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文檔簡介

1、先天性肥厚性幽門狹窄 Congenital hypertrophic pyloric stenosis,1,PPT學習交流,先天性肥厚性幽門狹窄,一、概論 基本概念: 是新生兒期幽門肥大增厚而致的幽門機械性梗阻 - 男女之比：4：1,2,PPT學習交流,二、病因 確切病因不明 可能和自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)，血中胃泌素增高以及幽門肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)有關(guān) 新近研究結(jié)果，可能和家族史、孕期吸煙和緊張、服用紅霉素、出生后一周的喂養(yǎng)方式有關(guān)（楊凱等，遼寧醫(yī)學院學報，2013）,3,PPT學習交流,三、病理與解剖,病理及解剖示意圖,4,PPT學習交流,四、臨床癥狀與體征,先天性肥厚性幽狹窄的臨床表現(xiàn)

2、出生后2-3 w內(nèi)出現(xiàn)典型表現(xiàn)：進行性加重的頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（不含膽汁） 典型體征：胃蠕動波 劍突和臍間橄欖狀肥厚幽門 脫水、消瘦、低鉀性堿中毒、反常性酸性尿,5,PPT學習交流,五、診斷,典型的臨床病史與體征 噴射性嘔吐 胃蠕動波及捫及幽門部包塊 器械診斷 B超：幽門肌層厚度4mm、幽門管長度16m 、幽門管直徑 14mm X線鋇餐:胃擴張、蠕動增強、幽門管腔細長、通過受阻、胃排空延遲,6,PPT學習交流,先天性肥厚性幽門狹窄B超聲像圖,7,PPT學習交流,先天性肥厚性幽門狹窄X線鋇餐,8,PPT學習交流,六、鑒別診斷,喂養(yǎng)不當 感染 顱內(nèi)高壓 胃腸炎 幽門痙攣、腸扭轉(zhuǎn)不良、食管裂孔疝、腸梗阻等,9,PPT學習交流,七、治療,開腹或腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)為本病的主要治療方法 手術(shù)： 原則：糾正營養(yǎng)及水、電解質(zhì)紊亂；遠端不超過十二指腸，近端超過胃端,10,PPT學習交

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