腦性癱瘓的定義

1、腦性癱瘓的定義：是一種由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致的持續(xù)存在的姿勢性運(yùn)動(dòng)和發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群。腦性癱瘓的病因：早產(chǎn)、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸、腦外傷、感染等腦性癱瘓的合并癥：腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題腦癱的分型：按運(yùn)動(dòng)障礙類型及癱瘓部位分為六型： 1、 痙攣型四肢癱（spastic quadriplegia） 2、 痙攣型雙癱（spastic diplegia） 3、 痙攣型偏癱（spastic hemiplegia） 4、 不隨意運(yùn)動(dòng)型（dyskinetic） 5、 共濟(jì)失調(diào)型（ataxic） 6、 混合

2、型（mixed） 注：由于痙攣型單癱、三肢癱十分罕見，不再單獨(dú)分型，一般歸類為偏癱、四肢癱；不隨意運(yùn)動(dòng)型主要包括：手足徐動(dòng)（athetoid）、肌張力障礙（dystonic），也可包括舞蹈、舞蹈手足徐動(dòng)；由于肌張力低下型主要為其他類型早期表現(xiàn)，因此不單獨(dú)列該型，小嬰兒時(shí)表現(xiàn)肌張力低下，1 歲以后逐漸呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙的實(shí)際類型；混合型多為痙攣型與不隨意運(yùn)動(dòng)型混合，也可是其他類型混合或多種類型混合；由于臨床實(shí)用性小，因此不必單列“不可分類型”。 各型腦癱的臨床表現(xiàn)：1、 痙攣型四肢癱：以錐體系受損為主，牽張反射亢進(jìn)是本型基本特征，四肢肌張力增高，上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收，軀干前屈，下肢內(nèi)收、內(nèi)

3、旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻，拱背坐，腱反射亢進(jìn)、踝陣攣、折刀征和錐體束征等2、 痙攣型雙癱：癥狀同上，主要表現(xiàn)為雙下肢痙攣及功能障礙重于雙上肢3、 痙攣型偏癱：癥狀同上，表現(xiàn)在一側(cè)肢體4、 不隨意運(yùn)動(dòng)型：以錐體外系受損為主，主要包括舞蹈性手足徐動(dòng)和肌張力障礙，該型最明顯的特征是非對稱性姿勢，頭部和四肢出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)。該型肌張力可高可低，腱反射正常，錐體外系征陽性。靜止時(shí)肌張力低下，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)增強(qiáng)。對刺激敏感，表情奇特，頸部不穩(wěn)定，言語障礙，流涎、攝食困難。嬰兒期多表現(xiàn)為肌張力低下5、 共濟(jì)失調(diào)型：以小腦受損為主，以及錐體系、錐體外系損傷。主要特點(diǎn)是由于運(yùn)動(dòng)感覺和平衡平衡感覺障

4、礙造成不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。步履蹣跚，方向性差，運(yùn)動(dòng)笨拙、不協(xié)調(diào)，可有意向性震顫及眼球震顫，平衡障礙、站立重心在足跟部、基底寬、醉漢步態(tài)、身體僵硬。肌張力可偏低、運(yùn)動(dòng)緩慢、分離運(yùn)動(dòng)差。閉目難立征陽性、指鼻試驗(yàn)陽性、腱反射正常6、 混合型：具有兩型以上的特點(diǎn)各類腦癱的治療要點(diǎn):1、 痙攣型：降低肌張力，提高拮抗肌收縮；擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度；抑制異常姿勢反射，學(xué)會(huì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；提高平衡能力；誘發(fā)隨意性、分離性的運(yùn)動(dòng)2、 不隨意運(yùn)動(dòng)型：抑制異常的肌緊張和非對稱姿勢；通過壓迫、負(fù)重、抵抗等方法提高肌肉同時(shí)收縮能力；進(jìn)行持續(xù)性的中間位的姿勢控制；給予適當(dāng)?shù)拇碳?，進(jìn)行感覺的強(qiáng)化教育以提高平衡能力3、 共濟(jì)失調(diào)型：改善患兒的協(xié)

5、調(diào)及平衡能力4、 混合型：抑制痙攣及異常姿勢，注意抑制全身異常，特別是頭、肩、肩胛帶等部位；提高姿勢控制，對稱性姿勢的保持；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)及平衡能力的訓(xùn)練腦癱的康復(fù)治療原則：1、 早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)2、 綜合性康復(fù)3、 與日常生活相結(jié)合4、 康復(fù)訓(xùn)練與游戲相結(jié)合5、 遵循循證醫(yī)學(xué)的原則6、 集中式康復(fù)與社區(qū)康復(fù)相結(jié)合腦癱的鑒別診斷：1、 一次性運(yùn)動(dòng)障礙或發(fā)育遲緩（將來可以正?；?、 顱內(nèi)感染（治愈后無運(yùn)動(dòng)障礙）3、 腦腫瘤（進(jìn)行性發(fā)展疾?。?、 智力落后（可有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，但將來會(huì)正?；蚪咏＃灾橇β浜鬄橹饕憩F(xiàn)）5、 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良及良性先天肌張力低下（可逐漸好轉(zhuǎn)或回復(fù)正常）6、 腦白質(zhì)營養(yǎng)不良（進(jìn)行性發(fā)展疾?。?、 脊椎損傷、脊髓腫瘤、先天畸形等脊椎?。╔線檢查、腦脊液檢查、脊髓造影檢查）8、 小腦退行性病變（進(jìn)行性發(fā)展疾?。┠X癱的預(yù)后：除極其嚴(yán)重者外，腦癱患兒如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，均可治愈或正?；?。腦組織在嬰兒期腦發(fā)育成熟，還處于迅速和生長發(fā)育階段，而腦損傷也處于初期，異常姿勢和運(yùn)動(dòng)還未固定化，所以