī)囑輸血小板。 3 .劇烈咳嗽、便秘可引起顱內(nèi)壓上升，引起顱內(nèi)出血，注意患者保溫，預(yù)防感冒病，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，保持大便通暢，不要用力大便。 便秘者使用開塞露或?yàn)a藥。 4、PLT20109/L，絕對(duì)臥床不起。 樂觀穩(wěn)定情緒，避免情緒激動(dòng)。、20、PPT學(xué)習(xí)交流，接受顱內(nèi)出血救治，及時(shí)告知醫(yī)生，睡覺于枕頭，頭部偏一側(cè)隨時(shí)吸出嘔吐物，確保呼吸機(jī)通暢，吸氧迅速建立兩個(gè)靜脈通路，遵照醫(yī)生的指示，使用20%甘露醇，50%葡萄糖液，地塞米松迅速點(diǎn)滴或靜注速尿靈等，降低顱內(nèi)壓，觀察、記錄和更換對(duì)云同步進(jìn)行輸血或成分輸血留置導(dǎo)尿患者的生

10、命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔尿量的變化。 21、PPT學(xué)習(xí)交流、加強(qiáng)心理支持、溝通，耐心地進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)。 特別是強(qiáng)調(diào)緊張和恐懼對(duì)特羅爾病情不利。 介紹療效較好的成功病例，可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，穩(wěn)定情緒，減輕恐懼感。 提高安全感，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境(患者關(guān)系、病友關(guān)系)患者出血加重時(shí)，護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，迅速通知醫(yī)生，配合各種止血、急救工作，及時(shí)清除血跡，避免給患者帶來不良刺激。 P4恐怕血小板太低，隨時(shí)都有出血的危險(xiǎn)。22、PPT學(xué)習(xí)交流，對(duì)患者耐心說明疾病知識(shí)，定期檢查血小板定期檢查和臥床不起的重要性，提高患者的自我保健意識(shí)。 01、耐心解答患者和家屬提出的各種問題，介紹本病的療效和預(yù)后，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。 知識(shí)不足、02、P5知識(shí)不足、23、PPT學(xué)習(xí)交流、患者住院期間未發(fā)現(xiàn)損傷的危險(xiǎn)，掌握出血預(yù)防知識(shí)。 出現(xiàn)發(fā)熱、體溫47.9，隨后處理恢復(fù)正常，未見感染跡象。 患者知曉顱內(nèi)出血的原因及其相關(guān)癥狀，住院期間未發(fā)生顱內(nèi)出血。 病人說恐懼減輕了，樂觀地面臨著疾病。 患者和家屬了解疾病知識(shí)，提高了自我保健意識(shí)。 01，02，03，04，05，效果評(píng)價(jià)，24，PPT學(xué)習(xí)交流，了解疾病，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。 不要炸健康教育、1、少熔