腰椎間盤突出癥護(hù)理查房-(新).ppt

1、相關(guān)疾病知識(shí),健康教育,護(hù)理診斷和護(hù)理措施,病情介紹,相關(guān)疾病知識(shí),什么是腰椎間盤突出癥,1,腰椎間盤突出的誘因,2,腰椎間盤突出癥常見的臨床表現(xiàn)有哪些,3,腰椎間盤突出癥的分型,4,Table of Contents,思考題,初識(shí)脊柱,解剖簡(jiǎn)圖,認(rèn)識(shí)椎間盤,示范圖 解剖圖,腰椎間盤突出的定義,是由于退行性變或腰部遭受外力而使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰部神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等為主要表現(xiàn)的臨床常見癥狀。,腰椎間盤突出癥的發(fā)病人群,椎間盤突出的誘因,病理分型,椎間盤突出的臨床表現(xiàn)及危害,3.肌肉萎縮、肌力下降、麻木無力,1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）,2.活動(dòng)受限（被動(dòng)

2、體位、活動(dòng)困難）,4.嚴(yán)重者（大小便失禁、截癱、失去自理能力）,5.影響正常工作、學(xué)習(xí)、生活,6.脊柱畸形，可見腰椎生理曲線減小或消失， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)后凸畸形。,輔助檢查,基本治療方案,保守治療,手術(shù)治療,微創(chuàng)治療,簡(jiǎn)便、易行、痛苦小、安全性高，療效肯定，收費(fèi)低廉。,療程長(zhǎng)、易于復(fù)發(fā)、根除致病因素有困難，反復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)，易導(dǎo)致過治綜合征，后續(xù)治療困難。,理療,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),開放手術(shù),常見的微創(chuàng)治療方法,射頻熱凝,射頻熱凝治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)：,溫度可控,面積精確,椎間孔鏡,椎間孔鏡是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù),在椎間盤纖維

3、環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。,然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。,椎間孔鏡優(yōu)勢(shì),皮膚切口僅7mm,出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針,椎間孔鏡的優(yōu)勢(shì),射頻及椎間孔鏡技術(shù)的缺點(diǎn),費(fèi)用較高，技術(shù)要求高,病情介紹,Lorem ipsum dolor sit amet,患者基本信息,患者病情介紹,初步診斷：中醫(yī)診斷：腰痛 證型： 腎虛型 西醫(yī)病診斷：1.急性椎間盤脫出。2. 型糖尿,既往史：糖尿病史,主訴：腰痛伴左下肢麻木3個(gè)月,現(xiàn)病史：患者三月前無明顯誘因出現(xiàn)腰疼伴雙下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，彎腰翻身明顯困

4、難，穿脫衣需要家人幫忙，遂來我院治療。,體格檢查,一般情況： T:36.7 P:75次/ 分 R:18次/分 BP:124/86mmHg,腰部檢查,直腿抬高試驗(yàn),加強(qiáng)試驗(yàn),“4”字試驗(yàn),仰臥挺腹試驗(yàn),金屬氣管套管,DR：1.腰椎退行性變。2.L3、L4椎體失穩(wěn)。,輔助檢查：,CT示：1.L3/L4、L4/5椎間盤突出。2.L4/5椎管狹窄,輔助檢查,12-19 （入院當(dāng)天）,基礎(chǔ)護(hù)理,術(shù)前宣教,12-20 （手術(shù)當(dāng)天）,術(shù)后宣教,術(shù)后醫(yī)護(hù)查房,12-21.12-22 （術(shù)后第1-2天）,康復(fù)鍛煉,理療,飲食指導(dǎo),腰圍佩戴,12-23 （出院）,不適隨診,佩戴腰圍,康復(fù)鍛煉,生命體征演變,血糖監(jiān)測(cè)情況,護(hù)理診斷和護(hù)理措施,健康教育,Lorem ipsum dolor sit amet,術(shù)前宣教,術(shù)后宣教,預(yù)防便秘,出院指導(dǎo),工作和勞動(dòng),坐位和彎腰,腰圍,上下床姿勢(shì),康復(fù)鍛煉,我們一直強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，那么康復(fù)鍛煉的作用有哪些呢？,康復(fù)鍛煉的作用,對(duì)比,如此重要，我們?cè)撛鯓幼觯?持之以恒 不可間斷；早晚各一次；每次不少于二十分鐘,循序漸進(jìn) 逐漸加量；動(dòng)作到位；適度、適量；防止受潮、受涼、勞累。,常見的幾種康復(fù)鍛煉操,仰臥位，雙下肢伸直，以頭、雙肘、雙腳后跟著地，盡力挺胸35秒。,五點(diǎn)式,飛燕式,俯臥，兩下肢及上肢 伸直并連