卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤

1、LOREM IPSUM DOLOR LOREM,卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤,卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤,卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤是起源于卵巢性索間質(zhì)瘤的腫瘤，多數(shù)為良性，約占卵巢腫瘤的第3位，約占6%-8%。84%發(fā)生于絕經(jīng)后的中老年婦女，10%發(fā)生于30歲前。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，腹脹、腹痛、腹腹部包塊是其主要表現(xiàn)。 是卵巢功能性腫瘤，有內(nèi)分泌功能，引起雌激素水平升高，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生、月經(jīng)過(guò)多或閉經(jīng)、不規(guī)則陰道出血及絕經(jīng)后陰道出血等。 部分合并腹腔積液和或胸腔積液（由腫瘤本身滲透或腫瘤刺激腹膜產(chǎn)生 , 腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔 , 因右側(cè)橫膈淋巴豐富 , 故多見(jiàn)右側(cè)胸水。 ）。 CA125升高。,病理,卵泡膜細(xì)

2、胞瘤多為單側(cè) , 大小不一 , 罕見(jiàn)巨大者 , 切面質(zhì)實(shí) , 呈灰白、淺黃、橘黃色。 典型卵泡膜細(xì)胞瘤細(xì)胞大小一致 , 胞漿豐富且富含脂質(zhì) , 瘤細(xì)胞由產(chǎn)生膠原的成纖維細(xì)胞分隔 , 間質(zhì)水腫及黏液樣變比較明顯 , 有些腫瘤可見(jiàn)局部鈣化。,CT表現(xiàn),(1)多為單側(cè)附件區(qū)中等大小的實(shí)性腫塊。 (2) 腫塊呈類圓形或橢圓形 , 可有分葉 , 邊界清晰。 (3) 平掃時(shí)腫瘤的密度略低于或接近子宮密度 , 瘤體較小時(shí)密度較均勻 ; 較大者多不均勻 ,腫塊內(nèi)可見(jiàn)彌漫分布的細(xì)點(diǎn)狀、散在分布的小斑片狀或中央不規(guī)則低密度影 , 少數(shù)腫塊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化 , 增強(qiáng)后腫塊輕度強(qiáng)化。 (4) 部分患者可伴腹水及胸水。

3、(5) 部分患者伴子宮內(nèi)膜增厚、子宮增大、子宮肌瘤。,MRI表現(xiàn),較小腫瘤為實(shí)性，較大腫瘤多為囊實(shí)性，以實(shí)性為主，大部分見(jiàn)完整或不完整包膜，邊界清；MRI特征性表現(xiàn)為T1WI為均勻等、低信號(hào)，T2WI病灶實(shí)體多表現(xiàn)為顯著低信號(hào)，發(fā)生囊性變叫可出現(xiàn)高信號(hào)，囊性病灶可位于病灶中心或偏心，部分病灶內(nèi)出現(xiàn)纖維分隔；增強(qiáng)后早期病灶實(shí)體多呈輕度強(qiáng)化，少數(shù)為中等程度強(qiáng)化，延遲后強(qiáng)化程度有所增加。,漿膜下肌瘤或闊韌帶肌瘤,盆腔腫塊較大時(shí) ( 5 cm) , 解剖結(jié)構(gòu)多不清楚 , 腫塊的定位診斷較難，而中老年女性的卵巢較小 , 在 CT 上不易檢出 , 因此部分卵泡膜細(xì)胞瘤不易與子宮漿膜下肌瘤或闊韌帶肌瘤相鑒別

4、。 兩者區(qū)別 : (1)MSCT 可顯示子宮雙側(cè)的闊韌帶和圓韌帶 , 仔細(xì)觀察其走行 , 尋找雙側(cè)卵巢 , 若能顯示正常的卵巢 , 且腫塊與卵巢無(wú)關(guān) , 則可排除卵巢腫塊 ; 若卵巢顯示不清時(shí) , 觀察腫塊與子宮間有無(wú)聯(lián)系 , 部分肌瘤與子宮之間可見(jiàn)一弧線狀低密度影 , 即“假包膜征 ”。 (2) 子宮肌瘤內(nèi)的纖維組織呈漩渦狀排列 , 在 CT 上可顯示出“漩渦征 ” ; 而卵泡膜細(xì)胞瘤內(nèi)見(jiàn)細(xì)點(diǎn)狀、斑片狀或不規(guī)則低密度影。 (3) 增強(qiáng)掃描時(shí)子宮肌瘤與子宮肌層基本同步呈明顯強(qiáng)化 , 與輕度強(qiáng)化的卵泡膜細(xì)胞瘤明顯不同。 報(bào)道子宮漿膜下肌瘤早期強(qiáng)化明顯 , 強(qiáng)化曲線呈快進(jìn)型 , 與卵泡膜細(xì)胞瘤緩慢

5、漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化明顯不同。,卵巢癌,由于卵泡膜細(xì)胞瘤可發(fā)生壞死并常伴腹水 , 有的伴有血清 CA125 升高 , 故常誤診為卵巢癌 ; 部分卵巢子宮內(nèi)膜樣癌也可伴子宮內(nèi)膜癌。 以實(shí)性成分為主的卵巢癌腫塊形態(tài)多不規(guī)則 , 邊界不清 , 增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化且強(qiáng)化明顯 , 此點(diǎn)與卵泡膜細(xì)胞瘤形態(tài)多規(guī)整、邊界清晰、強(qiáng)化不明顯不同。 另外 , 以實(shí)性成分為主的卵巢癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)腫塊往往較小 , 腹水量大 ,仔細(xì)觀察可有腹膜及腹腔臟器轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)腫大 ;而卵泡膜細(xì)胞瘤多為較大腫塊伴少量的腹水 , 腫塊對(duì)周圍臟器有壓迫改變而無(wú)侵犯征象 , 且患者的一般情況良好。,卵巢纖維瘤,從組織學(xué)上看 , 兩者均屬性索 間質(zhì)來(lái)源的實(shí)性腫瘤 , 在影像表現(xiàn)上均具有良性腫瘤的特